儿童多动综合征课件整理

儿童多动综合征服从真理，就能征服一切事物儿童多动综合征儿童多动综合征服从真理，就能征服一切事物儿童多动综合征教学目的：1.了解儿童多动综合征的概念、范围、西医病因。2熟悉儿童多动综合征的病因病机、诊断与鉴别诊断。3.掌握儿童多动综合征的辨证论治及西医治疗要点。重点与难点：1.重点：儿童多动综合征的辨证论治与西医治疗要点。2.难点：儿童多动综合征的病因病机、诊断与鉴别诊断。随着新课标的改革，初中的体育教学有了一定的改善。开始注重培养学生转换所学知识的能力，提高他们的自我锻炼能力及自学能力，把学生的主动参与作为衡量体育课程质量的一项重要的指标。初中生是祖国的花朵，祖国的未来，他们的全方位发展，为祖国的以后蓬勃发展创造可能，所以提高学生的体育课程积极性是很重要的。一、体育课参与性低的原因（一）教学活动太过单一，不能激发学生的学习兴趣由于多方面的因素影响，我国的体育教学活动普遍单一，很多学校因为器材不够，场地不完善，使得学生在进行体育课的时候难以开展有意义的体育活动。面对单一的体育活动，学生很难提起兴致，融入到体育活动中去，致使体育课程不能像预想的那样高质量，学生也并没有得到该有的锻炼。不仅如此，因为我国的应试模式，会让学生面对很大的升学压力以及检测成绩，所以很多同学会自动的忽略了体育课的重要性，进而放弃体育课程。甚至于很多学校的老师也有这样的想法，体育教学在整个学校中都没有被重视起来。体育成绩的考核，往往采用应试性强的模式，给我国初中体育课程开展带来了很大的隐患。（二）教学模式落后我国的体育教学大多是以老师为主导的，一般由老师来决定一节课的上课内容，部分教师的教学模式略显陈旧、死板，这样的教学方式让学生没有主动的发挥空间，只能被动接受信息，很大程度上影响了学生的主动参与积极性。久而久之，学生养成了等待老师安排的项目的习惯，如果安排自由活动，很多学生不知道该干什么，有些同学会做与体育课毫无关联的事情。如果是上体育理论内容，很多同学不够重视体育，所以知识听过就过了。听到的知识并没有充分考虑过，没有进行消化与吸收，学生们被动的接受信息，不能发挥自己的主观能动性。（三）体育成绩评价模式单一作为初中教学评价的重要组成部分，对其评价是非常有必要的。但是我国教学评价体系并不完善，对于体育课程的评价更是如此，体育成绩往往是通过单一的应试考试，或者是通过老师的评价来打分，这样的评价方式使得学生的体育成绩并没有有效的表现出来，得出的成绩不够真实、客观，难以调动学生学习的积极性。应该制定多元评价体系，比如对体育的考评，需要加平时成绩，出勤率等，再加上期末考评来测验一个学生的期末总成绩。（四）学生的主体地位没有显现出来学生是课堂的主人，但是实际的体育教学中并没有体现出来。老师注重自我对课堂的讲解以及动作示范，没有注意学生的参与性，学生的主体地位没有显现出来。学生在被动接受信息的时候，并没有发挥主观能动性。二、提升学生的自主参与策略基于初中体育教学的必要性，体育教学存在问题，以及以后初中体育教学的长远发展，提出以下几个个人观点：（一）丰富教学手段与教学内容学生是课堂的主体，开设的教学方式应该贴近学生，结合教学的内容与学生的特征，去设计教学目标，并通过有效的教学手段，激发出学生的学习兴趣，提高学生主动性与积极性。在进行体育练习的时候，可以让同学之间通过竞争的方式配合练习，这样可以提高学生的主动参与性，也可以培养同学之间的协作能力。在此之外，教师应该丰富教学内容，弥补单一性教学的缺陷。教学过程中，通过丰富多彩的教学内容去激发学生的学习兴趣，让学生主动的参与进来，比如利用趣味练习、游戏等使得教学内容变丰富，调节枯燥乏味的传统练习。（二）尊重并有效发挥出学生主体地位学生才是课堂的主体，教师要充分尊重学生主体地位，在此基础上实现教学进度、目标以及内容等。可以通过问问题的形式，结合教材，将知识点阐述清楚。