肺炎的诊断与鉴别诊断课件

肺炎的诊断与鉴别诊断幽默来自智慧，恶语来自无能肺炎的诊断与鉴别诊断肺炎的诊断与鉴别诊断幽默来自智慧，恶语来自无能S3SHANXIDAYIHOSPITAL肺结核影像科张亚帅西大医院S3SHANXIDAYIHOSPITAL翘历史随着经济的发展，人们生活水平不断提高，对护理也越来越重视。在传统的护理教学中，学生只是被动地接受知识，学生对知识的应用能力与操作能力有待提高。为适应社会对护理学生的需求，教学改革如雨后春笋般出现。体验式教学在国外已有广泛的理论与实践基础，逐渐成为国内基础教育中素质教育的新时尚。它能够充分调动学生的主动性与创造性，在护理教学中具有十分重要的应用价值。一、体验式教学的定义体验式教学这一教学模式最早开始于20世纪40年代的英国。20世纪80年代体验式的学习模式运用到美国的学校教育中，得到许多业界人士的肯定。近年来，体验式这一教学模式在我国备受重视，在护理教学中得到了空前的发展。何谓体验式教学？它是这样一种教学模式：教师在授课的过程中，以专业知识理论为指导，创设一定的教学情境，引导学生领悟、感知知识，从而激发学生的学习热情，进而达到知情统一、独立思考、实践创新的完整人格。二、体验式教学在护理教学中的特点体验式教学具有以下几个特点：（1）差异性。由于人的性格、知识、理解能力等存在个体差异，在学习护理时的体验也不同。这种差异可以通过体验式教学得到弥补。学生在交流、分享的过程中，交流感受与体会，进而掌握知识。（2）会意性。护理知识需要实际操作，由于经验的约束，一些护理知识只可意会不可言传，需要学生自己理解、体验。而体验式的护理教学正是一种自我感知、自我领悟的学习方法。学生主动思考、消化、领悟教师所传授的知识，并学以致用，才算得是学会、学透了。（3）亲历性。这是体验式教学的本质特征。在护理教学活动中，体验式教学与传统教学不同，主张学生主动参与教学活动，通过亲身体验来建构知识。在体验式教学中，教师与学生的关系从一种单纯的知识传递关系，通过体验式教学中的交流、理解而转为“我――你”关系。教师是学生学习与成长的引导者，学生才是学习的主体。在学习活动中，教师更重要的是做好体验前的准备，激发学生的学习欲望。三、体验式教学在护理教学中的应用（一）创造情境，让学生真实地感知、体验俗话说，实践出真知。如何产生体验？首先要求体验者对体验对象有切身的体验。只有让他身临其境地接触该事物，才能掌握相应的知识，体会其中的深意。护理学习更是这样。亲身经历与真实体验对体验式学习具有十分重要的意义。首先，要大致了解教学内容，对将要体验的内容做好心理准备。其次，教师要精心设计教学活动，吸引学生参与到课内外活动中去。在活动中，用心感受，从而产生体验。教师可以借助多媒体辅助教学，给学生播放护理方面的视频，让学生感知体会课堂知识，激发学生对护理知识的兴趣。为了进一步强化、巩固学生在课堂上所体验的知识，教师可以运用启发式的语言对体验的认知与感悟，浓缩积累知识，最终形成具体的体验。此外，教师还可以创设临床情境，如借助多媒体、实验室、角色扮演等，让学生真实地体会临床诊治与护理过程。这样学生才能更深刻地学习，并实践课本上的知识。（二）探索研究，唤醒学生的情感体验在学习完课堂上的护理知识，学生积累起杂乱的感性的体验之后，教师应写好学生探索研究的计划，通过案例式教学，精心设计问题，引导学生主动思考、探究。这与传统的教学有明显的不同，从“以教为主”变为“以学为主”，无形中提高学生分析、解决问题的能力。通过案例示教、预约门诊病人示教、电脑模拟人示教等形式，唤醒学生内心的情感体验。体验式教学主要有设想、情景、反思与升华体验等几个不同的层次。为了提升学生的认识，教师还要营造讨论的氛围，让学生互相交流、探讨自己的体验，拓宽思路。这样就进一步延伸了讨论，浓缩了积累的体验，逐渐形成无意识记忆。此外，像高难度的概括学习内容、系统综合化的知识，教师应该充分发挥学生的主体作用，积极指导学生将之形成概念。可以说，体验式学习也是合作学习的一种重要形式。学生通过交流与探讨，分享学习成果，可以培养自身的创新思维能力。（三）运用迁移，学以致用学生的学习体验不是艺术，而是片面的、易逝的。教师在日常教学过程中，要注意引导学生，表达自己内心的体验，加深对知识的理解，提高教学效果。当然，把知识运用到临床实践中是学习知识的最终目的。