院前急救体系建设与运行-课件

院前急救体系建设与运行1PPT课件院前急救体系建设与运行1PPT课件(一）院前急救体系的定义2PPT课件(一）院前急救体系的定义2PPT课件院前急救是急救医疗体系的重要组成部分，由急救通信、急救运输和急救医疗三要素组成。其作用在事发现场和转运途中对急危重伤病员进行紧急救治和监护，缩短无治疗期，最大限度的减少死亡率和伤残率。实施院前急救功能的部门组合即为体系3PPT课件院前急救是急救医疗体系的重要组成部分，由急救通信、急救运输急救中心与紧急医疗救援中心的关系平时： 日常急救突发事件时：紧急医疗救援特点：平战结合状态，常态和非常态，两块牌子一套人马，属公共卫生范畴4PPT课件急救中心与紧急医疗救援中心的关系平时： 日常急救4PPT课件突发公共卫生应急机制疾病预防控制体系卫生监督执法体系应急医疗救治体系公共卫生信息体系5PPT课件突发公共卫生应急机制疾病预防控制体系卫生监督执法体系应急医疗医疗救治体系医疗救治机构医疗救治信息网络医疗救治专业队伍师资、应急人员急救机构传染病院紧急医疗救援中心120急救中心6PPT课件医疗救治体系医疗救治机构医疗救治信息网络医疗救治专业队伍师资（二）院前急救体系建设7PPT课件（二）院前急救体系建设7PPT课件院前急救体系（网络）组成市级急救中心（120急救指挥中心）、市区网络单位(急救站)县（区）级急救分中心（120急救指挥分中心），县区网络单位(县区急救站)乡镇卫生院(乡镇急救站、点)构成纵横衔接的三级院前急救体系（网络）8PPT课件院前急救体系（网络）组成市级急救中心（120急救指挥中心）、院前急救网络示意图（树枝状）9PPT课件院前急救网络示意图（树枝状）9PPT课件院前急救医疗体系的重要作用组成纵横衔接的院前急救网络体系重要意义：最快速的分流批量伤病患者，使其得到及时有效的救治——最大限度的降低死亡率和伤残率，最大程度的提高抢救成功率。10PPT课件院前急救医疗体系的重要作用组成纵横衔接的院前急救网络体系重要急救网络建设的指标急救半径 <8公里急救反应时间 <15分钟回车率 <3%11PPT课件急救网络建设的指标急救半径 <8公里急救反应时间 <15分2003年以来我省各市、州依据《四川省突发公共卫生事件医疗救治体系紧急医疗救援网络建设方案》建设院前急救网络（紧急医疗救援网络），并根据要求设置各级急救站。12PPT课件2003年以来我省各市、州依据12PPT课件市级急救中心市紧急医疗救援中心（120指挥中心）13PPT课件市级急救中心市紧急医疗救援中心13PPT课件市级120指挥中心市级急救站县120急救分中心县级急救站乡镇急救站120急救指挥示意图14PPT课件市级120指挥中心市级急救站县120急救分中心县级急救站乡镇市级急救中心的主要功能（1）承担全市日常急救医疗的指挥、调度工作。开展急危重病人的现场抢救、转运医院和途中监护工作；15PPT课件市级急救中心的主要功能（1）承担全市日常急救医疗的指挥、调（2）在突发公共卫生事件或城市灾难事故发生时，是政府、卫生行政主管部门的医疗救援指挥中心;（3）负责对全市急救医疗分中心的业务指导和管理，16PPT课件（2）在突发公共卫生事件或城市灾难事故发生时，是政府、卫生（4）与公安110、119、122等全面联合，形成社会应急联动系统，构成城市公共安全保障体系；17PPT课件（4）与公安110、119、122等全面联合，形成社会应急（5）承担对专业人员院前急救技术培训，同时开展对公众进行急救知识的普及宣传。开展急救医学的科研及学术交流等。18PPT课件（5）承担对专业人员院前急救技术培训，同时开展对公众进行急城区急救网络以120指挥中心牵头，依据急救半径，由区域内二级以上医院组成院前急救网络，依托其急诊科建立院前急救站。19PPT课件城区急救网络以120指挥中心牵头，依据急救半径，由区域内二县级急救网络—农村急救网络重要意义：“完善农村急救体系，全面提升急救服务水平”统筹城乡医疗服务，保证急救医疗服务的公益性，落实医改总体要求。20PPT课件县级急救网络—农村急救网络重要意义：20PPT课件建 设 目 标逐步改变农村急救机构业务用房短缺、急救车辆不足等状况，初步构建功能完善、反应迅速的农村急救网络，提高急救服务能力，基本满足农村居民急救服务需求。