安排学生对体育动作进行预习，提高教学效果。教育工作者也可以根据学生的不同情况，安排不同难度的练习，提高练习效果。此外，也可以采用自组讨论的方式，让学生参与到讨论中来。这样可以促使学生完成教学任务，也可以提升学生积极性，体现出学生的主体地位。（三）提高学生积极性与主动性教师在制定教学内容的时候，注意结合学生的心理生理的实际情况，通过提高他们的主动性与积极性，激发学习兴趣。在实际教学的时候，老师可以对教学方式与教学模式进行灵活处理，提高他们的积极性。（四）完善教学评价体系根据教学要求与教学目标，结合相应的教学内容，并根据学生之间的差异，建立多元化的评价体系。传统的初中体育教学评价体系太多单一，不能够全面的反应一个学生的体育素质。很多学校学生的体育成绩是根据应试测试检验出来的，这样的检验往往只有一次，不具有代表性。更有一些学生的成绩仅仅是根据老师的印象打分，这样的成绩不具有准确性。所以建立多元化的体育教学评价体系可以更好的反应学生成绩。更加到位的完成教学目标与任务。多元化的评价体系让学生主动参与进来，并可以加强学生与老师之间的交流，促进学生的健康成长。结语：初中体育教学中，学生的主动参与对教学效果提高，教学目标实现，以及学生的身心健康的发展具有重大意义。要想学生主动参与，因根据教学内容，结合不同同学的差异，运用有效、合理、丰富的方式来刺激学生的学习兴趣，让学生主动参与，从而提高教学水平。此外，通过师生之间的双向互动，在教学的过程当中充分调动学生的积极性，教师以启发、点拨、评价的方式来引导学生主动参与到体育教学活动中来。对于教师的专业化发展来说，仅仅学习一些教学模式和教学技巧是远远不够的。那只能使教师成为一个教书“匠”。教师必须在掌握基本技能的基础上融入个人的思维，有所创新，才能使自己成为一个“艺术家”。教材的选择和使用便是如此，不要被教材牵着鼻子走，要学会使用教材、活用教材。一、需求分析帮助教师更好选择教材新课标指出，“课程标准是老师进行教学和评价的重要依据，教师是完成课程标准的途径或媒介。教师应根据课程的要求，对教材进行分析，对学生的需求和水平进行深入了解，并根据自己的教学条件和教学环境，补充和调整教材的内，创造性地完成课程标准中提出的教学目标与任务。”新课程标准从宏观上规定教学的内容和目标，并对教学提出要求。但在具体的教学实际中教什么，怎么教，则在很大程度上取决于教师和选用的教材。在实际教学中，教师应进行需求分析。从学习者的需求，教师的需求、学校或教育行政部分的需求出发来选择教材。比如现在我校根据需求分析，在选择使用校本研究教材为外语教学与研究出版社的《剑桥英语》。所以说，任何一种教材都不可能满足某一特定学生群体的学习需要。因此，在使用教材的过程中，教师要善于根据学生的情况和实际教学的需要，对教材的内容、结构、顺序、教学方法等方面进行适当的取舍或调整。二、取舍或调整帮助教师更好使用教材1.对教材内容进行适当的删减我们的PEP教材C部分主要内容主要包括文化知识和技能的培养。教师可以根据教学实际，对里面的内容进行人性化的选择。如在PEPBook3第二单元中的C部分，第一大题是Let’smakepricetags.该题的目标旨在培养学生的动手能力，并掌握价格的书写方式。笔者在教学过程中，对该部分进行了删减，直接用课间出示了该部分的内容，并引导学生利用该部分的幻灯片，进行第二部分“OnSale”的对话练习。2.对教材内容进行补充对教材内容进行补充，即我们的课堂中经常呈现的拓展（extension）环节。目的是培养学生既有最基本的的知识技能，又拥有广博的视野，既有共同的基础，又有发展自己个性特长的不同基础。如PEPBook3第六单元A部分Let’slearn。教学内容颇简单。主要要求学生能够听说、认读单词：family，parent，uncle，aunt，babybrother，会用英语简单介绍自己的家庭成员。