骨髓细胞形态课件整理

1骨髓细胞形态1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。1骨髓细胞形态1骨髓细胞形态1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。骨髓细胞形态学一.粒细胞系统形态学二.红细胞系统形态学三.单核细胞系统形态学四.淋巴细胞系统形态学五.浆细胞系统形态学六.巨核细胞系统形态学七.其他细胞血细胞发育过程：多能造血干细胞髓系干细胞淋巴干细胞红系粒-单系祖细胞嗜酸粒嗜碱粒巨核系T淋巴B淋巴祖细胞单祖粒祖祖细胞祖细胞祖细胞祖细胞祖细胞原红原单原粒嗜酸原粒同左原巨原T淋巴原B淋巴早幼红早幼粒嗜酸早幼粒幼巨中幼红幼单中性中幼粒嗜酸中幼粒颗粒巨幼T淋巴幼B淋巴晚幼红中性晚幼粒嗜酸晚幼粒产板巨网织红中性杆状核嗜酸杆状核成熟红成熟单中性分叶核嗜酸分叶核血小板T淋巴B淋巴1骨髓细胞形态1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。1骨髓细胞形态1骨髓细胞形态课件整理2骨髓细胞形态课件整理3骨髓细胞形态课件整理4骨髓细胞形态课件整理5血细胞成熟过程规律

血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规律性。胞体：大—小（巨核小—大）胞浆：细胞越幼稚，染色越深；细胞越成熟，染色越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、粒细胞、巨核细胞成熟度。胞浆染色：深蓝（原始）---蓝色（早幼）---浅蓝（中幼）---粉色颗粒变化：由无颗粒（原始）---噬天青颗粒（早幼）---特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒）胞浆量：少----多血细胞成熟过程规律

血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的6胞核：

体积：大---小，成熟红细胞无核染色质：细致疏松---粗糙紧密快状核膜：不显著---显著核仁：清楚---不清---消失胞核与胞浆体积之比：大----小细胞发育成熟过程：原始---早幼---中幼---晚幼---成熟细胞因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，是血液细胞学检查的基本功。胞核：7以红细胞系统的成熟过程为例以红细胞系统的成熟过程为例8一.粒细胞系统形态学光镜下分为6个时期：原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核粒、分叶核粒早幼粒时期之后中幼阶段开始，从形态学上能辨认出粒细胞浆内的颗粒差别——中性颗粒、嗜酸性颗粒、嗜碱性颗粒一.粒细胞系统形态学光镜下分为6个时期：9骨髓细胞形态课件整理10骨髓细胞形态课件整理11骨髓细胞形态课件整理12骨髓细胞形态课件整理13骨髓细胞形态课件整理14骨髓细胞形态课件整理153.中幼粒细胞该期细胞的显著特点：细胞核圆、椭圆或一侧扁平，浆内出现了特异性颗粒，根据颗粒不同有三个分支。3.中幼粒细胞16骨髓细胞形态课件整理17骨髓细胞形态课件整理18骨髓细胞形态课件整理19骨髓细胞形态课件整理20骨髓细胞形态课件整理21骨髓细胞形态课件整理224.晚幼粒细胞（metamyelocyte）该期细胞显著特点：细胞核开始出现凹陷，但不超过核“假想”直径的一半染色质更聚集，质地更粗。颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。4.晚幼粒细胞（metamyelocyte）该期细胞显著特点23骨髓细胞形态课件整理24骨髓细胞形态课件整理25骨髓细胞形态课件整理26骨髓细胞形态课件整理27骨髓细胞形态课件整理285.杆状核粒细胞（stabgranulocyte或bandform）该期细胞显著特点：细胞核继续凹陷超过“假想”直径的一半，但核径最窄处大于最宽处1/3以上，细胞核呈带状和杆状。颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。模式图：5.杆状核粒细胞（stabgranulocyte或band29骨髓细胞形态课件整理30骨髓细胞形态课件整理31骨髓细胞形态课件整理32骨髓细胞形态课件整理336.分叶核粒细胞（segmentedgranulocyte）该期细胞显著特点：细胞核出现分叶，有一丝相连或断开或核径最窄处小于最宽处1/3。颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。模式图：6.分叶核粒细胞（segmentedgranulocyte34骨髓细胞形态课件整理35骨髓细胞形态课件整理36骨髓细胞形态课件整理37骨髓细胞形态课件整理38二.红细胞系统该系统细胞分为6个时期——原始红、早幼红、中幼红、晚幼红、网织红、成熟红。本系统显著特征细胞核、染色质和细胞浆颜色。

