胃癌的内科治疗-课件

胃癌的内科治疗1ppt课件胃癌的内科治疗1ppt课件020406080100SouthAfricaWesternEuropeEasternEuropeNorthAmericaChinaJapanKoreaMaleFemaleGLOBOCAN2000:Cancerincidence,mortalityandprevalenceworldwide,IARCCancerBaseNo5,IARCPress,2001(/100,000population)

胃癌是威胁东亚人的主要癌症2ppt课件020406080100SouthAfricaWester流行病学资料在我国，胃癌高居各种肿瘤之首。每年新诊病人30万，占全球的1/3；而死亡超过16万，占恶性肿瘤死亡的23.03%。在我国，胃癌死亡率仍然在呈上升趋势，平均死亡率高达20/10万，男女之比为3∶1；其中，男性死亡率在20世纪90年代比70年代增长了10.98％，女性增长了6.32％。3ppt课件流行病学资料在我国，胃癌高居各种肿瘤之首。每年新诊病人30万流行病学资料胃癌有家庭性聚集的倾向。研究提示：环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，但遗传和免疫在胃癌形成中也起着一定作用。目前认为，环境因素及幽门螺杆菌（HP）感染在肠型胃癌发生的早期事件中起很重要的作用，而遗传物质或基因异常变化在弥漫型胃癌的发生中起关键性作用。

4ppt课件流行病学资料胃癌有家庭性聚集的倾向。研究提示：环境因素可能是流行病学资料近年来，胃癌的发病年龄具有明显的年轻化趋势。过去以40岁～60岁年龄组居多，现在则以35岁～55岁年龄组为多。近年来，19岁～35岁的青年发病率明显增加，占到胃癌总数的6％～11％。

在我国，江苏省、山东省、浙江省、上海市、辽宁省及福建省等沿江沿海地区为胃癌高发区，原因不明。有学者认为可能与沿海环境和海产食物受致癌物污染有关；但是还有西北地区（青海、宁夏、甘肃）难以解释

。

5ppt课件流行病学资料近年来，胃癌的发病年龄具有明显的年轻化趋势。过去胃癌的治疗现状在英国，胃癌术后5年生存率不到20％。即使在美国，胃癌5年生存率仅22％，其中晚期患者的2年生存率11.5％,5年生存率<5％，平均生存期6～9个月；而同样高发的乳腺癌和结肠癌的5年生存率则分别达到86％和62％。在我国，肿瘤局限于胃粘膜的Ⅰa期的10年生存率为65%，而Ⅰb期42%；而已有区域淋巴结转移的5年生存率则<30%，Ⅱ期约55%；ⅢA期约35%，ⅢB期仅10%，Ⅳ期<5%。6ppt课件胃癌的治疗现状在英国，胃癌术后5年生存率不到20％。即使在美胃癌可以从化疗中获益进展期胃癌很难治愈，5年生存率<10％；对于具有症状的患者，化疗确有姑息性治疗作用,优于BSC。ProgressinthetreatmentofadvancedGC(MedianSurvival)Bestsupportivecare5-FUmonotherapyFAMFAMTXECF3–4months4–5months4–5months6–8months8–9months7ppt课件胃癌可以从化疗中获益Progressinthetrea传统药物的有效率低8ppt课件传统药物的有效率低8ppt课件“新药”方案9ppt课件“新药”方案9ppt课件对晚期胃癌化疗的系统性回顾与meta分析Chemotherapyinadvancedgastriccancer:asystematicreviewandmeta-analysisMeta分析包括24随机研究，共3304例晚期胃癌。1：与BSC相比，化疗对总生存期有肯定的益处(HR0.39,95%CI0.28-0.52).2：与单药化疗相比，联合化疗使得生存期方面更加受益(HR0.83,95%CI0.74-0.93),但毒性反应增大。3：5-FU/DDP联合蒽环类药物与不含蒽环类5-FU/DDP组合相比，生存期具有显著的优势性(HR0.77,95%CI0.62-0.95)4：5-FU/蒽环类组合联合DDP与不联合DDP的5-FU/蒽环类组合相比，生存期具有显著的优势性(HR0.83,95%CI0.76-0.91)5：5-FU,anthracyclinesandDDP组合具有显著优势性。6：5-FU,anthracyclinesandDDP联合方案中，5-FUciv治疗相关死亡率显著低于静脉注射(0.6％versus3.3%)7：5-FU,anthracyclinesandDDP组合方案中，以ECF(epirubicin,cisplatin,5-FU)耐受性最好。Citation:EuropeanJournalofCancerSupplementsVolume3,No.2,October2005,Page210