在设计课的过程中，我又补充了新句型：What’sshelike？/What’shelike？引导学生用第四单元所学知识描述家庭成员。对教材内容的补充时要注意以下几点：a补充的内容不宜过多，否则可能造成喧宾夺主的结果；B补充的内容不能过多地增加学生的学习负担；c不能单纯为了考试的目的而补充内容，尤其是不能补充大量的复习题和模拟考试题；d补充的内容最好与学生的现实生活有关；e一般情况下，补充的内容不宜作为阶段性或期中考试的考察内容。3.调整教学顺序虽然教材内容的安排应该由易到难、从简单到复杂逐步过渡，但这并不意味着教学顺序是不可调整的。首先，难和易没有绝对的标准。也就是说，教材编写者对教材内容顺序的安排并没有绝对客观的标准。其次，学生的现有英语水平和认知能力存在差异。根据学生的实际情况，如现有水平、接受能力等，对教材内容的顺序进行适当的调整，可能有利于提高教学效果。第三，为了使教学内容密切结合学生周围发生的事情，调整教学内容和顺序也是必要的。比如学生周围发生了某件重要事情，而教材中的某个单元的内容正好与这件事情相关或相似，如果在在延续性和难度等方面没有太大的问题，教师就可以提前学习这个单元。如三年级HappyTeachers’Day这块内容，如果按照正常的教学进度来上，不可能在教师节或教师节前和学生见面。教师就可以调整教学顺序，提前让学生学习这部分内容，以便在Teachers’Day学生可以活学活用。四年级上Recycle2中的Readandact，“MerryChristmas”如果恰巧安排在圣诞节或圣诞节前夕，对学生来讲，更容易理解和运用。又如，PEPBook3第六单元的内容实际可以提前在第三单元后进行，三单元的内容是描述某人，而六单元的内容是家庭成员和其职业，将其安排在三单元后面，可以将整块内容整合，帮助学生全面更好地描述某人。在如，PEPBook1中，Let’stalk教材安排在Let’sLearn之前，但Let’stalk中却包含了很多Let’sLearn中的新词。所以教师在安排教学顺序时，可以将Let’sLearn的内容提前。先让学生掌握新词，再学习Let’stalk的内容。4.调整教学方法由于客观条件的差异、学生现有水平的差异以及具体教材实际情况的差异，有时教材推荐或建议的教学方法不一定适合实际教学的需要。在这种情况下教师要注意调整教学方法。如PEPBook3第三单元A部分Let’slearn，教材以话题Myfriendisstrong.Hehasshorthair…Whoishe？来引出学习单词longhair，shorthair，thin，strong，quiet.我自编了故事Pleasehelpme（帮小姑娘找妈妈，故事类似于小青蛙找妈妈），该话题为故事来学习单词，并适当地扩充了一些新单词，如：curlyhair，alittlefat，wearsadress…因为这个故事学生并不陌生，所以在学习过程中，学生兴趣高涨，也想像非凡。A部分的Let’sfindout部分我也将它调整为，Let’sdescibe教师首先出示该部分中的四个bear，然后让学生自由选择自己喜欢的bear，把它形容出来。这样的教学方法，使学生操练了每个动物，扩大了操练面。对于教师的专业化发展来说，仅仅学习一些教学模式和教学技巧是远远不够的。那只能使教师成为一个教书“匠”。教师必须在掌握基本技能的基础上融入个人的思维，有所创新，才能使自己成为一个“艺术家”。教材的选择和使用便是如此，不要被教材牵着鼻子走，学会使用教材、活用教材，成为教材的主人才是教师应追求的。儿童多动综合征服从真理，就能征服一切事物儿童多动综合征儿童多1儿童多动综合征课件整理2儿童多动综合征课件整理3儿童多动综合征课件整理4儿童多动综合征课件整理53.发病情况：