21PPT课件建 设 目 标逐步改变农村急救机构业务用房短缺、急救车辆不建设内容和标准中央专项资金支持县级急救机构建设业务用房：急救机构业务用房建设以200平方米为基数，服务人口每增加10万人增加75平方米：急救车：为100万及以下人口的县（市）配备2辆急救车，100万人口以上配备3辆急救车。22PPT课件建设内容和标准中央专项资金支持县级急救机构建设22PPT课件目前，我省大多数县依托当地综合实力较强的县级综合性医院，建立120急救中心（紧急救援中心），部分县组建了独立的120指挥中心。23PPT课件目前，我省大多数县依托当地综合实力较强的县级综合性医院，县级急救中心的基本要求与市急救中心和区域内急救站建立通讯、信息网络联系装备急救车和车载急救、通讯设备与本地急救站共同组成院前急救网络有专业化的急救队伍（医、护、司、担）负责本地重点区域、交通要道、乡镇村急救站的设置24PPT课件县级急救中心的基本要求与市急救中心和区域内急救站建立通讯、信县级急救中心的职能负责本区域内日常急救服务保障，对区域内急救资源实施统一指挥调度，承担急危重病员的现场抢救、转运和途中监护、组织院内急救。承担各类突发性事件的现场紧急医疗救援任务和救援医疗物资的储备；25PPT课件县级急救中心的职能负责本区域内日常急救服务保障，对区域内急负责对辖区内院前急救网络进行业务指导和考核；承担开展急救医学培训、科研和学术交流活动，对公众开展急救知识宣传和技能培训。与公安、消防等联合，形成本地区社会应急联动系统26PPT课件负责对辖区内院前急救网络进行业务指导和考核；26PPT课件乡（镇）急救站建设27PPT课件乡（镇）急救站建设27PPT课件建制的乡（镇）中心卫生院和卫生院结合实际情况设置急救站，按照区域卫生规划，重要旅游地区、交通要道等，依托就近乡（镇）、村医疗机构设置急救站（点）。28PPT课件建制的乡（镇）中心卫生院和卫生院结合实际情况设置急救站，2乡镇急救站的职能接受本县急救指挥分中心的指挥、调度负责本地伤病员的现场急救，转运和院内救治向上级医疗机构转送重症病员29PPT课件乡镇急救站的职能接受本县急救指挥分中心的指挥、调度29PPT（三）院前急救的三要素急救医疗急救通信急救运输30PPT课件（三）院前急救的三要素急救医疗30PPT课件院前急救医疗的主要任务1、诊断和检伤分类（简单检伤快速治疗原则）2、现场紧急处理，针对主要疾病和危害生命的原因，采取快速、准确、有效急救处理。按轻重缓急进行有针对性的处理和转运。3、搬运转送，认真交接伤患。31PPT课件院前急救医疗的主要任务1、诊断和检伤分类（简单检伤快速治疗原4、按照“快速、准确、安全、有效”原则进行院前急救，以危及生命的主要原因诊断为主；采取维持生命体征，不使病情恶化的主要急救措施；合理搬运严密观察转送途中的病情变化；杜绝转运是院前急救结束的意识，为院内救治创造条件。32PPT课件4、按照“快速、准确、安全、有效”原则进行院前急救，以危及120通信指挥平台建设要求随着社会和经济的发展，随着应对各类突发公共事件和公共卫生事件的需要，加强院前急救和紧急医疗救援的规范化管理非常重要，院前急救体系的信息现代化建设也非常重要。33PPT课件120通信指挥平台建设要求33PPT课件InterNet(DDN/F.R/ADSL/CDMA1x)直属分站终端郊区县120(二级平台)指挥中心乡镇卫生院终端县级网络医院终端城区网络医院终端34PPT课件InterNet直属分站终端郊区县12中华人民共和国国家发展和改革委员会关于编报农村急救体系2011年建设项目中央预算内专项资金投资计划的通知各有关省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团、黑龙江省农垦总局发展改革委、卫生厅局:为完善农村急救体系，全面提升急救服务水平，根据医改工作要求，国家发展改革委正会同卫生部抓紧研究编制《农村急救体系建设方案>>(以下简称《方案>>).今年，中央将安排资金启动试点建设，现将有关事项通知如下:一、建设目标在中央和地方共同努力下，逐步改变农村急救机构业务用房短缺、急救车辆不足等状况，初步构建功能完善、反应迅速的农村急救网络，提高急救服务能力，基本满足农村居民急救服务需求.二、项目编制要求(一)各地要在分析研究农村急救机构现状的基础上，按照急救服务需求，综合考虑区域内经济社会发展、人口、交通、自然地理环境等因素，充分整合利用现有资源，研究35PPT课件中华人民共和国国家发展和改革委员会关于编报农村急救体系的，予以优先安排.