10ppt课件对晚期胃癌化疗的系统性回顾与meta分析Citation:卡培他滨奥沙利铂替吉奥胶囊(S-1

)依立替康多西紫杉醇/紫杉醇胃癌化疗新药单药有效率为17%～30%，生存期有所延长。11ppt课件奥沙利铂多西紫杉醇/紫杉醇胃癌化疗新药单药有效率为17%～3

AGC全身化疗进展5-FUFAMEAMTXECF/LFEPXeloda/OXAFAPEAP/ELF5-FU+/-LV/PTaxanes/CPT11RR(%)1520-3023-724040-50OS(mo)4~56-76-78±10±

1960’’70~’801990’2000’

近年12ppt课件AGC全身化疗进展13ppt课件13ppt课件14ppt课件14ppt课件口服氟脲嘧啶类CAPES-115ppt课件口服氟脲嘧啶类CAPES-115ppt课件随机分组ML17032(PhaseIII):XPvsFP

一线治疗晚期胃癌FP5-FUc.i.

800mg/m2d15q3wCisplatin80mg/m23-houri.v.infusionXPXeloda

1000mg/m2bidd114q3wCisplatin80mg/m23-houri.v.infusionn=156

n=160主要研究目的:在PFS上XP不弱于FPKPS≥70%18–75years进展期/转移性

胃癌

(AGC)≥1可测量的转移灶Y.Kang,etal2006ASCO16ppt课件随机分组ML17032(PhaseIII):XPvsXPvsFP:PFS有延长趋势Intent-to-treatanalysisXP(n=160)FP(n=156)HR=0.80(95%CI:0.63–1.03)p=0.081MedianPFS

months(95%CI)5.6(4.8–6.9)5.0(3.9–5.7)0Months24681012141618202224261.00.80.60.40.20.0概率Y.Kang,etal2006ASCO17ppt课件XPvsFP:PFS有延长趋势Intent-to-trXPvsFP:显著提高疗效Y.Kang,etal2006ASCO18ppt课件XPvsFP:显著提高疗效Y.Kang,etalXPvsFP：安全性分析－

3/4AEs

嗜中性粒细胞减少症呕吐口腔炎腹泻白细胞减少症HFS贫血恶心010203040患者数(%)XP(n=156)FP(n=155)19ppt课件XPvsFP：安全性分析－3/4AEs嗜中性粒细呕REAL-2:

Xelodavs5-FUandoxaliplatinvscisplatin随机分组进展期胃癌

n=1

002EpirubicinCisplatinXelodaEpirubicinOxaliplatin

XelodaEpirubicinCisplatinFluorouracilEpirubicinOxaliplatinFluorouracil主要研究目的:总生存率ECF最为标准组1.SumpterKetal.BrJCancer2005;92:1976832.CunninghamDetal.JClinOncol2006;24(Suppl.18S):934s(AbstLBA4017)n=250n=244n=263n=24520ppt课件REAL-2:

Xelodavs5-FUandoxREAL-2:含Xeloda治疗组vs含5-FU治疗组

总生存率显著改善PPanalysisMonths1.00.80.60.40.20.0EstimatedprobabilityXeloda-basedtriplets (n=480)5-FU-basedtriplets (n=484)0244872123660CunninghamDetal.JClinOncol2006;24(Suppl.18S):934s(AbstLBA4017)HR0.86(95%CI0.8–0.99)

ComparedwithHRupperlimit1.23,p<0.000121ppt课件REAL-2:含Xeloda治疗组vs含5-FU治疗组REAL-2:EOX治疗组vsECF治疗组

总生存率显著改善ITTanalysisMedianOS

11.2 (n=244)9.9 (n=263)Months1.00.80.60.40.20.0EstimatedprobabilityEOXECF012243661830HR0.80(95%CI0.66–0.97)

p=0.020CunninghamDetal.JClinOncol2006;24(Suppl.18S):934s(AbstLBA4017)22ppt课件REAL-2:EOX治疗组vsECF治疗组

