内科慢性胃病诊治经验课件

本文档所提供的信处,请联系网站或本学术渊源叶天士,吴鞠通,吴又可李东垣,张景岳热病:熔伤寒与温病于一炉,祛邪为先,“表透脾胃病:崇东垣、景岳,“宏观以辨证,微观以借鉴”张氏内科慢性胃病诊治经验本文档所提供的信处,请联系网站或本学术渊源叶天士,吴鞠通,吴又可李东垣,张景岳热病:熔伤寒与温病于一炉,祛邪为先,“表透脾胃病:崇东垣、景岳,“宏观以辨证,微观以借鉴”本文档所提供的信处,请联系网站或本胃癌慢性胃病常见病多发病影响生活质量本文档所提供的信处,请联系网站或本慢性胃病的诊治经验常用药对及特色用药常用处方及加减方本文档所提供的信张氏内科慢性胃病诊治经验本文档所提供的信1本文档所提供的信处,请联系网站或本胃癌慢性胃病常见病多发病影响生活质量本文档所提供的信2本文档所提供的信处,请联系网站或本慢性胃病的诊治经验常用药对及特色用药常用处方及加减方本文档所提供的信3内科慢性胃病诊治经验课件4本文档所提供的信1、病机的认识(以胃炎为例)(2)慢性浅表性胃炎病机特点——气滞热郁恣食辛辣、喜饮烈酒,或情志不遂,因热而引起胃粘膜的炎症气滞郁久而化热,肝热夹胆火上乘以致蕴热炽盛,内扰于胃。如感受六淫之邪,化热内传胃腑,热壅脉络,气血升降失调。气机枢纽临床表现以热象居多如胃脘疼痛伴有灼热感、口干、口苦、嗳气泛酸、嘈杂易饥、舌红、苔黄等胃镜、病理表现:热象。胃镜下可见粘膜充血、糜烂历代医家虽然认为,胃痛的辨证有虚实寒热之异,然而主张热邪致病的观点,与胃炎辨证似乎更为切合。本文档所提供的信5本文档所提供的信1、病机的认识(3)慢性萎缩性胃炎病机特点——气虚血瘀●病程较长,反复发作,必致脾胃虚弱,生化无权,气血俱虚,胃络失养,逐渐形成胃粘膜腺体萎缩通常是由浅表性胃炎发展而成,气虚、气滞日久,导致血络瘀滞,加之病情迁延,伤戕中气,气血俱累,煦濡不周,逐渐形成胃粘膜腺体萎缩●从临床表现及舌脉变化分析,也以气虚血瘀为多见,如胃脘部隐痛或刺痛、多食则胀、嘈杂易饥、神疲乏力、腹鸣便溏、舌质暗、边有齿印等。●胃镜下常表现为苍白、血管纹显露等合并肠腺化生或异型增生者--胃镜下常见粘膜颗粒样增生--当从瘀毒辨本文档所提供的信6本文档所提供的信2、治疗法则(1)立法原则胃属腑而为阳,脾属脏而为阴升降润燥寒温脾性喜燥,胃性喜润:吴鞠通“中焦如衡等均非平不安”之说须平脾气宜升,胃气喜降;衡协脾喜温,胃喜凉衡欲调升降,先疏肝胆”欲和脾胃,宜适润燥”本文档所提供的信7本文档所提供的信2、治疗法则(2)治胃病十法曰清热和胃:如黄芩、连翘、铁树叶、芙蓉叶、平地木、白花蛇舌草之属,以清泄阳明,热去则胃安也曰疏肝和胃:以四逆散加减,如柴胡,伍白芍、甘草、枳壳、香附等疏调肝胆郁滞之气,木达则土安矣。曰益气养胃:如孩儿参、炒白术、淮山药、香扁豆之属脾运健则胃气自调矣。四曰养阴益胃:川石斛、淮山药、白芍、甘草、乌梅、木瓜、焦山楂之属能奏酸甘化阴之功,具缓急止痛之效。养阴以润燥,益胃以助运,亦有助于胃酸之分泌。本文档所提供的信8本文档所提供的信处。2、治疗法则五曰清化瘀热:如丹参、血竭、赤芍、白花蛇舌草、白英、蛇莓之属,瘀化则胃自安和。可改善胃粘膜血流灌注,促进胃粘膜腺体恢复可阻断肠腺化生、不典型增生六曰调气活血:调气者,益气、理气、降气皆是也。如孩儿参、白术、柴胡香附、丹参、赤芍之属脾气健,肝木调,气调血行,则腺体萎缩能复。七曰寒温相配:采用辛香和胃,行气宽中,温而不燥的苏梗与苦寒清热的黄芩、连翘同用。寒温相配,适脾胃之性,则气机舒而脾胃和,胀痛自可缓解。本文档所提供的信9本文档所提供的信2、治疗法则(2)治胃病十法八曰升降并调:如柴胡与旋复花、代赭石配合,升清阳之气,降胃气上逆胆热液泄尤需柴胡以畅达厥阴,升少阳清气,兼佐黄芩以苦降而泄胆热,皆升降并调之法也。九曰化湿和中:湿热重宜用藿香梗、陈佩梗、生熟米仁;寒湿重宜用半夏、陈皮。湿化则胃安矣。十曰消导悦胃:宜六曲、谷芽之属。消食化积,健脾和中,食化积消则脾胃之气平和。本文档所提供的信10内科慢性胃病诊治经验课件11内科慢性胃病诊治经验课件12内科慢性胃病诊治经验课件13内科慢性胃病诊治经验课件14内科慢性胃病诊治经验课件15内科慢性胃病诊治经验课件16内科慢性胃病诊治经验课件17内科慢性胃病诊治经验课件18内科慢性胃病诊治经验