(二)建设项目要有良好的前期工作基础，土地、地方资金志实，已取得环保、节能批复文件，可行性研究报告已完成.五、项目编报的有关要求l、建设项目编报内容主要包括:项目名称、建设内容、建设规模、建设总投资、地方投资来源及数额、项目建设条件落实情况等.请按照本通知附表的要求逐项填写.2、编报建设项目投资计划，要实事求是地提供项目叮行性研究报告、节能环保批复、地方投资落实承诺等相关文件，申报文件的附录请严格按附件提供的样式格式制作.请各地按上述要求抓紧开展工作，于5月31日前将申报又仲、附表等书由材料连同电子文档项目报送回家发展改举委、卫生部.衔接方案的具体时间另行通知.附件:一。一一年五月十六日36PPT课件的，予以优先安排.一。一一年五月十六日36PPT课件表2、县（市）急救调度中心主要设备配置参考品目注：带*号的是基本配置。37PPT课件表2、县（市）急救调度中心主要设备配置参考品目注：带*号的表1、急救车车载设备配置参考品目38PPT课件表1、急救车车载设备配置参考品目38PPT课件急救运输——急救车的要求：1、起动快、速度快、越野性能较好，能及时到达现场。2、行驶平稳，以便于行进间的抢救操作和减少震动引起病员的痛苦。3、医疗舱与驾驶舱隔离，有观测窗，有较大的使用空间便于抢救和放置抢救设备。39PPT课件急救运输——急救车的要求：1、起动快、速度快、越野性能较好，4、密闭性能好，配有空调，有两套通风设施，有良好的救治环境。5、有明显的急救和地区标识，配有警报器，使交警和群众能识别，给予交通上的方便。6、配有常规抢救设备和药械和通讯设施、设备。40PPT课件4、密闭性能好，配有空调，有两套通风设施，有良好的救治环境急救车车载药械、设备的配置重点：� 能源要求� 体积和重量要求� 作用时间要求� 质量要求41PPT课件急救车车载药械、设备的配置重点：� 能源要求41PPT课件救护车通讯要求：方便、快捷、灵敏、有效42PPT课件救护车通讯要求：方便、快捷、灵敏、有效42PPT课件43PPT课件43PPT课件思考题：1.院前急救体系的定义是什么，它有那些重要作用？2.县级急救中心建设有什么基本要求？有什么职能？3.院前急救车应具有哪些功能？44PPT课件思考题：1.院前急救体系的定义是什么，它有那些重要作用？4（四）急救站建设标准45PPT课件（四）急救站建设标准45PPT课件一、城区急救站建设标准城区指中心城区和各区县城区。（一）职能与任务1.在市县两级卫生行政部门领导下，由市急救中心和县急救分中心规划建设急救站，急救站服从市急救中心及急救分中心的统一指挥与行业管理。2.负责本区域内公众的院前急救服务。3.承担本区域各类突发公共事件伤病员现场救治、转送和途中监护。4.组织本区域医疗急救知识宣传、普及，提高公众自救、互救能力。46PPT课件一、城区急救站建设标准城区指中心城区和各区县城区。46PPT（二）设置与人员标准1.急救站由依托医院和急救中心、急救分中心共同管理，医院急诊科负责人担任站长并负责站内全面工作。站长应掌握管理知识和技能，具有一定的组织管理能力，了解国内外急救动态；急救工作量大的急救站应设副站长由急诊专业技术人员担任，负责急救医疗业务工作。站领导应接受岗前培训后方可上岗。急救中心及急救分中心应定期派人员到各急救站进行业务指导。2.急救站配备2台以上救护车辆。47PPT课件（二）设置与人员标准1.急救站由依托医院和急救中心、急救分中3.人员配备：急救站人员合理配备，设质控组长1名（由中级职称以上专业人员担任），每车急救单元设：医生1名、护士1名、驾驶员1名，有条件可配担架员1名。医务人员标准：护士为中专以上学历，临床工作2年以上；医生具有大专以上学历，临床工作3年以上。医生、护士均需在当地卫生行政部门注册。驾驶人员标准：3-5年以上驾龄，对本地交通熟悉，经过急救技能普及培训合格人员。4.通讯网络：设有线通讯终端，急救信息与急救中心、急救分中心调度室联网，接受指令，完成记录并维护急救信息和网络数据，设有无线通讯台，保证通讯畅通。48PPT课件3.人员配备：急救站人员合理配备，设质控组长1名48PPT课（三）管理标准1.制度管理：严格遵守急救中心、急救分中心和所在医疗机构的各项规章制度，认真履行岗位职责，执行岗前教育培训制度和标准化管理制度并组织实施。2.计划管理：制定急救站年度计划及月计划，并做好执行计划的协调、组织、管理，接受急救中心、急救分中心对急救站的检查、考核与考评。