总生存率显REAL-2:含Xeloda治疗组vs含5-FU治疗组

总生存期显著改善CunninghamDetal.JClinOncol2006;24(Suppl.18S):934s(AbstLBA4017)23ppt课件REAL-2:含Xeloda治疗组vs含5-FU治疗组REAL-2:含Xeloda治疗组改善患者总生存CunninghamDetal.JClinOncol2006;24(Suppl.18S):934s(AbstLBA4017)24ppt课件REAL-2:含Xeloda治疗组改善患者总生存CunnREAL-2:含Xeloda治疗组vs5FU治疗组

3/4度不良反应相似

嗜中性粒细胞减少嗜中性粒细胞减少所致发热口腔炎腹泻外周神经病变HFS恶心

呕吐患者数(%)0204060ECF(n=236)EOF(n=231)ECX(n=229)EOX(n=232)CunninghamDetal.JClinOncol2006;24(Suppl.18S):934s(AbstLBA4017)25ppt课件REAL-2:含Xeloda治疗组vs5FU治疗组

3REAL2:结论研究发现：Xeloda治疗不次于5-FU奥沙利铂（Oxaliplatin）不次于顺铂（cisplatin）在三药联合治疗方案中：

Xeloda可以替代5-FU奥沙利铂（Oxaliplatin）可以替代顺铂（cisplatin）EOXvsECF联合方案可以显著提高疗效，EOX具有明显生存优势CunninghamDetal.JClinOncol2006;24(Suppl.18S):934s(AbstLBA4017)26ppt课件REAL2:结论研究发现：CunninghamDet替吉奥胶囊(S-1

)

S-1是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，它包括替加氟（FT）和以下两类调节剂：吉美嘧啶（CDHP）及奥替拉西（Oxo）。其三种组分的作用如下：FT是5-Fu的前体药物，具有优良的口服生物利用度，能在活体内转化为5-Fu。CDHP能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT释放出来的5-Fu的分解代谢，有助于长时间血中和肿瘤组织中5-Fu有效深度，从而取得与5-Fu持续静脉输注类似的疗效。Oxo能够阻断5-Fu的磷酸化，口服给药之后，Oxo在胃肠组织中具有很高的分布浓度，从而影响5-Fu在胃肠道的分布，进而降低5－Fu毒性的作用。27ppt课件替吉奥胶囊(S-1)

S-1是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌S-1替加氟(5-FU前体药物)＋地美拉嗪（gimeracil，CDHP）（5-FU分解抑制剂）＋奥特拉嗪钾（oteracilpotassium，OXO）（5-FU磷酸化抑制剂）（FT/CDHP/Oxo=1:0.4:1）P450酶，替加氟5-FUCDHPDPD，5-FU降解增效OXO特异性抑制小肠组织细胞乳清酸核糖转移酶（ORTC）活性5-FU在小肠组织粘膜细胞内磷酸化水平降低，毒副作用ORTC可使进入肠道组织的5-FU磷酸化，磷酸化的结果是导致肠道组织毒性反应的主要原因。28ppt课件S-1替加氟(5-FU前体药物)P450酶，替加氟5S-1的优势和应用情况S-1与5-Fu相比具有以下优势：①能维持较高的血药浓度并提高抗癌活性；②明显减少药毒性；③给药方便。在日本，S-1于1999年被批准用来治疗晚期胃癌，2001年被批准用来治疗头颈部癌症，2003年被批准用来治疗结直肠癌，2004年被批准用来治疗非小细胞肺癌。多年的临床应用证明，S-1是安全有效的抗癌药物。据统计，日本目前晚期胃癌的化疗，有80％以上的病例使用S-1，治疗有效率（CR＋PR）可达44.6%。29ppt课件S-1的优势和应用情况S-1与5-Fu相比具有以下优势：①能30ppt课件30ppt课件31ppt课件31ppt课件顺铂与草酸铂在晚期胃癌化疗中的地位32ppt课件顺铂与草酸铂在晚期胃癌化疗中的地位32ppt课件33ppt课件33ppt课件34ppt课件34ppt课件35ppt课件35ppt课件36ppt课件36ppt课件37ppt课件37ppt课件Taxanes治疗晚期胃癌展望38ppt课件Taxanes治疗晚期胃癌展望38ppt课件紫杉类药物紫杉类、喜树硷类和鬼臼毒素被誉为90年代抗癌药研发的三大里程碑。近10年来，紫杉类药物广泛用于进展期胃癌，在日本和韩国业已获得政府药监部门批准可以用于治疗晚期胃癌。一般认为，紫杉类药物单药治疗胃癌的有效率可以达到20%以上。39ppt课件紫杉类药物紫杉类、喜树硷类和鬼臼毒素被誉为90年代抗癌药研发紫杉类药物可以明确:紫杉类药物,特别是DTX已经成为治疗晚期胃癌的新一类高效药物。在我国需要注意：应该适当调整其给药强度、密度和给药方法，并且积极应用造血刺激因子(G-CSF)支持，预防和降低中性粒细胞减少的发生率，保证疗效的同时提高安全性。