在临床实践中如呼吸内科，运用角色体验式教学，让学生通过教学查房与医护沟通，顺利地完成从学习到工作的过渡。比如运用角色扮演培养学生的关爱能力，引导学生通过分析、概括、比较、联想等，把学习到的知识运用到实际中去。例如在遇到故意刁难的病人家属，遇到病人发生意外情况等，应该如何应对。在知识转为实践的过程中，学生实现了知识与技能的迁移，体会到成功的滋味，增强了学习的信心。结语体验式教学在我国护理学课程中已经得到了广泛的运用，可以说取得很好的效果。这种教学模式寓教于乐，能够使学生在轻松的环境学习到知识。同时还充分发挥了学生的主体作用，提高了学生的理解沟通能力、团结协作能力、创新思维能力。既可以提高学生的知识水平，还可以陶冶学生的情操。相信在教育工作者的努力，未来体验式的护理教学能得到更多的发展，扎实提高学生的综合素质。在一定程度上，提起学数学，许多学生就会把它等同于“做习题”、“考试”、“讲评”。传统的数学学习学生的学习方式单一而被动，从而导致“教师教得很辛苦，学生学得很痛苦，学生却无法得到应用的发展。”新课程强调：动手实践，自主探究和合作交流是学生学习数学的重要方式。提倡学生“做数学”，强调学生探索新知的经历和探索新知的体验。即用亲身体验的方式来经历数学，探究数学。那么，如何把数学课堂变为数学探究活动的课堂，使学生得到更好的发展？以下本人结合自己的教学实践及平时的学习谈几点体会。一、营造宽松的学习氛围心理学研究表明：良好的情绪能使学生的精神振奋，不良的情绪则会抑制学生的智力活动。因此，我们必须在小学数学课堂中设法为学生营造一种自主、民主、和谐、轻松的学习环境。使学生在这个学习环境中感到安全，感到没有顾虑，能够自由发表意见，提出问题，真正地打开思想闸门，积极主动地实现认识或情感深处的碰撞与融合。教学时，教师要尊重每一个学生，对于学生发表的正确意见及时给予鼓励，对于学生提出的各种不合理的答案或一些奇思怪想，也不要马上判断正误，因为老师不是确定答案正确与否的最高“法官”。此时，老师可以提醒学生“再听听别人的意见”，或者指导学生在讨论中自悟、自我否定、自我论证，从而形成轻松的学习氛围，使学生经常处于一种跃跃欲试，积极探索的心理状态。二、教师角色的转换数学教育家弗赖登塔尔说：“学习数学唯一正确的方法是让学生进行再创造。”也就是在教师的引导下由学生本人去探索，走科学家探索知识的道路，把要学的数学知识发现或创造出来，才是学习数学比较好的方法。著名心理学家皮亚杰认为，只有儿童自己“发现”的东西才会被儿童积极同化，从而产生深刻地理解。这就要求教师转变观念，变换角色，变知识的传授者为教学过程的组织者、引导者、参与者。因此教师的主要任务是“引导”和“调动”他们的情感和意志，激发他们的学习兴趣。不再是通过“教书”去传授知识，也不再是去教学生如何去做。故教师上课前要集中更多的时间和精力去设计有效和创造性的活动，确保上课时能正确引导学生走进课堂；引导学生去探索和实践；引导学生去分析和交流，形成自己新的知识。三、创设情境，培养学生的探索能力1、巧设猜想情境，鼓励学生大胆猜测猜测是指人们在对研究的数学问题进行观察、实验、比较、归纳等一系列思维活动基础上，依据已有的材料知识、经验做出符合一定规律事实的推测性想象。猜测是一种飞跃性的思维，对于探究性学习来说猜测是一种重要的思维方式。“猜想――验证”的方法已成为现代科学探索中常用的方法。在数学课堂上，教师要鼓励学生对结论先做出大胆猜想，然后加以验证。例如：学完多位数减法之后，学生完成练习四的第6题后，（题目：被减数是800，减数是576，差是多少？如果被减数和减数都增加20，差是多少？）我又设计了两个问题：如果被减数和减数都增加150，差是多少？如果被减数和减数都增加1200，差是多少？学生通过计算以后都不由自主地发出“答案是一样的”惊叹！此时引导学生说说你发现了什么，大胆地提出猜想，并加以验证，最后得出“被减数和减数都增加相同的数，差不变。”我并没有满足于此，暗示学生看了这个结论，你还能提出猜想吗？其中有一个学生就说了：“被减数和减数都减少相同的数，差变不变呢？”“你猜呢？”鼓励学生大胆地猜测，并懂得用数学的方法来验证自己的猜想。2、创设游戏情境，引导自主探究爱表现是学生的天性，教学中因充分利用学生这个心理特点，有的放矢创设情境，引导学生自己去理解，去发现。