3.监督管理：健全站内、外监督制度，定期对工作与急救服务质量进行分析。49PPT课件（三）管理标准1.制度管理：严格遵守急救中心、急救分中心和4.信息管理：有健全的信息管理制度，信息必须真实、完整、数据准确，并及时分析、反馈与利用。信息应为全程信息管理，并做好信息维护工作，包括接收调度单、急救、车辆、器械、药品、收入等各方面。重大突发事件及时向卫生行政部门报送信息。5.纪律管理：院前急救单元由随车医生担任组长，其它人员必须服从组长指挥。接到调度出车指令后按规定出车，急救站内布局合理，整洁有序。50PPT课件4.信息管理：有健全的信息管理制度，信息必须真实、完整、数6.设备管理：健全设备管理、维修、保养、更新制度，所有站内和车载急救设备应建立详细技术档案记录，保证各种设备性能随时处于良好状态，提高设备使用率。车载急救设备只能用于院前急救。急救车装备标准：配备车载急救便携设备：心脏除颤监护仪、呼吸机及气道管理设备、心电图机、吸引器（吸痰）、血糖仪、10L氧气瓶、铲式担架（或负压担架）、楼梯及软式担架。7.建筑要求：房间、车位布局合理。急救站门前要有统一标志。设有：待命室、男女值班室、办公室、生活间（卫生间）、药、械库房。房屋使用总面积>80㎡。要有宽敞的停车场地，至少3-5个停车位，平均每个车位面积>20m2，保证车辆出入通道畅通。51PPT课件6.设备管理：健全设备管理、维修、保养、更新制度，所有站内8.车辆管理：急救车辆由急救站统一管理，严禁挪作它用。车辆要有详细技术档案记录，如公里数、油耗、保养次数、交通事故次数、配件更换记录、按规定公里进行二级保养，保养后的救护车要达到交通管理部门标准。出车前做好“三检”工作，车辆故障现场抢修成功率>60%。9.安全管理：重视急救安全，制定措施加以防范，及时发现和纠正差错事故苗头。健全安全保卫制度、措施及实施记录，消防设备齐全，标志醒目。严格执行毒麻药管理制度。52PPT课件8.车辆管理：急救车辆由急救站统一管理，严禁挪作它用。车辆（四）业务与技能标准1.严格执行急救医疗工作制度和操作规范，实施院前急救质量标准。2.建立站内质量管理考核小组，负责落实、检查、监督各项质量管理标准的实施。3.坚持五个必须做到：（1）必须做到携带急救药品器械到患者身旁，立即救治。（2）必须做到按院前急救的标准救治、转运患者。（3）必须做到与院内急诊值班人员当面交接患者病情及抢救过程（含用药剂量）。（4）必须做到信息先报，现场救治病人的病情提前通过专线通报要送达医院。（5）必须做到服从120指挥中心统一调度和指挥。53PPT课件（四）业务与技能标准1.严格执行急救医疗工作制度和操作规范，4.遇重大突发公共事件，急救站有现场救援、组织协调现场应急资源的职责，有及时将急救信息上报急救中心及分中心的职责，并有提出现场急救资源需求建议的职责。同时将信息通报送达医院做好接收伤病员准备。5.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。车辆及急救箱落实专人每天消毒一次。6.急救站医护人员应具有以下能力：现场协调能力；基本技术能力（心肺脑复苏技术、创伤急救五大技术、急危重症抢救）和途中监护转送等。54PPT课件4.遇重大突发公共事件，急救站有现场救援、组织协调现场应急（五）职业道德标准加强《公民道德规范》教育和医德医风建设，执行“医务人员医德规范”，拒绝商业贿赂，树立廉洁行医和救死扶伤、全心全意为伤病员服务的职业道德；树立院前急救为政府分忧、为百姓解难的职业责任感，为伤病员提供文明、优质、高效、快捷的急救医疗服务；提高服务质量，防止院前急救医疗事故的发生。55PPT课件（五）职业道德标准加强《公民道德规范》教育和医德医风建设，（六）质量控制标准急救半径<3-8公里（平均5公里）；平均反应时间<15分钟；回车率<3%；危重病人处理率>90%；患者满意率>85%；完成指令任务100%；医疗事故发生率为0；现场心肺复苏成功率>1%；甲级病历合格率>90%；设备完好率>95%；急救车辆完好率>80%；三年内无重大责任交通事故。56PPT课件（六）质量控制标准急救半径<3-8公里（平均5公里）；平均反二、乡镇急救站建设标准乡镇急救站指急救中心、急救分中心依托乡镇卫生院建立的院前医疗急救机构。（一）职能与任务1.在区（市）县卫生行政部门领导下，由区（市）县卫生行政部门和急救分中心规划建设急救站，急救站服从属地卫生行政部门行政管理、市急救中心及急救分中心的统一指挥与行业管理。