小儿不典型川崎病的病历分享课件整理

小儿不典型川崎病的病历分享小儿不典型川崎病的病历分享小儿不典型川崎病的病历分享病例分享病例介绍口患儿,女,2月,衢州人口因“发热半天”于2019-05-08收治入院口患儿入院前半天出现发热,最高39℃C,偶有咳嗽,不剧,无气喘,无气促发绀,无呕吐腹泻。曾于我院就诊,诊断“急性咽炎”予“头孢呋辛针0.4qd、炎琥宁针50mgqd”静滴治疗1次,体温退而复升。门诊测体温39℃,门诊拟“急性咽炎”收住院诗歌，言简而意丰，是语言艺术的精华。很不幸，我们生活在一个诗歌已经“死亡”的时代，似乎已经走进了诗歌的荒原。我们只好在那些过去的诗词中想像诗经楚辞，想像汉唐风韵，想像宋词苦雨……康桥、雨巷、乡愁也都渐行渐远，黑色的眼睛迷失了，春暖花开似乎是一个遥远的梦……少年如诗。十三四岁，花一样的年华，诗一般的年龄。诗歌，古今中外的优秀诗歌应该成为滋养少年成长的肥沃的土壤。我多希望，孩子们能乘着诗歌给予他们的轻灵的翅膀飞翔。诗歌简约而蕴含丰富，传统的教学方法往往比较注重教师的讲解分析，而忽视了学生的诵读与体悟。由于教师细致的咀嚼和灌输占去大量的时间，学生就失去了更多与文本接触的机会，沉溺于支离破碎的解析中，不能从宏观和整体的角度对诗歌进行感知和把握。鉴于这种认识，作为普通的语文教师，在诗歌教学中我和学生们一起进行了一些活动，力所能及地做我能做的一点事情，目的只是想把诗歌这一语言的精华送给孩子们，希望激发他们对诗歌的一点兴趣，增添生活的诗意。兴趣是最好的老师。为了激发学生对诗歌的阅读兴趣，营造一种诗意的学习氛围，我们举行了多次诗歌朗诵会。苏教版七年级下册中所选现代诗篇较多，如《七子之歌》、《再别康桥》、《回延安》等。我们以小组为单位，抽签进行现代诗歌朗诵会。比赛之前先给学生留出充分的准备时间，比赛时小组的所有成员必须齐上阵，这样就给每一个学生都提供了一次锻炼的机会，而且对于那些怯于开口的学生更是一次很好的促进。朗诵的形式是多样的，由学生根据诗歌内容以及本组特点进行设计。学生们充分显示出他们的聪明与才智，配乐朗诵式、合唱朗诵式、男女分诵式、一人领诵式等，精彩纷呈。我们又举行了一次古代诗词朗诵会，还是以小组为单位，每一小组自主选择一个专题。而且，本次诗歌朗诵会我还给学生提了一个新要求，在背诵之前加一段开场白或在结束时加一段结束语，二百字左右。一组准备了李白诗专题，背诵《将进酒》和《蜀道难》，六位同学合作背诵了这两首长诗，很不容易。四组背诵了杜甫的“三吏”、“三别”，一人一首。五组背诵了毛泽东词六首。其他小组则选择了咏秋词专题、苏轼词专题、辛弃疾词专题、李白诗专题、咏荷诗专题等。刘阳同学在周记中记下了自己的紧张以及这次朗诵会的盛况：“今天语文课上的古诗词朗诵会，可谓是多姿多彩。每个小组上场都会给观众带来小小的惊喜与小小的惊讶，同学们的情绪都特别的高涨。轮到7组的时候，我就特别的紧张，感觉血液在沸腾，心儿像小鹿一样咚咚地跳，待到我站起身的那一刻，心已经跳到了嗓子眼。看得出来，我们的组员也很紧张。韩诚第一个朗诵就卡了壳，字都是一个一个跳出来的;还有张雅婷，本来在台下背得滚瓜烂熟的《月下独酌》，到了台上却又一遍又一遍地看;当然还有我了，我感觉脸上火辣辣的，我知道当时我的脸已经堪比红苹果了，滚烫滚烫的……我们组的闪亮点当属马靖宇了。