40ppt课件紫杉类药物可以明确:紫杉类药物,特别是DTX已经成为治疗晚期紫杉类联合化疗现今,多主张紫杉类与其他药物，主要是PDD和/或5-FU联合化疗。2001年以来，历届ASCO年会上,应用含紫杉类的联合方案治疗进展期胃癌的文章都比较多；除了与PDD和/或5-Fu联合外，还有与Xeloda、CPT-11及S-1等,说明有关研究已成为新的热点。41ppt课件紫杉类联合化疗现今,多主张紫杉类与其他药物，主要是PDD和/泰索帝/顺铂治疗晚期胃癌II期临床试验42ppt课件泰索帝/顺铂治疗晚期胃癌II期临床试验42ppt课件TAXV325II期研究美国MDAnderson癌症中心的JAAjani和比利时Leuven大学医院的EVanCutsem教授联合主持进行：DTX/CPDD/5FU(DCF)一线治疗晚期胃癌与CPDD/5FU(CF)比较的多国、多中心随机临床试验(TAXV325)。43ppt课件TAXV325II期研究美国MDAnderson癌症中V-325:PhaseII/III研究Docetaxel–cisplatinDocetaxel–cisplatin–5-FUPhaseIIstagePhaseIIanalysisCisplatin–5-FUPatientsrandomizedPhaseIIIstageFinalanalysisDocetaxel–cisplatin–5-FUPatientsrandomizedAjaniJ.(ASCO2003),E.VanCutsem(ECCO2003)44ppt课件V-325:PhaseII/III研究DocetaxelTAXV325II期研究在TAXV325的II期研究阶段中:DCF方案（DTX／CDDP／5-Fu）入组79例，可评价61例，RR55.7%,NC31.1%,PD13.1%；DC方案（DTX／CDDP）入组76例,可评价63例，RR34.9%,NC6.0%,PD19.0%(P=0.012)；TTP分别为5.9和5.0个月(P=0.0008)，MST分别为9.6和10.5个月(P=0.0064);

45ppt课件TAXV325II期研究在TAXV325的II期研究阶TAXV325II期研究6个月,9个月和1年生存率，在DCF组分别达到72.1%,53.2%和44.1%,而DC组分别为63.1%,45.0%和31.6%;DCF组的6个月,9个月时无进展生存率(PFS)分别为45.9%和30.7%,而DCF组仅为26.1%和11.2%。

46ppt课件TAXV325II期研究6个月,9个月和1年生存率，在DTAXV325II期研究DCF的血液学毒性可以预期和得到有效控制；两组的中性粒细胞减少发生率为85.3%vs.85.15；DCF组的非血液学毒性--感染和胃肠道毒副反应较DC方案高,前者分别为12%vs.6%,后者主要是口腔炎和腹泻,分别为30%vs.23%和20%vs.8%。47ppt课件TAXV325II期研究DCF的血液学毒性可以预期和得到TAXV325II期研究该项II期临床试验表明：DCF方案疗效优于DC，而其毒性反应可以耐受和控制，因此独立数据评估委员会(IDMC)推荐三药联合的DCF方案作为进一步的III期临床研究的优选方案。48ppt课件TAXV325II期研究该项II期临床试验表明：48ppTAXV325II期研究EVan

Cutsem指出:“与接受DC方案相比,接受DCF方案的患者生存期更长。我们第一次看到,晚期胃癌患者的一年生存率达到44%”。该研究在2002年完成,同年5月已在第38届ASCO年会上公布结果。49ppt课件TAXV325II期研究EVanCutsem指出:TAXV325III期研究

2005年6月初，在第41届ASCO年会上，J.A.

