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文档简介

颅脑损伤的抢救配合

颅脑损伤概念：

颅脑损伤是暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。

颅脑损伤的方式（一）直接损伤：打击伤；坠落伤；挤压伤。（二）间接损伤：传递性损伤；甩鞭样损伤（头部运动落后于躯干所致的损伤）；胸部挤压伤。脑损伤的类型及临床表现（一）脑震荡。病人有肯定的外伤史，伤后立即意识丧失，短时间清醒，往往不能回忆受伤瞬间过程，对症处理可愈，可引起外伤性蛛网膜下腔出血（头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰穿可有血性脑脊液），一般要严密观察，及时发现颅内血肿。

（二）脑挫裂伤意识障碍多较脑震荡严重，而且持续时间长，多在半小时以上，但亦有个别特殊情况的脑挫裂伤受伤时并无意识障碍。有的甚至昏迷直至死亡。意识恢复后常有较严重的头痛，恶心，呕吐及植物神经功能紊乱情况。脑膜刺激征继发脑水肿，出血（血肿形成），出现颅内压增高症状，常表现为症状进行性加重（三）脑干损伤表现为伤后持续昏迷，有相应脑干损伤的症状，如去脑强直，锥体束征，以及相应损伤脑干处的颅神经症状，但相当一部分病人预后不良，部分损伤较轻的病人昏迷可达数月，也有一部分最后形成植物人状态。抢救配合保持呼吸道通畅，改善脑缺氧

患者入院后即给予持续有效吸氧，氧流量4～6L/min;伴有呕吐或口腔血性液流出者，应使患者头偏向一侧，以防误吸引起窒息，及时吸除呼吸道分泌物、血液等，如呼吸道分泌物多，不易吸出且昏迷较深，及早行气管切开术，出现呼吸中枢抑制导致气体交换量下的，应给予呼吸机辅助呼吸抢救配合建立通畅的静脉通路，以利脱水剂快速输入

在患者四肢选择较大的静脉穿刺，快速滴注脱水剂，脱水可减少脑组织的水分，缩小脑体积，降低颅内压，同时要限制其他液体的输入速度，成人以每分钟30～40滴为宜。如合并出

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