胸片和肺部CT读片技巧课件

胸片和肺部CT读片技巧胸片和肺部CT读片技巧胸片和肺部CT读片技巧胸片和肺部CT河南中医药大学第一附属医院河南省中西医结合儿童医院高旭光阅读胸片顺序ABCDE阅读是英语教学非常重要的一项内容，培养学生的阅读能力是阅读教学的关键。在平常的教学实践中发现，大部分的农村学生对英语阅读很害怕，更谈不上形成自己的英语阅读能力。通过问卷调查发现以下问题：①农村学生英语学习习惯差；②阅读内容中生词过多，使学生失去了阅读的兴趣；③大部分农村学生阅读时随意性太大，对阅读策略较陌生。由此可见如何更好地培养农村初中生良好的英语阅读习惯是一个值得探索的问题，下面我就结合自己在阅读教学中的经验，谈谈对这个问题的思考。一、正视阅读的重要性阅读能力在英语教学中占有重要地位，阅读能力的培养成为英语教学的重中之重。英语阅读教学的主要目的是教给学生正确的阅读方法、阅读技巧、培养学生的阅读能力。在我国，中学生学习英语缺少一个良好的外语环境，没有条件像英语国家孩子那样从听说入手去学，依靠听力输入非常困难，只能以阅读为基础，通过对英文书籍、文章等的阅读，扩大词汇量，为听说、口语和写作能力的提高打下扎实的基础。目前在农村中学学生所处的英语学习环境中，听、说、写的机会较少，学生通常只能通过大量阅读各种英语材料增强语感，扩大英语词汇量，提高英语理解和表达能力。综观历年的考试题型，阅读理解都是重头戏，在各级各类考试中都占有很大的比值，而完形填空、单项选择等题型也与考查学生的阅读能力有着或多或少或直接或间接的关系。二、培养阅读的兴趣兴趣是形成习惯的前提，让学生有兴趣去阅读英语，并且在阅读中增加兴趣。人教版英语从八年级开始又针对性地设计了一定的阅读材料，但是，从培养阅读能力的角度来看，仅限于课文的阅读教学是远远不够的，阅读课的课堂教学内容绝不能只停留在封闭的教室、狭窄的一本书里，而是要面对更广阔的社会生活，以拓宽阅读内容视角，摆脱传统的英语阅读教材的束缚，以提高学生的能力素质。由于农村学生目前水平尚低，时间又不充裕，掌握的词汇量有限，每天让他们读感兴趣的短文。在选择读物时要选学生感兴趣的阅读材料，而且难度不是太大的内容，最好选择紧贴学生业余喜好的相关内容。一般情况下男生热心体育和游戏，那么体育新闻、游戏资讯类的文章男生很可能更愿意阅读；女生对涉及歌星、影星之类信息或许较为感兴趣，那么这方面的文段能吸引她们。为了培养读英语的兴趣，还可以结合社会热点话题或自己周围的人比较关心的问题进行有针对性的阅读，看看到底如何用英语谈论这些话题。三、养成良好的阅读习惯阅读习惯的好坏直接影响着阅读的效率。好的阅读习惯并非一下子就能养成，只有在正确的指导下，在阅读实践过程中逐步培养。因此，每次进行阅读训练，都向学生提出一些具体的要求。1.坚持朗读。在农村，大多数的学生到了中学才开始正式接触英语，为了更好地培养学生的阅读能力，对英语初学者，教师要进行朗读方面的训练，让学生要养成经常朗读的习惯，绝不能放松。可以有目的、有系统地选择一些经典段落、精彩范文、英语小诗或谚语等让学生练习诵读。这样做既有利于学生培养语感、增强记忆，获得从听、说、阅读、写作等活?又形薹ǖ玫降男Ч?，也能读出英语文章中的韵味和美感，还能弥补缺乏英语环境的不足。2.保证时间。教师除在英语课堂上定期安排阅读训练外，还应该安排每天20分钟左右的课外英语阅读活动，让学生随身携带一本简单易懂有趣的英语书刊，为鼓励学生多阅读，可把读物化整为零，利用零星时间阅读。3.训练技巧。中学英语教学不仅要求学生去阅读，更要注意培养学生的阅读能力，这其中，阅读技巧的培养尤为重要。