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文档简介

特殊类型踝关节骨折治疗方法

双新申报

概念

踝关节周围损伤是一种常见创伤，其中踝关节骨折约占全身骨折的3.9％，发生率居关节内骨折首位。英国每年有302000例踝关节扭伤患者就医，其中42000例较为严重；美国每年有26000例踝关节骨折患者就医，其中25%需手术治疗。随着人口老龄化及城镇交通的繁杂，踝关节骨折的发生率有逐年增多的趋势，踝关节骨折治疗的需求及患者对生活质量的高要求成为骨科医师所面临的一项挑战。分型

踝关节骨折分型是分析骨折致伤机制、指导治疗及判断预后最科学、简单、实用的方法。目前，踝关节骨折应用较多的是Lauge-Hansen分型，分型的命名原则包括两部分，前部分表示足的位置，后部分表示暴力方向。分型Lauge-Hansen分型共验证了4类骨折类型：(1)旋后外旋型损伤(SER)，SER包括4个亚型(2)旋后内收型损伤(SAD)，SAD包括2个亚型(3)旋前外旋型损伤(PER)，PER包括4个亚型(4)旋前外展型损伤(PAB)，PAB包括3个亚型

位于内踝深部的三角韧带可拮抗距骨外旋，对踝关节的稳定，尤其是距骨在踝穴内的旋转稳定起着重要的作用。根据Lauge-Hansen分型，SERⅣ度损伤、PERI度损伤及PABI度损伤可合并内踝骨折或三角韧带断裂。

特殊类型目前治疗进展

踝关节骨折中三角韧带断裂是否需要修复仍存有争议。部分研究认为三角韧带未得到早期修复，可造成后期踝关节疼痛和足外翻畸形。特点位于内踝深部的三角韧带可拮抗距骨外旋，对踝关节的稳定，尤其是距骨在踝穴内的旋转稳定起着重要的作用。在生理状态下，踝关节的正常运动依赖于距骨与踝穴内各关节面的密切接触及踝关节周围韧带的弹性平衡作用以获得适宜的应力分布。治疗目的早期手术修复断裂的三角韧带有利于踝关节的稳定性及功能恢复，能有效的促进踝关节损伤治疗后早期的功能锻炼。本地区开展情况

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