国外资料报告患病率约为5~10%。国内报告的学龄儿童患病率为1.3~13.4%。男孩远较女孩多，约4~9∶1。好发年龄6~14岁。3.发病情况：64.范围：中医古代文献中无本病的专门论述，根据临床表现，属于“躁动”、“失聪”、“健忘”等范畴。《寿世保元·健忘》：“陡然而忘其事也，尽心力思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾。”

4.范围：中医古代文献中无本病的专门论述，7中医病因病机病因：1.先天禀赋不足如父母健康状况欠佳，特别是母亲孕期多病，致使子女素体虚弱，脾肾不足。2.后天失调

如饮食不节损伤脾胃。3.产伤或外伤

致气血瘀滞，经脉流行不畅，心肝失养。4.他病所伤如热病余热未清，煎津炼液成痰或耗气伤津，致痰热内扰或心肝失养。中医病因病机8病机

阴阳失调，心肝脾肾功能失常。阴阳失调《素问·阴阳应象大论》说：“阴静阳躁”《素问·生气通天论》“阴平阳秘，精神乃治。”小儿为纯阳之体，易出现阴虚阳亢的病理变化，出现阴静不足，阳动有余的证候。病机阴阳失调，心肝脾肾功能失常。9心肝脾肾功能失常心失所养或痰热扰心心神不宁，多动，失眠多梦脾失濡养兴趣多变，言语冒失、心思不定、多动。

土虚木旺肝阳亢盛注意力不集中，性情执拗、冲动易怒

水不涵木肾阴亏损，髓生不足动作笨拙不灵、健忘、遗尿心肝脾肾功能失常10西医病因和发病机制1.轻微脑损伤：2.遗传因素：3.环境因素：环境污染、食物添加剂、教养不当等

4.儿茶酚胺的代谢研究:脑内儿茶酚胺通路异常,多巴胺和肾上腺素更新降低，即低多巴胺状态。5.病理机制研究.用PET检查发现多动症患儿前额部血流灌注减少，葡萄糖代谢低下。而前额和皮层运动区的功能与维持注意、控制冲动、调节攻击和运动活动有关。西医病因和发病机制11临床表现1.症状1）注意障碍为本症主要特点2）活动过多不分场合、无目的性3）冲动任性4）学习困难5）.常见并发症多动症儿童约30~60%伴有对抗障碍，20~30%伴有品行障碍，20~30%伴有焦虑障碍。2.体征“软神经征”

常用的有翻手试验，指鼻试验和点指试验。临床表现12诊断与鉴别诊断

一、

诊断标准美国《精神障碍诊断统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）（一）症状标准与分型：

A组症状：注意分散：以下症状≥6条

1.常常不注意细节问题或经常在作业或其他活动中犯一些粗心大意的错误；2.在完成任务或游戏中难以保持注意集中（7~10岁注意力集中于一件事不足20分钟，10~12岁不足25分钟，12岁以上不足30分钟）诊断与鉴别诊断133.别人和他说话时常似听非听；

4.常不能按别人的指示完成作业、家务或工作（不是由于违抗行为或未能理解所致）；5.常难以安排好日常学习和生活；6.常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中的工作（如学校作业或家庭作业）；7.常常丢失学习和活动要用的物品（如玩具、铅笔、书本等）；8.常容易受外界刺激而分散注意力；9.日常活动中容易忘事。3.别人和他说话时常似听非听；14

B组症状：多动/冲动：以下症状≥6条1.常常手或脚动个不停或在座位上不停扭动；2.在课堂上或其他要求保持坐位的环境中常离开座位；3.常在不适当的场合乱跑或乱爬；4.常难以安静的玩耍或从事闲暇活动；5.经常忙个不停象是被迫地活动过分；6.经常话多；7.常常别人问话未完就抢着回答；8.经常难以按顺序排队等待；9.常打断或干扰别人的活动（如插话或干扰别人的游戏）。B组症状：多动/冲动：以下症状≥6条15分型：按症状分布特点将其分为3个亚型：①注意缺陷症状和多动-冲动症状均≥6项者为混合型；②仅注意缺陷症状≥6项者为注意

缺陷为主型；③仅多动-冲动症状≥6项者为多动为主型。分型：16（二）病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。（三）排除标准：排除小儿孤独症、精神发育迟滞、儿童期精神障碍和药物副反应等。（四）严重程度分类：1.轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。2.中度：症状和损害在轻度和重度之间。3.重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显而广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。