教师在学生学习英语之初就应有意识地在传授英语阅读技巧上下功夫。学生掌握了阅读技巧，就能在阅读中正确处理好朗读和默读、精读与泛读的关系，逐渐培养视读习惯，加上各种阅读技巧的综合运用，高效率阅读自然不会是一句空话。在英语阅读教学中，教师要通过向学生传授阅读方法、训练学生的阅读技能培养学生良好的阅读习惯。主要阅读技巧有：①略读；②跳读；③细读。同时，培养学生限时阅读的能力也是很重要的。限时阅读是训练速度的有效方法，让学生在规定的时间内读完材料，能使学生加快阅读节奏，有效地获取信息，从而提高学生的阅读能力4.教师主导。学生在阅读过程中，要及时地将阅读的进度、笔记、作业等情况送交老师检查，老师要及时总结反馈，肯定其成绩进步，鼓励其勤学多读，以培养学生良好的阅读习惯。同时，英语文化背景知识是英语阅读的一个重要内容。了解英语文化背景知识，有助于学生正确理解文章的含义。教师在教学中，一定要详细介绍教材中的有关社会文化背景的知识，这样才能保证学生从本质上了解英语文化并进一步喜爱上英语阅读。四、强化基本功训练英语教学中的听、说、读、写四项基本技能既相对独立又相互联系和影响。帮助学生培养阅读技能、提高阅读能力并非只靠训练阅读技巧及大量阅读，全面训练听、说、读、写才能帮助学生建立良好的语感。针对农村中学生英语基础不够扎实的情况，在抓阅读教学的同时要注重加强基本功训练。听、说、读、写训练是不可分开的。在英语教学中，一定要引导学生通过大量的听、说、读、写的实践，要求学生掌握这四种基本技能以及他们之间的关系，提高他们综合运用语言的能力。总之，学生阅读能力的提高是一个长期的，循序渐进的过程，切忌操之过急。兴趣是动力，养成良好的阅读习惯是前提，必要的阅读技巧指导是关键，适量的课外补充是必需。所以，要想提高学生的阅读能力，教师必须培养学生的阅读习惯，使他们掌握一定的阅读技巧，并结合课内外的阅读训练实践，不断培养和提高学生的英语阅读能力。随着我国素质教育的大力推行，教学理念的改变，思想品德的教育工作也得到了长足的发展。但是农村思想品德教学中依然存在着诸多不足，目前影响农村初中思想品德课教学中存在的教师严重短缺、专业不对口、年龄结构偏高、兼职兼课教师过多和初中思想品德课的教学质量不高等问题的现状和原因，提出了在新课改背景下，如何转变观念、加强教师队伍建设和改革课堂教学方法提高课堂教学效益的建议。针对现在教育教学改革的发展，有必要对当前农村思想品德教学现状进行分析，研究对策，以便找到一个提高思想品德教学水平的办法。一、当前农村初中思想品德教学的基本现状分析（一）初中思想品德专业教师严重短缺1、专业不对口比例大很多教师都不是师范院校毕业，而是通过代课考试转正等渠道进入教师队伍。农村初中普遍缺乏专业教师，每所学校政治专业毕业的教师很少，好多思想品德课教师都是半路出师。2、年龄结构偏高在很多农村中学，因受岗位限制，很多年没有新教师调入，致使教师年龄偏大，某些学校教师平均年龄达40多岁，缺乏钻石精神和研究精力。3、兼职兼课教师过多虽然思想品德是中考科目，但分值少，属小科，不被重视，特别是在中考改革下，将思想品德分值由原来的100分变为10分后，思想品德学科不但受不到教师们的重视，就连学生也对思想品德学科不重视了。甚至是许多教师普遍认为思想品德课好上，凡是教师都可以上这门课程。所以好多农村中学的思想品德课都是有校领导或是一些年老体弱的教师在上。专业不对口比例大、年龄结构偏高、兼职兼课教师过多等是现在广大农村中学普遍存在的问题，教学质量难免受到影响。（二）教师的教学观念落后虽然推行素质教育、课改多年，但只要有考试存在，就有分数的要求，就有指标的要求，自然就不能消除应试教育的影响。