二.红细胞系统该系统细胞分为6个时期——原始红、早幼红、中幼39骨髓细胞形态课件整理40原始红细胞原始红细胞41原始红细胞原始红细胞42早幼红细胞早幼红细胞43早幼红细胞早幼红细胞44中幼红细胞中幼红细胞45晚幼红细胞晚幼红细胞46网织红细胞网织红细胞47成熟红细胞成熟红细胞48三.单核细胞系统该系统细胞分为三个时期。本系统显著特征核染色质状态、核形和细胞浆颜色。三.单核细胞系统该系统细胞分为三个时期。49骨髓细胞形态课件整理50原始单核细胞原始单核细胞51幼稚单核细胞幼稚单核细胞52成熟单核细胞成熟单核细胞53四.淋巴细胞系统本系统细胞分为三个时期。其显著特征是核染色质状态、核形和浆色。四.淋巴细胞系统本系统细胞分为三个时期。54骨髓细胞形态课件整理55原始淋巴细胞幼稚淋巴细胞原始淋巴细胞幼稚淋巴细胞56成熟淋巴细胞成熟淋巴细胞57五.浆细胞系统本系统细胞分为三个时期。显著特征是核染色质状态、核位置、初浆区、浆色。五.浆细胞系统本系统细胞分为三个时期。58骨髓细胞形态课件整理59原始浆细胞原始浆细胞60幼稚浆细胞幼稚浆细胞61成熟浆细胞成熟浆细胞62六.巨核细胞系统造血细胞中胞体最大的细胞，属多倍体细胞。分为5个时期。最显著的特征是胞体巨大和细胞核巨大。六.巨核细胞系统63骨髓细胞形态课件整理64原始巨核细胞原始巨核细胞65幼稚巨核细胞幼稚巨核细胞66颗粒型巨核细胞颗粒型巨核细胞67产血小板巨核细胞产血小板巨核细胞68裸核型巨核细胞裸核型巨核细胞69血小板形态非细胞结构，2~4um，星形、椭圆型、点状，染浅蓝或淡紫色，中心有细小紫红色颗粒。血小板形态非细胞结构，2~4um，星形、椭圆型、点状，染浅蓝70血小板血小板71直径<2um<1/4RBC直径<5-7.5um与RBC相仿大型plt小型plt巨型plt直径>7.5um多形性直径<2um直径<5-7.5um大型plt小型plt巨型pl72骨髓细胞形态课件整理73骨髓细胞形态课件整理74七.骨髓内可见的其他细胞1.造血细胞的其它形式2.一些模糊概念细胞名称3.造血基质成分细胞（微环境成分）4.分裂期细胞5.骨骼相关细胞成分七.骨髓内可见的其他细胞1.造血细胞的其它形式751造血细胞的其它形式组织细胞：histiocyte单核-巨噬系统细胞进入骨髓组织后的形式，胞体较大，椭圆形或不规则。浆染深蓝、淡蓝或灰蓝，浆边不规则，无颗粒或有少量紫红色嗜天青颗粒。核染色质细致疏松，均匀网状或海绵状结构，核仁2～4个。成熟型无核仁，浆内可有吞噬物。1造血细胞的其它形式组织细胞：histiocyte76造血细胞的其它形式组织嗜碱细胞：tissuebasophiliccell又称肥大细胞(mastcell)，形态奇特，奇形怪状，浆内充满排列致密、圆形，大小均匀深蓝紫色或茶褐色的嗜碱性颗粒。造血细胞的其它形式组织嗜碱细胞：tissuebasophi77造血细胞的其它形式组织嗜酸细胞：tissueeosinophiliccell浆边缘不整，周围散布桔黄色嗜酸性颗粒。造血细胞的其它形式组织嗜酸细胞：tissueeosinop78造血细胞的其它形式退化的淋巴细胞：急性淋巴细胞白血病时片尾常见推破的扫帚状、竹蓝状、涂抹状淋巴细胞。造血细胞的其它形式退化的淋巴细胞：急性淋巴细胞白血病时片尾常792一些模糊概念细胞名称吞噬细胞：phagocyte细胞浆内有吞噬物的一组细胞总称2一些模糊概念细胞名称吞噬细胞：phagocyte80骨髓细胞形态课件整理81一些模糊概念细胞名称网状细胞：reticulumcell一组是一组不典型的骨髓固定细胞，包括一些组织细胞和骨髓支架细胞等，共同特点是核染色质呈疏松网状结构。再生障碍性贫血病人的骨髓片中较易见。一些模糊概念细胞名称网状细胞：reticulumcell823造血基质成分细胞（微环境成分）内皮细胞：endothelialcell围成毛细血管的细胞，不规则，卵圆形、梭形或多角形。3造血基质成分细胞（微环境成分）内皮细胞：endotheli83造血基质成分细胞－2纤维细胞：fibrocyte胞体大，不规则，长尾形，尾端有纤维状物。造血基质成分细胞－2纤维细胞：fibrocyte84造血基质成分细胞－3脂肪细胞：fattycell细胞浆内充满脂肪小球或空泡。胞核小，不规则，常被挤在一边或被脂肪球体掩盖而变形。

造血基质成分细胞－3脂肪细胞：fattycell854分裂期细胞有丝分裂：前、中、后、末期均可见无丝分裂:正常只见于幼稚细胞中的红细胞、浆细胞和淋巴细胞4分裂期细胞有丝分裂：前、中、后、末期均可见86骨髓细胞形态课件整理875骨骼相关细胞成分（1）成骨细胞：osteoblast和浆细胞有相似之处，但比浆细胞大，多成簇分布。5骨骼相关细胞成分（1）成骨细胞：osteoblast88骨骼细胞成分－2（2）破骨细胞：osteoclast和巨核细胞有相似之处，但细胞核圆，彼此孤立，互不相连，数目多少不定，浆内颗粒比较粗。骨骼细胞成分－2（2）破骨细胞：osteoclast89识别细胞要细心，按其结构定类型；核浆兼顾核为主，从外向里细区分。

原始浆纯核细致，成熟质粗无核仁；幼稚阶段难识别，多从成熟找特征。

病理形态多畸变，结合组化再定型；全面综合和分析，切忌片面下结论。

边学边看多实践，全心全意为病人；