（二）病程标准：通常于7岁前起病，病程持续17二、鉴别诊断1.正常顽皮儿童2.多发性抽动症3.精神发育迟滞4.小儿孤独症5.儿童精神分裂症二、鉴别诊断18治疗一、中医治疗（一）内治法贯彻以和为贵，治病求本的治法。治疗19治疗

1.肾虚肝亢证候特点：多动多语，烦躁易激动，冲动任性，难以自控，神思涣散，注意力不能集中，动作笨拙不灵，指甲头发不荣，五心烦热或面颊发红，舌红，苔少或无苔，脉细数或弦细数。治法：滋肾潜阳，宁神益智。方药：六味地黄丸加减。治疗

1.肾虚肝亢202.心脾不足证候特点：神思涣散，注意力不集中，兴趣多变，多动而不暴躁，睡眠不熟，神疲乏力，食纳不佳，形体消瘦或虚胖，舌淡，苔少或苔薄白，脉虚弱。治法：养心健脾，安神定志。方药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。2.心脾不足213.痰热扰心证候特点：多动多语，烦急多怒，冲动任性难以制约，神思涣散，注意力不能集中，胸闷纳呆，痰多口苦，口渴多饮，便干溺赤、苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，开窍安神。方药：黄连温胆汤加味。3.痰热扰心22（二）其他治疗1.中成药：1）静灵口服液3~5岁每次5ml，6~14岁每次10ml，每日2次，30日为1疗程，连服2~3疗程。2）孔圣枕中丹

2.耳穴贴压法3.推拿疗法4.饮食疗法（二）其他治疗23食疗方1.淮枸兔肉汤

兔肉50g，淮山药20g，枸子10g，生姜1片，共放入炖盅内，加开水适量，隔水炖2h，调味食用，每周两三次，适于脾肾两虚患儿。2.核桃仁五味子茶核桃仁15g，五味子3g，同置锅内加适量清水，文火煎煮45min，取汁调入蜂蜜或冰糖适量，代茶饮用，适于脾肾两虚患儿。3.猪肉牡蛎汤

瘦肉50g，鲜牡蛎肉（生蚝肉）50g，生姜1片，共放砂锅内加水武火煮沸后，文火煮45min，调味食用。适于各型多动症食疗方1.淮枸兔肉汤兔肉50g，淮山药20g，枸子124食疗方4.猪心莲子汤

猪心1个，莲子（不去心）50g，桂圆肉10g，共放砂锅内加清水适量，武火煮沸后，文火煮2h，调味食用。每周两三次，适用于心脾气虚患儿.5.百合生地鸡蛋汤

鸡蛋1个，百合15g，生地15g。百合生地共放砂锅内加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，放入鸡蛋搅匀，加入蜂蜜。每周两三次，适用于心脾不足，心神不宁患儿.食疗方4.猪心莲子汤猪心1个，莲子（不去心）50g，桂25二、西医治疗（一）一般治疗1.教育方法1）要使家长和教师了解多动症的性质.2）要求必须切合实际。3）加强集中注意力的培养。4）培养有规律的生活习惯。二、西医治疗262.行为治疗阳性强化法

当一种所要求的行为出现之后，给予奖赏来强化此种行为。消退法原先被强化了的某些不良行为，如果停止强化，该行为发生的频度就会减少，即起到不良行为的消退作用。此疗法与阳性强化法同时采用，效果更好。2.行为治疗阳性强化法27（二）药物治疗哌甲酯

即利他林，每次剂量为5~10mg，每日1~2次，于早午服用。周末及假日停服。6岁以下一般不用。疗程：轻者６个月至１年，重者３至５年。（停药后易复发，复发率73%。）副作用：食欲减退、失眠、恶心、呕吐、腹痛或上腹部不适、头痛、生长缓慢等。儿童多动综合征课件整理28临证心得1.临床上各类型常混合存在，难于截然分开。以脾肾不足，肝阳亢盛型最多见。无论临床辨证属哪一型，治疗时均应注重安神益智法的运用

常用药物有石菖蒲、远志、龙骨、牡蛎、五味子、酸枣仁等。2.中药治疗本病起效虽较慢，但无毒副作用，对多动症的常见伴随症状如遗尿、易感冒、厌食、眼眶黧黑等有改善作