由于长期受应试教育影响，“讲讲讲，教师的法宝，分分分，学生的命根”，于是在教学中不可避免存在着只是注重教师的教，忽视学生的学，更忽视了学生的学习方式，表现为：1、忽视学生的主体性。传统的思想品德课堂教学以教师为中心，以教材为中心，以讲解为中心，忽视了学生的主体性。2、忽视学习方法的指导。由于思想品德课的理论性较强，学生的理解有一定的困难，传统的思想品德课堂教学以教师讲解为主，以传授知识为主，忽视了学习方法的指导。（三）教学方法简单，课堂教学质量不高1、思想政治课教学方法单一长期以来，有些教师采用“满堂灌”或“注入式”的教学方式。因此，在学生方面形成了死记硬背，为考试服务的现象，有的学生错误地认为，对政治科的学习，只要用少量的时间读一读，背一背，临时突击一下，考个及格并不难，还有一小部分学生，在思想上根本不重视思品科的学习，即使教师事先进行单元复习，划分一定的学习范围或各种不同类型的练习题，他们总是应付了事。教师的“满堂灌”或“注入式”的教学方法，使学生听了深感“枯燥无味”，逐渐地失去了信心，严重地抑制了学生对思想政治课学习的积极性和主动性，严重影响了教育教学效果和思想政治素质的提高。2、忽略课堂优化每个学科教学目标的实施，都要以课堂教学为主渠道。因而优化课堂教学是提高教学质量的保证。由于受教师的主导因素的影响，在随堂听课过程中，发现有相当一部分思品教师依据教学参考书提供的教学设计组织教学活动的多，自己动手动脑精心设计教案的少。很多教师只注重了课本范围内的备课、上课，很少考虑教材之外的教育内容。教师情感投入不够，使用教材不灵活。思品课除了认知与导行外，新课程更多的强调的是情感、态度、价值观，积极引导学生获得情感的体验，获得经验，养成良好的品德，形成良好的行为习惯，积极参与，自主的发现和体验。而我们的部分教师上课时缺乏情感，课上的较死板、枯燥，影响了教育的实效。许多教师一切从书本出发，不管是否符合学生实际，对学生情感、态度、价值观的关注不够，没能做到把学生从书本带向自然；从小课堂走向社会生活的大课堂；真正从封闭的课堂走向开放的课堂。3、课堂随意性听课中发现有些教师上课过程有具有很大的随意性，漠然无视学生的反映，无法捕捉到学生的亮点和疑点，无法调动学生的积极性，对新课改的体验学习、自主学习、合作学习等无法正确实施，更严重的出现了学科知识的错误；4、年龄偏大的教师教学存在相对的困难由于长期的学科歧视，使很大部分老教师忽视自身的学习和提高，忽视学科知识的更新和观念的变迁，无法对教材进行拓展、延伸和提升，无法了解学生的思想和存在的各种问题，不能运用现代网络资源进行辅助教学，甚至有部分教师连多媒体、白板教学都不能用，从而无法适应本学科的教学。二、改变农村思想品德课教学现状的思考新的《课程标准》告诉我们：“九年义务教育小学思想品德课和初中思想政治课是对学生系统进行公民的品德教育和初步的马克思主义常识教育，以及有关社会科学常识教育的必修课程，是学校德育工作的重要途径，是我国学校教育社会主义性质的重要标志之一。它对学生确立正确的政治方向，培养良好的道德品质，养成文明的行为习惯和形成正确的世界观、人生观，起着重要的指导作用。”新的《课程标准》指出了思品课在中小学课程体系及德育工作中的重要地位，在提高学生素质教育的过程中起主导作用。对于这一点，很多领导和教师认识不足，只把它当成非主要学科进行教学，因而在任课教师的安排上、教师备课、上课的精力的投入上及在教学研究方面等都没有得到足够的重视，使思想品德课的实际教育效应得不到充分发挥。