2.负责本区域内公众的院前急救服务。3.承担本区域各类突发公共事件伤病员现场救治、转送和途中监护。4.组织本区域医疗急救知识宣传、普及，提高公众自救、互救能力。57PPT课件二、乡镇急救站建设标准乡镇急救站指急救中心、急救分中心依托乡（二）设置与人员标准1.乡镇急救站由属地卫生局、急救分中心和依托卫生院共同管理，卫生院急诊室负责人担任站长并负责站内全面工作。站长应掌握管理知识和技能，具有一定的组织管理能力，负责急救医疗业务工作。急诊科人员必须接受岗前培训后方可上岗。属地卫生局及急救分中心应定期派人员到各乡镇急救站进行业务指导。2.急救站配备1台以上救护车辆。58PPT课件（二）设置与人员标准1.乡镇急救站由属地卫生局、急救分中心和3.人员配备：急救站人员合理配备，每车急救单元设：医生1名、护士1名、驾驶员1名，有条件可配担架员1名。医务人员标准：护士为中专以上学历，临床工作2年以上；医生具有中专以上学历，临床工作3年以上。医生、护士均需在当地卫生行政部门注册。驾驶人员标准：3-5年以上驾龄，对属地及全市交通熟悉，经过急救技能普及培训合格人员。4.通讯网络：设有线通讯终端，急救信息与属地急救分中心调度室联网，接受指令，完成记录并维护急救信息和网络数据，设有无线通讯台，保证通讯畅通。59PPT课件3.人员配备：急救站人员合理配备，每车急救单元设：医生1名（三）管理标准1.制度管理：严格遵守各项规章制度，认真履行岗位职责，执行岗前教育培训制度和标准化管理制度并组织实施。2.计划管理：制定急救站年度计划及月计划，并做好执行计划的协调、组织、管理，接受属地卫生行政部门、急救分中心对急救站的检查、考核与考评。3.监督管理：健全站内、外监督制度，定期对工作与急救服务质量进行分析。4.信息管理：有健全的信息管理制度，信息必须真实、完整、数据准确，并及时分析、反馈与利用。信息应为全程信息管理，并做好信息维护工作，包括接收调度单、急救、车辆、器械、药品、收入等各方面。重大突发事件及时向卫生行政部门报送信息。5.纪律管理：院前急救单元由随车医生担任组长，其它人员必须服从组长指挥。接到调度出车指令后按规定出车，急救站内布局合理，整洁有序。60PPT课件（三）管理标准1.制度管理：严格遵守各项规章制度，认真履行岗6.设备管理：健全设备管理、维修、保养、更新制度，所有站内和车载急救设备应建立详细技术档案记录，保证各种设备性能随时处于良好状态，提高设备使用率。车载急救设备只能用于院前急救。急救车装备标准：呼吸器、心电图机、除颤仪、氧气瓶、急诊箱、担架等必要的急救设备。7.建筑要求：乡镇急救站可与急诊室共用业务用房。房间、车位布局合理。急救站门前要有统一标志。保证车辆出入通道畅通。8.车辆管理：严禁急救车私用，车辆要有详细技术档案记录，如公里数、油耗、保养次数、交通事故次数、配件更换记录、按规定公里进行二级保养，保养后的救护车要达到交通管理部门标准。出车前做好“三检”工作，车辆故障现场抢修成功率>60%。9.安全管理：重视急救安全，制定措施加以防范，及时发现和纠正差错事故苗头。健全安全保卫制度、措施及实施记录，消防设备齐全，标志醒目。严格执行毒麻药管理制度。61PPT课件6.设备管理：健全设备管理、维修、保养、更新制度，所有站内（四）业务与技能标准1.严格执行急救医疗工作制度和操作规范，实施院前急救质量标准。2.落实各项质量管理标准。3.坚持五个必须做到：（1）必须做到携带急救药品器械到患者身旁，立即救治。（2）必须做到按院前急救的标准救治、转运患者。（3）必须做到与院内急诊值班人员当面交接患者病情及抢救过程（含用药剂量）。（4）必须做到信息先报，现场救治病人的病情提前通过专线通报要送达医院。（5）必须做到服从120指挥中心统一调度和指挥。62PPT课件（四）业务与技能标准1.严格执行急救医疗工作制度和操作规范，4.遇重大突发公共事件，及时上报信息，服从现场救援指挥调度，做好转运伤员准备。5.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。车辆及急救箱落实专人每天消毒一次。6.急救站医护人员应具有以下技术能力：掌握徒手心肺复苏、气管插管、除颤、致命性心电图识别、以及复苏药物应用，技术考核合格率100%。掌握外伤止血、包扎、固定、搬运，技术考核合格率100%。