“君不见黄河之水天上来，奔流到海不复回。君不见高堂明镜悲白发，朝如青丝暮成雪……”从他一开始背，同学们的情绪就直线上升，还没背完，同学们就已经掌声如雷了。一首《将进酒》被他背诵得豪放激昂、淋漓尽致，同学们掌声连着掌声，带着赞许，带着鼓励……”诗歌朗诵会很精彩，学生们的解说词也同样精彩：一组的解说词：我们是一组，今天给大家展示的是李白专题。李白，字太白，号青莲居士，是盛唐浪漫主义的代表诗人，被称为“诗仙”。他有“天生我材必有用”的自信，有“飞流直下三千尺，疑是银河落九天”的豪放气魄，有“仰天大笑出门去，我辈岂是蓬蒿人”的狂傲不羁，有“黄河之水天上来，奔流到海不复回”的大气。我们所背诵的就是李白最富盛名的两首诗――《将进酒》和《蜀道难》。再看看我们活动之后的小作文，孩子们的才气扑面而来。他们对于诗歌的感悟令人惊叹，并由诗及人，对于诗人的认识也颇为深刻：辛弃疾是豪放派的大家，他的词向来酣畅淋漓、气势磅礴。苏轼也的确是豪放派的先祖，意气风发。两人奔放的情感，透过清雄的字句飞射而出，如焦热后的滂沱大雨，浇灌人心，清凉顿时氤氲胸怀、日久难消。而李白杜甫的群诗荟萃也值得寻味。李白有“蜀道之难难于上青天”的感慨，杜甫也有“感时花溅泪，恨别鸟惊心”的惆怅。诗仙与诗圣的感情交汇，散发着耀眼的光芒。当今的英雄才子毛泽东，把思想留于诗词之中;昔日的香山居士白居易，把他对百姓疾苦的关心融入笔墨之间。读着他们的词，思想、情感渐渐浮出水面，不用浓墨重彩，却能深入人心。诗仍是往日存于宣纸上的文字，词仍是词人遗存的痕迹。写它们的人已不在，但我们的声音可把他们召唤。透过美丽的声音，我们能清晰地看到、感受到诗者的到来。诗歌朗诵学生们的收获颇多。彭琳说：“通过这一次赛诗会，我深刻地感悟到了：要想在别人面前展现出精彩的一面就要在台下默默地努力。成功是掌握在努力奋斗的人的手中，要想不努力付出便会得到累累硕果，那是守株待兔。”诗歌朗诵会充分发挥了小组的集体智慧，发挥了小组合作的优势，调动了每个学生的积极性。我们不妨用李娜的话作为这一章的小节：“在教室的讲台上，我们全班展示了诗歌。讲台，老师平时上课的地方，但那一刻成了我们成长的舞台。那舞台上没有老师严厉的眼神，只有我们背诗的琅琅声音。讲台不就是属于我们的舞台吗？”随着科技的不断发展和进步，对学生的信息能力也提出了较高的要求，计算机能力在一定程度上决定了学生未来的生存能力。从九十年代开始，“多媒体”和“信息高速公路”成为工业化时代向信息时代转变的两个重要杠杆，正以惊人的速度改变着人们的工作、学习、思维、交往乃至生活。初中信息技术属于科学劳动技能课程，是素质教育的组成部分。中小学信息技术课程的目标是“通过信息技术课程使学生具有获取信息、传输信息、处理信息和应用信息的能力。”所以，教师需要将提高学生的信息技能、培养学生的信息素养作为己任。在近年的教学过程中，我发现学生们很喜欢上计算机课，特别是上机操作课。但有一部分学生在课堂教学的过程中，以“玩”为主，对游戏、上网聊天等娱乐项目情有独钟，而对于教师所讲授的教材上的内容却置之不理，上机操作的秩序也比较混乱。结果一节课下来，表面上课堂气氛很轻松、活跃，其实效果很差。学生觉得自己一节课后好象什么也没学会，就像是“放羊”课。为什么会出现这样的现象呢？第一，从教师自身来说。