综上所述，要想提高农村初中思品课教学质量，就必须要解决转变思品教师的观念、教学的模式、教师的业务培训和师资等问题。当然，要提高农村初中思品课的教学质量，也有一些无法避免的问题，如：生源的流动问题，教育活动经费问题等等。不管什么问题，只要各级政府和教育行政部门，能够真正重视，想方设法地给予解决，城乡间的教学质量的差距一定会得到解决的，农村初中的思品课教学，也一定会结出一个丰硕的果实！【胸片和肺部CT读片技巧胸片和肺部CT读片技巧胸片和肺部CT读1胸片和肺部CT河南中医药大学第一附属医院河南省中西医结合儿童医院高旭光胸片和肺部CT2阅读胸片顺序ABCDE阅读胸片顺序3A(airway)气道1、气道在胸上部,看它是否居中;脊柱是否直线经过,气管有无移位;有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫2、有无支气管、气管巨大症;肺叶开口有无压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。A(airway)气道4肺野肺野野肺野5B(Bone)胸部骨骼·前有胸骨,前上方有锁骨,后有胸椎,自后向前构成胸骨支架的12条肋骨,肋骨前端为肋软骨,与胸骨相连正常情况下,看不到肋软骨,但可以清楚看到骨骼的形状、骨皮质、骨髓质及骨纹理等。正常胸片肋骨从后上向前下数,第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区,这一部分也是肺尖所在的区域,两侧对比有利于发现肺尖的病灶。如发现骨质破坏,常见为骨癌或转移癌、骨结核。骨骼的断裂,常见于外伤性骨折。成年后肋软骨逐渐钙化,尤其是第软骨头钙化,有时形成片状或空洞形阴影,勿认为肺内疾病。另外,肋骨有正常变异,应仔细辨别B(Bone)胸部骨骼6肋骨第一肋骨98每12月15日第二肋骨第五肋骨第七后肋间隙肋骨7肋骨肋骨8c(Cardiac)心脏、纵隔、肺门1、心脏后对五到八胸椎,前对二到六肋骨。2、“主动脉结”在哪里呢?主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方,它平对左胸第二肋软骨3、肺动脉段的位置,肺动脉段位于主动脉结下方,对判断肺动脉高压很有意义。4、心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘,代表右心室肥厚;反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移,代表左心室肥厚。5、心脏右缘上部为上腔静脉和升主动脉组成的突起为第弓,第二弓为右心房;左缘自上向下主动脉弓为第一弓,肺动脉段为第二弓,左心耳为较小的第三弓,左心室为第四弓。c(Cardiac)心脏、纵隔、肺门9纵隔纵隔阴影位于胸腔的中部,两肺之间,为软组织的阴影,主要器官有心脏、大血管、气管、支气管、食管及淋巴等。纵隔为前后径长的器官,一般在侧位上不易辨认其阴影位置。正位胸片上,上四分之一为气管与食管阴影,所以上纵隔较狭窄,两侧胸锁间隙相等,如一侧变窄或消失,则为体位该侧前斜,下四分之三主要为大血管和心脏阴影。当纵隔、心脏出现病变时,纵隔阴影增大,突起增多,或局部密度增高。由于心脏阴影占纵隔阴影比例较大,常遮盖肺后部与纵隔内的病变,所以怀疑纵隔病变,一定注意拍摄一张侧位胸片,区分病变部位。在侧位上不能显示纵隔上口大下口小,但可以清楚看到心脏、大血管和气管。心脏和大血管位于纵隔内,气管自前上方向后下方插入纵隔,各肺叶、段支气管亦可显示纵隔10肺门·肺门前方平第二到四肋间隙,后平对四到六胸椎棘突