掌握各种休克的抢救、昏迷的抢救、溺水、触电、中暑的抢救、各种中毒的抢救、各种传染病的转运、烧伤的抢救、开放性气胸的抢救。63PPT课件4.遇重大突发公共事件，及时上报信息，服从现场救援指挥调度（五）职业道德标准加强《公民道德规范》教育和医德医风建设，执行“医务人员医德规范”，拒绝商业贿赂，树立廉洁行医和救死扶伤、全心全意为伤病员服务的职业道德；树立院前急救为政府分忧、为百姓解难的职业责任感，为伤病员提供文明、优质、高效、快捷的急救医疗服务；提高服务质量，防止院前急救医疗事故的发生。64PPT课件（五）职业道德标准加强《公民道德规范》教育和医德医风建设，（六）质量控制标准根据实际情况，乡镇卫生院急救站（点）原则执行：急救半径<15公里；平均反应时间<25分钟；回车率<3%；危重病人处理率>90%；患者满意率>85%；完成指令任务100%；医疗事故发生率为0；现场心肺复苏成功率>1%；甲级病历合格率>90%；设备完好率>95%；急救车辆完好率>80%；三年内无重大责任交通事故。65PPT课件（六）质量控制标准根据实际情况，乡镇卫生院急救站（点）原则（五）院前急救运作模式66PPT课件（五）院前急救运作模式66PPT课件一、国际模式当前国际主要有两种类型的院前急救模式：英-美模式和法-德模式。前者强调在现场紧急处理后，尽快把伤病员安全转运到院内再进行有效治疗，是“将病人带到医院”；后者强调医疗抢救小组尽快到达现场，在现场对伤病员进行救治，然后再转运到院内继续治疗，是“将医院带给现场的病人”。两种模式谁更科学合理，谁更有效经济，目前没有大规模比较做出定论，但最关键是符合国情。67PPT课件一、国际模式当前国际主要有两种类型的院前急救模式：英-美模院前急救模式不同点比较英—美模式 法—德模式理念急救人员数把患者送到医院一般为2人把医院带到患者身边至少3人有危重伤病员大多超过半小时不限于对症较多规格较高是否有医师参与 无病种选择现场时间短治疗原则药物数量种类器械配置所有伤病员一般不超过半小时对症少标准标准68PPT课件院前急救模式不同点比较英—美模式 法—德模式理念急救人员数二、国内模式—多种模式1.院前型模式 院前急救中心（站）不设病房，设立若干分站，专门从事院前急救。此形式优点是急救速度快，医疗、通信、运输设备容易更新提高，缺点是随车医护的医疗水平不易提高，人员“出口”困难。北京、上海、天津、山东、山西、陕西、湖北、湖南、安徽、江苏、浙江、江西、东北大部分城市采用这种模式。2.单纯指挥型模式 急救指挥中心不设病房，不配备救护车和医务人员，只负责120指挥调度。此形式优点是政府节省投入，有效利用医疗资源，院前院内急救能较好的结合。缺点是医院急诊科的急救设备、通信、运输设备不易更新提高，指挥中心的权威性不强。广州市、成都市、珠海市、深圳市、汕头市等采用这种模式。69PPT课件二、国内模式—多种模式1.院前型模式 院前急救中心（站）不3.独立型模式 急救中心除了有病房和门急诊外，还设立院前急救部，担任本地的院前急救，伤病员现场急救后一般接到本急救中心继续治疗。急救中心还设立若干分站。此形式优点是随车医护的医疗水平容易提高，院前院内急救能较好的结合，医疗、通信、运输也容易更新提高，缺点是组建时投入较大，转送伤病员到其他医院容易发生矛盾。沈阳市采用这种模式。4.依托型模式 急救中心为医院的一部分，名为急诊科或院前急救部，除完成医院的急诊医疗外，还承担本地120电话指挥调度，承担本地院前急救任务。此形式优点是随车医护的医疗水平容易提高，院前院内急救能较好的结合，医疗、通信、运输设备也容易更新提高，缺点是建立时投入较多，不能完全承担本地所有院前急救，转送伤病员到其他医院容易发生矛盾。重庆、海南等省市采用这种模式。70PPT课件3.独立型模式 急救中心除了有病房和门急诊外，还设立院前5.消防型或联动型 院前急救由消防局指挥管理，由经过培训的消防人员承担院前急救；或者院前急救指挥由公安部门承担，出诊由医院急诊科执行。此种模式优点为：反应快，综合发挥各类救援优势，减少人员浪费，达到资源共享。缺点：属于社会公益型模式，不向社会收取费用，长期需要政府的财力支持，急救人员的急救能力有限，后者管理不属同个上级部门，易出现扯皮。香港、澳门、苏州采用这种模式。。71PPT课件5.消防型或联动型 院前急救由消防局指挥管理，由经过培训三、 院前急救的发展方向及管理1、缩短平均呼救到达现场时间，缩短平均反应时间。