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第三章结核病管理及最新进展贵州省疾病预防控制中心李杨第二节结核病患者报告转诊第三讲医疗机构肺结核患者发现、
登记、报告及转诊本节内容导航
肺结核可疑症状者的识别肺结核可疑症状者的检查进行胸部X线检查痰涂片显微镜检查检查/检验结果的登记及反馈肺结核可疑症状者的识别多数肺结核病人起病缓慢,早期部分病人可无明显症状随着病变进展,病人可表现为咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血盗汗、疲乏,间断或持续午后低热,背部酸痛,食欲不振体重减轻,女性病人可伴有月经失调或闭经部分病人可有反复发作的伤风、感冒儿童还可表现发育迟缓等肺结核症状不具有特异性,但咳嗽、咳痰≥2周或咯血为最主要的肺结核可疑症状肺结核可疑症状者的识别咳嗽、咳痰≥2周或有咯血、血痰的病人最有可能患了肺结核医疗卫生机构的医务人员应保持对肺结核病的高度警觉向每一位就诊的病人询问以下问题您咳嗽、咳痰、咯血吗?您咳嗽、咳痰有多长时间了?肺结核可疑症状者的检查您作为门诊医生如何对可疑症状者进行处理?有检查能力的医疗机构应对病人做痰涂片及胸部X线检查不能进行胸部X线检查或痰涂片检查的医疗机构应立即将病人推荐到结核病防治机构就诊。如果没有鉴别诊断的需要,不应做过多的检查以免增加病人的经济负担进行胸部X线检查医疗机构的门诊或病房医生应对所有初诊的肺结核可疑症状者开出胸部X线检查单,成年人拍胸部正位片一张,儿童加拍侧位片一张肺结核可疑症状者的检查医疗机构的门诊或病房医生对咳嗽持续时间在2周及以上的可疑症状者要开出痰涂片检查单当日在门诊留一份“即时痰”标本,同时发给病人二个标记病人姓名的痰标本盒,嘱病人次日带“夜间痰”和“清晨痰”各一份进行检查医生应告知需要留痰的初诊病人如何留取合格的痰本,以保证其提供的痰标本为从深部咳出的粘性或脓性的痰即时痰:就诊当时深吸气后咳出的痰液清晨痰:清晨咳出的第2口、第
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