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脑外科危重病人抢救流程许昌市人民医院神经外二科苏志辉二零一一年十一月危重病人分类外伤病人脑疝休克骨折胸腹联合伤非外伤病人高血压脑出血动脉瘤脑出血动静脉畸形出血第一步监测生命体征意识通过语言和疼痛刺激等判断意识水平：清醒嗜睡昏睡昏迷（浅中深）意识内容：意识模糊谵妄状态特殊类型：睁眼昏迷（去皮层综合症无动性缄默症）

瞳孔血压心率呼吸体温第二步清理呼吸道去枕头侧位防止误吸准备吸痰器吸痰管必要时应用开口器舌钳打开呼吸道必要时气管插管准备好喉镜及气管插管吸氧必要时气囊辅助呼吸第三步建立静脉通道先给NS500mlivgttst然后酌情加入抢救药物第四步电话通知检查科室血常规凝血功能血型交叉配血备血输血九项心电图第五步导尿下尿管是否顺利判断尿道是否有损伤注意观察尿色是否有血色注意尿量判断是否有休克及休克纠正情况

正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。常见抢救药物

----呼吸兴奋剂尼可刹米药理作用：1.直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2.通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。临床应用：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药中毒等。规格：1.5ml:0.375g洛贝林药理作用：1.刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。2.对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。临床应用：主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。规格：1ml:3mg常见抢救药物

----升压药物去甲肾上腺素药理作用：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加。2.具有很强的血管收缩作用（冠状血管扩张），使外周阻力增高，血压上升。临床应用：1.一般采用静脉滴注，用于各种休克（出血性休克禁用），以提高血压。2.心脏骤停复苏后血压维持。3.上消化道出血，用本品８—16mg加入冷生理盐水中，予口服50ml／1—2小时。规格：1ml:2mg阿拉明药理作用：1.直接兴奋α-受体而起作用，能收缩血管,持续升高血压。2.增强心肌收缩力，使心输出量增加。临床应用：常用于治疗各种休克早期，手术后或腰麻后的低血压。规格：1ml:10mg(间羟胺)多巴胺药理作用：兴奋ạ、β受体及兴奋多巴胺受体。1.心脏使心肌收缩力加强，心输出量增加，大剂量可加快心率。2.血管和血压使血管收缩，治疗量时收缩压升高，大剂量时血压明显上升。3.肾脏能使肾血管舒张，肾血流量增加，还能抑制肾小管对钠的重吸收，大剂量时肾血管收缩，尿量反而减少。临床应用：1.用于各种休克，特别是伴有心肌收缩力减弱，

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