反应时间指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场平均所耗时间。是反映急救速度的主要客观指标之一，也是评价当地院前急救水平的重要综合指标。2、增加急救人次占急诊人次百分比。发达国家院前急救人数很高，占急诊人次百分比也较高。我国的院前急救人次只占急诊人次的2％，急救人次的增加不仅与急救系统的通信手段、车辆质量，急救人员的素质有关，还与当地的社会经济状况密切相关。72PPT课件三、 院前急救的发展方向及管理1、缩短平均呼救到达现场时间，3、减少回车率。回车指急救中心调度室接受呼救电话后无车可派而回绝病家。回车数占呼救总数的百分比为回车率，是衡量院前急救系统效能的指标之一。回车率反映满足呼救的程度，回车率高说明供不应求，较易引发医疗纠纷。4、提高心跳骤停现场复苏成功率。心跳骤停的依据为意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，心电图表现室颤、电机械分离或直线。现场复苏成功依据为恢复自主循环。现场复苏成功人数占急救的心跳骤停人数百分比为现场复苏成功率，是反映院前急救系统医疗水平的主要客观指标之一。发达国家复苏成功率在9～23％，我国现阶段很低约≤2％。影响因素：公众急救知识的普及程度、反应时间、急救人员的技术水平、救护车及装备。73PPT课件3、减少回车率。回车指急救中心调度室接受呼救电话后无车可派5、提高突发灾难事件应急能力。突发灾害事件发生时能否快速投入是衡量急救中心应急能力的尺度。急救系统应参与每次较大突发或灾害事件的急救，组织有效的现场急救和及时分流转运伤病员。6、提高回访满意率。医疗要“以人为本”，急救也不能例外。伤病员或病家对急救服务是否满意应该成为衡量急救水平的标准之一。调查应该绝对随机不能有选择性，调查还应该真实反映病家的想法，设计的表格要简明，分满意、一般和不满意。影响因素主要是急救人员的业务素质和职业道德.74PPT课件5、提高突发灾难事件应急能力。突发灾害事件发生时能否快速投四、如何改善院前急救运作管理和加快发展我国院前急救经过30年来的改革实践，已得到了长足的发展，总体水平有了一定程度的提高，由于全国发展不平衡，有些问题的存在妨碍了院前急救事业的继续发展。（一）加快急救立法 急救事业是一个庞大的系统工程，有很强的社会协作性，尤其在灾难救援时，社会的有序性被冲击，以社会协作为基础的救援工作必需有法定的功能、秩序保证，应尽快制定并早日实施“急救法”。75PPT课件四、如何改善院前急救运作管理和加快发展我国院前急救经过30年（二）加快“社会大急救”服务体系的全面建设1.制定发展规划各级政府要把建立完善的省、市、县、乡四级急救网络纳入本区域卫生发展规划中。形成快速反应的急救体系，提高医疗服务质量与应急水平。2.加强危重病人急救绿色通道建设制定和执行危重病人病情预报制度，建成院前院内紧密一体化联系的医学急救体系，使急救绿色通道高效、通畅。76PPT课件（二）加快“社会大急救”服务体系的全面建设1.制定发展规划3.加强社会保障系统各部分的联动、协作，充分利用110、119、122和军队等现有的通信、装备、人员、信息、权威等资源，尤其在灾害或突发性事故中能使各部分紧密联系，及时发挥快速、便捷、高效、专业的关键作用。4.解决全面建设的资金来源和高效利用问题积极探索政府投入与社会融资相结合、公共事务运作与社会大急救网络基金运作相结合的全面建设多元化方向与道路。77PPT课件3.加强社会保障系统各部分的联动、协作，充分利用110、（三）加强院前急救培训和科研工作院前急救不单纯是急救医疗、护理，还涉及到心理学、法学、社会学、管理学、高新科技、人文与自然环境等许多领域，因此，要对医务人员和管理人员给予不断的再教育、再学习，定期培训或进修；对驾驶员要象发达国家学习，进行急救员或救护士的培训；要建立不同形式的院前急救信息网络，开展急救医学和管理的规划分析和课题研究；有条件的医科大学应建立急救医学博士生、硕士生点、本科教育和EMSS相关学术高地与应用科学基地，培养各类学科带头人和公共事务综合管理人才。78PPT课件（三）加强院前急救培训和科研工作78PPT课件还要通过电视、电台、报刊、培训班、网络媒体等，向公民广泛宣传自救互救知识，以提高公民自救互救总体水平和防灾减灾意识与能力；社会安全保障系统是现代国际社会中“国防”的一部分，是继“911事件”、“SARS”、“特大地震”灾害后各国应更加抓紧建立与完善的国家要务之一。