例如，在一年级“9加几”的教学中，传统的教学方法就是老师直接告诉学生，用“凑十法”来做，明确这个方法后再加以大量的练习，使学生记忆9加几的方法与结果。有一位老师是这样设计的：①通过9加几和10加几的不公平的计算比赛。使学生体验到10加几就是十几，容易算。孕伏“凑十”的意念。②对“9加5”进行探讨。用多种方法获得结果，再引导学生观察、讨论、发现较简单的方法就是先设法凑十，而最简单的方法，是把较小数分为1和几，然后1和9凑十，初步发现9加几的计算方法。③通过对其他9加几计算的讨论，引导学生逐步掌握9加几的计算方法。④最后，通过多种练习、游戏引导学生应用规律进行计算，形成计算能力。两种教学方法的最大不同点就在于后一位教师充分尊重学生的探究的需要，创设情境放手让学生动手动脑去探索，自己得出结论。3、创设操作情境，深化自主探究“思维产生于动作，智慧来自于动作”。根据小学生好动、好奇的心理活动特点，在小学数学课堂教学中，教师可以组织一些以学生为主的活动，对一些实际问题通过自己动手测量、演示或操作，动手动脑获得学习成效，既能提高学生的操作能力，又满足了学生探究、获得新的体验的需要。又如在教学《长方形和正方形的周长》时，每个小组桌上都有一个长方形和正方形的纸片，让学生任选一个图形量一量，算一算这个图形的周长。集体交流时就出现了几种不同的算法。计算正方形的周长有：①5+5+5+5=20厘米②5×4=20厘米长方形的周长有：①7+5+7+5=24厘米②7×2+5×2=24厘米③（7+5）×2=24厘米然后引导学生进行讨论、比较，自己发现哪种方法最简便，自己得出计算长方形和正方形的周长公式。肺炎的诊断与鉴别诊断幽默来自智慧，恶语来自无能肺炎的诊断与鉴1S3SHANXIDAYIHOSPITAL肺结核影像科张亚帅西大医院S3SHANXIDAYIHOSPITAL2S3SHANXIDAYIHOSPITAL翘历史S3SHANXIDAYIHOSPITAL3肺炎的诊断与鉴别诊断课件4肺炎的诊断与鉴别诊断课件5S3SHANXIDAYIHOSPITAL肺结核诊断标准(1)全身结核中毒症状及呼吸道症状发热(长期午后低热或不规则高热)、盗汘、纳差、乏力、体重减轻及咳嗽、咳少量粘液痰、咯血、胸痛等。2)体征多无阳性体征,如肺上部尤其肩肝间出现叩诊音浊、湿哆音等应疑诊肺结核。3)结核菌素试验3岁以下婴幼儿呈阳性反应,提示有活动性结核;成人阳性只说明有结核感染史,但若高稀释度(IU)呈强阳性,常提示体内有活动性结核病灶。(4)血沉增快有助于结核活动性的判断及治疗效果判定,但血沉正常亦不能除外活动性肺结核(5)X线检查对肺结核诊断有很高价值。肺结核早期发现、分型和分期,确定病变性质、范围、部位、转归以及治疗方案等都必须依据X线检(6)痰结核菌检查是诊断肺结核的主要依据,亦是考核疗效、随访病情的重要指标。7)纤维支气管镜及活组织病理检查有助于不典型或疑难病例的诊断S3SHANXIDAYIHOSPITAL6S3SHANXIDAYIHOSPITALCT在肺炎诊断中的作用发现病变2、明确病变范围和程度3、推测可能的致病菌4、治疗后的疗效评估山西大医S3SHANXIDAYIHOSPITAL7S3SHANXIDAYIHOSPITALCT推测可能致病菌的思路、非特异CT征象〓密切结合临床资料缩小诊断范围2、特异性CT征象提出可能的病原学诊断山西大医S3SHANXIDAYIHOSPITAL8S3SHANXIDAYIHOSPITAL非特异性征象磨玻璃密度影实变结节肿块西大医院S3SHANXIDAYIHOSPITAL9S3SHANXIDAYIHOSPITALS3SHANXIDAYIHOSPITAL10S3SHANXIDAYIHOSPITAL老年女性,咳痰,红褐色山西大医S3SHANXIDAYIHOSPITAL11肺炎的诊断与鉴别诊断课件12肺炎的诊断与鉴别诊断课件13肺炎的诊断与鉴别诊断课件14肺炎的诊断与鉴别诊断课件15肺炎的诊断与鉴别诊断课件16肺炎的诊断与鉴别诊断课件17肺炎的诊断与鉴别诊断课件18肺炎的诊断与鉴别诊断课件19肺炎的诊断与鉴别诊断课件20肺炎的诊断与鉴别诊断课件21肺炎的诊断与鉴别诊断课件22肺炎的诊断与鉴别诊断课件23肺炎的诊断与鉴别诊断课件24肺炎的诊断与鉴别诊断课件25肺炎