学生对本学科的上课兴趣不浓厚，首要检讨的人就是教师自己。说明教师作为教学课堂的组织者、教学内容的传播者，没有完全激发学生对信息技术的学习兴趣，没有正确引导学生对信息技术的学习方向。这其中有教师本身的教学理论基本功不扎实、教育教学水平的不高、教学方法的欠缺等因素。第二，从学生方面来说。进入初中后，学生会将精力放在其它学科上面，比如中考所考的主科上面。再加上初中信息技术课程不参加任何规模的考试，最多也就是到了期末本学科教师进行简单的考查。所以，初中生们会从内心深处产生对信息技术课程的不重视心态，认为就是一门让他们放松的课。第三，从其他方面来说。虽然现在的家长已经能够懂得计算机技术的重要性，但是与其它科目相比较，家长还是更加重视升学科目，家长对课程的态度会对孩子的思想起着深刻地影响作用。加之，每逢各种考试，信息技术课就会被其他主课老师占用。所以，信息技术这门学科在初中属于不被重视的课程。由此可见，教师只有通过自身的努力，从实际工作出发，从教学内容、教学方法、课堂教学的艺术等方面入手，认真研究教材、研究学生，正确地引导学生，使学生真正懂得信息技术课程的现实作用和重要价值，自觉认真地上好信息技术课程，掌握实用的知识和技能。其一，要不断提高自身的知识含量，不断学习新知识，吸收知识养分，提高教师的信息能力。，教师的信息能力是提高学生信息能力的关键，作为信息技术教师就更应该努力“不断充实自己，活到老，学到老”。要多读一些信息技术方面的杂志，经常在网上查找一些最新的信息技术方面的消息新闻，与时俱进。只有在不断学习中更新知识，与时代发展保持同步。计算机教师在教会学生基础知识的同时，还要培养他们的自学能力，事实证明：“授之鱼，不如授之以渔”对于计算机学科同样适用也同样重要。其二，通过网络引发学生的学习兴趣。教师有了一定的信息能力之后，就要在教学方法、内容等方面进行调整，充分引发学生的学习兴趣。兴趣是最好的老师，教师要利用学生的好奇心，引导学生主动地去探究它，想方设法知道其所以然。在信息技术课上可充分利用“趣味性”来指引学生。例如，在文字处理单元要求学生用word制作板报。为了丰富学生的视野，发挥想象力，制作出有个性特征的板报，笔者没有按照教材的内容去讲，而是利用学生对网络的兴趣，让他们先浏览关于一些人文景观的网站，欣赏美丽动人的风景，激发他们对大自然的向往，下载一些自己喜欢的图片，这样可以先将学生的注意力集中到课堂上。然后在讲解了word的基础操作之后，不限定内容，不限定对象，抓住初中生的好奇心理，以两人为一组进行实际的板报创作，最后评比出优秀的板报，这样既能在学习过程当中进行美的教育，也能够激发学生的创作兴趣，通过网络搜索素材完成学习word文档的操作。其三，引导正确的网络意识。初中学生对于上网的喜爱程度很深，如果教师在上机操作课上强行禁止，会使学生产生反感，另外，正确使用网络是学生学习计算机的入门钥匙，上网不仅可以激发学生的兴趣，还可以开扩学生的视野，扩大知识面，丰富学生的想像力，训练学生的基本操作。关键是要有选择地上网，要把握一个度，不能沉迷其中。网站可以由教师去选择，在教学过程中要求学生只有完成当堂的任务后才可以上网，要正确引导、培养学生的网络安全意识和树立网络道德观念，让他们正确地使用好网络，为学习服务。其四，重视实际操作，明确上机的具体任务。