79PPT课件还要通过电视、电台、报刊、培训班、网络媒体等，向公民广泛宣（四）加强院前急救系统区域性协作，开展国际交流与合作我国地域广阔、人口众多，各地经济发展差异较大，卫生资源的配置利用不平衡，急救规范、医疗规范、装备标准及院前急救服务标准不统一，加大行业之间的协作，发挥优势互补，同时要做调研为行政部门决策提供建设性方案，开展信息交流，追踪发展趋势，进行国际国内的急救医学学术交流和急救管理学术交流，不断改进我国院前急救管理和运行机制，提升我国院前急救管理和服务水准。80PPT课件（四）加强院前急救系统区域性协作，开展国际交流与合作我国地（六）院前急救的指挥调度81PPT课件（六）院前急救的指挥调度81PPT课件一、调度学是院前急救的重要专业院前急救以“120”电话为媒介为全社会提供急救医疗服务和紧急医疗救援，院前急救的发展催生了指挥调度专业，使包含了多学科知识和技术的指挥调度专业在不断地充实、规范。指挥调度在院前急救中起着无可替代的作用，不仅赋予了它“龙头、大脑、中枢”的美称，也赋予了它重大的责任﹍。82PPT课件一、调度学是院前急救的重要专业院前急救以“120”电话为媒介急救调度学是对院前急救实施指挥调度与管理的一门科学，它集急救医学、通信学、计算机学、指挥学、公共关系学、交通学、医学管理学等诸学科为一体的综合学科，又是一门边缘学科，是急救医学的一个重要分支。83PPT课件急救调度学是对院前急救实施指挥调度与管理的一门科学，它集急二．指挥调度在院前急救中的地位院前急救的实体是由指挥调度、现场救治和运输三大部分组成。院前急救的实施必须以呼救为前提，涉及从接受呼救信息到组织现场抢救，从转运分流到进入医院获得进一步治疗的全过程。接受呼救信息的是指挥调度人员，发出抢救指令的是指挥调度人员，管理院前急救过程的是指挥调度人员，因此，指挥调度是院前急救中不可缺少的.84PPT课件二．指挥调度在院前急救中的地位院前急救的实体是由指挥调度、现“120”指挥中心负责接受本地呼救电话，统一指挥调度本地急救资源，集呼救中心、指挥中心、通信中心和信息中心于一体，为城市提供日常院前急救医疗和紧急医疗救援服务，从而实现政府服务于民众的宗旨和急救医学服务于民众的目标。因而，“120”与“110”一样，是一个责任重大的城市级的指挥中心，是城市的生命线之一。85PPT课件“120”指挥中心负责接受本地呼救电话，统一指挥调度本地急三．指挥调度在院前急救中的职责“120”指挥中心不仅仅是急救中心的调度科，同时是政府卫生应急指挥中心的信息平台、指挥平台、通信平台和管理平台，具有独特的职责。86PPT课件三．指挥调度在院前急救中的职责“120”指挥中心不仅仅是急救（一)常态下的“120”指挥中心职责• 1.受理公众呼救，记录呼救信息，指导初步抢救。• 2.调度急救资源，发送派车指令，就近就急为主。• 3.监督急救过程，汇集救治信息，联系收治医院。• 4.协助行业管理，参与网络规划，协助站点建设。• 5.保障通信可靠，维护系统稳定，辅助指挥调度。• 6.严格质量管理，强化培训教学，建设一流团队。87PPT课件（一)常态下的“120”指挥中心职责• 1.受理公众呼救，记急救指挥示意图（扁平状）88PPT课件急救指挥示意图（扁平状）88PPT课件(二)非常态下的"120"指挥中心职责• 1.受理应急呼救，判定事件等级，启动应急预案。• 2.调度急救资源，监测事态发展，指导初步抢救。• 3.提供心理咨询，汇集现场信息，提供决策方案。• 4.协助预案实施，监控救援过程，评估救援效果。• 5.保障通信可靠，维护系统稳定，辅助指挥调度。• 6.参与社会联动，合理组织分流，畅通绿色通道。89PPT课件(二)非常态下的"120"指挥中心职责• 1.受理应急呼救，(三)调度在院前急救中的作用调度工作并不是纯医学的业务，但其独特的作用使院前急救工作迅速、全面、有效地开展并取得预想的结果。1.使各级领导能及时、全面掌握本地区急、危重症和灾害事故信息。2.有效地指挥调度能够明显缩短“呼救响应间期”。3.可以充分发挥本地区现有急救力量的效益，提高应急能力。4.有助于提高抢救成功率，降低死亡率和伤残率。5.为急救网点的合理布局提供科学依据。6.减轻急、危重症和灾害事故带来的负面影响，有助于社会的稳定和发展。7.有利于提高市民的急救意识和健康水准。8.具有院前急救的龙头作用，是院前急救管理的基