诊断性思维与医患沟通的三层修炼课件整理

诊断性思维与医患沟通的三层修炼床医学教育之父奥斯勒曾说过:医学定的科学,也是概率的艺术。正因为这种不确定性,临床工作想做到万无一失是不大可能的诊断性思维与医患沟通的三层1《医生该如何思考》一书认为单然医学会运用到科是医学本而是依赖于临床推理的解释性实践。医生在作出临床决策时仍然需要依赖深厚的科学知识和临床研究,现代诊断技术,临床经验,综合推理,强调循证医学《医生该如何思考》一书认为单然医学会运2三种思维方式诊断中展现形象思维、抽象思维与灵感思维3种思维方式:①)抽象思维是主体思维2形象思维乃直感思维。(3灵感思维是种潜意识思维与诊断思维是一种知识应用型思维,医生对疾病的认知必须于脑中先积淀,然后在思维活动的作用下完成疾病的诊断三种思维方式3临床资料的获得一临床资料的获得,即从病史、查体化验检香以及治疗、既往治疗的反应,分析、推理得出一个正确的诊断作为一个合格的医生,要有渊博的医学知识,丰富的临床经验,高尚的职Ⅴ道德、严谨的工作态度和科学的思维方法,同时还要有高超的服务艺术临床资料的获得一4想得到正确诊断必须具有1.有牢固的医学基础知识个没有医学知识的人,即使你把所有的信息给了他,也难以得出一个正确的诊断。2要掌握准确的病史;个错误的病史,必然导致一个错误的结论3、参考特异的辅助检查4、回顾既往治疗的反应5、要有合理分析推理的方法;想得到正确诊断必须具有5在整个诊断过程中第一部是收集事实,包括病史、查体、辅助检查和病程观察。二部是分析事实,分析事实一定是批评性的,客观评价所收集到的资料,并按重要性排列这些可靠的发现,选择一个,有时是二个或三个中心特征,列举可出现这些中心特征的可能疾病有哪些,而从中选择最后的临床诊断。在整个诊断过程中6临床思维的要素临床思维有两大要素:第一是临床实践:比如说病史采集、体格检、诊疗操作等,细致而周密地观察病情,发现间题、分析问题,解决问题。第二是科学的思维:这是对具体的临床问题进行比较、推理、判断的过程,在此基础土建立疾病的诊断临床思维的要素7断性思维的原贝J有病或是无病质性疾病还是功能性疾病一元论还是多元论常见病还是少见病身还是局部个性与共性,良性还是恶性●治疗是对因还是对症动态与静止,安全原则断性思维的原贝8四疾病的确定。1定部位:是呼吸系统、消化系统,还是血液系统2定性:是感染、损伤、缺血、出血,还是功能减退气3定程度:比如说心功能分级,高血压的分级和肿瘤的分期等等。这对治疗效果的评定和愈后的判粝都非常有帮助。4、定关系:因果关系,比如说消化道出血,它的原因是什么,是溃疡、是肿瘤,还是外伤等等四疾病的确定。9五临床思维的几种方法推理:是医生获得临床资料或诊所信息之后,形论的中间思维过程。推理有前提和结论两个部分。包括:①演绎推理:是从共性和普遍性,来推论个别事物的认识并导出结论;②归纳推理:从个别和特殊的临床表现导出一般性或普性的推理方法;③类比推理:根据两个或两个以上的疾病在临床表现上有某些相同或相似孢有不同之处,经过比较、鉴别、推论而确定其中之一的推理方法五临床思维的几种方法10诊断性思维与医患沟通的三层修炼课件整理11诊断性思维与医患沟通的三层修炼课件整理12诊断性思维与医患沟通的三层修炼课件整理13诊断性思维与医患沟通的三层修炼课件整理14诊断性思维与医患沟通的三层修炼课件整理15诊断性思维与医患沟通的三层