“最有效的学习方法是让学生在体验和创造过程中学习。”在课堂上，教师要着重问题的创设，提供氛围，让学生在实践活动中发现问题，着手解决问题，使学生成为学习的主人，老师则成为学生的“协作者”。例如，在讲解PPT软件时，首先把学生带到计算机旁，让每名学生都面对PPT软件的界面，在让学生熟悉PPT界面后，再帮助学生学会阅读“帮助”，然后观看教师制作幻灯片的过程，最后让学生自己设计一个图文并茂的幻灯片。学生刚开始操作时，感到困难重重，每进行一步操作都会遇到问题，此时教师要亲切和蔼地耐心指点，鼓励学生去发现新问题，大胆地让学生去试验，并提出可行的处理办法，使学生在不断的操作中，总结出有规律性的方法，并不断地进行自我评价，自我完善，最终全部掌握要求的内容，为学生日后能独立应用其他软件也奠定了基础。总之，要解决初中生在信息技术课程中出现的这些问题，改变初中信息技术课堂存在的这种现象，教师要充分考虑初中学生的年龄特点、心理特点等因素，根据课程本身的特征，充分利用先进的教学手段和方法，注重培养学生的信息能力，将学生吸引到有意义的学习上面来，让他们不是单纯的“玩”，而是带有目的性的学习，从而使学生能够学到计算机的实用知识和技能，具有良好的信息素养，实现信息技术课程开办的目的。小儿不典型川崎病的病历分享小儿不典型川崎病的病历分享小儿不典1病例分享病例分享2病例介绍口患儿,女,2月,衢州人口因“发热半天”于2019-05-08收治入院口患儿入院前半天出现发热,最高39℃C,偶有咳嗽,不剧,无气喘,无气促发绀,无呕吐腹泻。曾于我院就诊,诊断“急性咽炎”予“头孢呋辛针0.4qd、炎琥宁针50mgqd”静滴治疗1次,体温退而复升。门诊测体温39℃,门诊拟“急性咽炎”收住院病例介绍3病例介绍口G1P1在医院足月顺产,否认室息抢救史出生体重3300g。口父母体健,否认疾病史。病例介绍4病例介绍口体格检査日T39.1℃C,P146次/分,R46次/分,BP89/752mmHg,Wt6Kg,SPO2100%o神志清,面色红润,前囟平软,呼吸平稳全身未见皮疹,浅表淋巴结未及肿大,颈软,咽充血,心肺无殊,腹软,肝脾无肿大。四肢肌张力适中,手足无皮疹,肢端温。病理反射未引出。病例介绍5小儿不典型川崎病的病历分享课件整理6病例介绍口辅助检査口2019-05-08电解质全套(急诊)钾4.43mmo∥L,钠135.8mmo/L,氯104.4mmoL,钙2.45mmol/L,镁0.91mmol/L,磷1.62mmol/L口2019-05-08胸部正位片:胸片未见明显异常Ⅹ线征象。口大小便常规无殊病例介绍7病例介绍口免疫功能检査:免疫球蛋白及补体C3、C4无异常口TOrCH-IgM检查均阴性病例介绍8小儿不典型川崎病的病历分享课件整理9病情进展口入院第3天体温波动最高达39.1°℃C,复査血常规及CRP示:WBC12.0*10~9/L,PLT24510~9L,N:45.7%,Hb132g/L,CRP13mg/L,SAA60mg/L。口入院第4天体温波动最高达39.1°C,查体:左颈部可及-1.5*1.5cm淋巴结,活动度可,颜面部及躯干部散在荨麻疹,压之褪色病情进展10病因探究口败血症?口颅内感染?口药物过敏?口EB病毒感染?口结核感染?口结缔组织类疾病?病因探究11小儿不典型川崎病