Ajani和E.VanCutsem教授等，在上述II期研究的基础上，再次报告了III期临床研究的最终分析结果。50ppt课件TAXV325III期研究2005年6月初，在第41届研究设计:V325III期分层因素:肝转移既往胃切除史

可测量vs.

可评估疾病前3个月体重下降(>5%)研究中心

需要充分的水化和抗呕吐

无论治疗方案，每8周评估疗效随机化CDDP100mg/m2/IVover1-3hrs每4周重复DTX75mg/m2IVover1hrCDDP75mg/m2IVover1-3hrs

Day15-FU750mg/m2/daybyCIVover

5daysDays1-5每3周重复5-FU1000mg/m2/daybyCIVover

5daysDays1-5AjaniJA.,etal.Proc.ASCO2003(abs999)

51ppt课件研究设计:V325III期分层因素:肝转移既往胃切除Number(%)ofpatientsTCFCFN=221N=224Completeresponse(CR)4(1.8)3(1.3)疾病进展(PD)37(16.7)58(25.9)总有效率(CR+PR)81(36.7)57(25.4)95%CI(30.3-43.4)

(19.9-31.7)

AlltumorresponsesweredeterminedbyERRC,exceptfor8patientsAllPRorCRwereconfirmedatleast4weeksaftertheoccurrenceofresponsep-value²0.0106治疗有效持续时间（fromonsetofPR/CR）6.1(5.0-8.3)5.6(4.2-6.4)Logrank0.3175中位数,months(95%CI)持续有效超过9个月以上者（％）21/81(25.9%)8/57(14.0%)治疗有效率52ppt课件Number(%)ofpatientsTCFCFN=2p=0.0004HR:1.473(95%CI:1.189-1.825)Riskreduction:32.1%03691215182124PatientsatriskTCF:2211487140171076CF:2241194218105monthsProbability(%)0102030405060708090100TCFCF

TCF

CFMedian(months) 5.6 3.7(95%CI) (4.86-5.91) (3.45-4.47)AnyTTPevent167(75.6%)174(77.7%)疾病进展时间（TTP）Cut-offMay200353ppt课件p=0.0004033-4级非血液学毒性反应Dataorderedbyfrequencyofgrade3-4intheTCFarmNumber(%)ofpatientsTCF(N=221)CF(N=224)乏力47(21.3)40(17.9)口炎46(20.8)61(27.2)腹泻45(20.4)18(8.0)感染36(16.3)23(10.3)恶心35(15.8)42(18.8)呕吐33(14.9)42(18.8)厌食29(13.1)26(11.6)感觉神经异常17(7.7)7(3.1)静脉炎17(7.7)13(5.8)脱发11(5.0)3(1.3)180(81.4)169(75.4)54ppt课件3-4级非血液学毒性反应Number(%*)ofpatientsTCFCF血液学异常(3-4度)中性粒细胞减少贫血血小板减少粒缺性发热或粒细胞减少性感染181(82.3)40(18.2)17(7.7)66(30.0)126(56.8)57(25.6)30(13.5)30(13.5)N=221N=22462(28.3)5(12.2)29(13.1)3(15.0)2194122220可评价的病人数G-CSF预处理Febrileneutropenia:grade2feverconcomitantwithgrade4neutropeniaNeutropenicinfection:grade2infectionconcomitantwithgrade3-4neutropenia3-4度血液学毒性无无有有55不考虑预防处理粒缺性发热或粒细胞减少性感染55ppt课件Number(%*)ofpatientsTCFCFNumber(%)ofpatientsTCFCF

N=221治疗过程中死亡(末次治疗后的30天内）因毒性反应导致的死亡感染肝功能衰竭23(10.4)8(3.6)7(3.1)1(0.5)19(8.5)12(5.4)7(3.1)-N=224严重不良事件和死亡至少一项SAE*137(62.0)101(45.1)*Regardlessofrelationship56ppt课件Number(%)ofpatientsTCFCFN=p=0.0201HR:1.293(95%CI:1.041-1.606)Riskreduction:22.7%0369121518212427303336PatientsatriskTCF:221199149936845362822171275CF:22419513687543517118monthsSurvivalProbability(%)0102030405060708090100

TCF

CFMedian(months) 9.2 8.6(95%CI) (8.38-10.58) (7.16-9.46)Death 162(73.3%) 172(76.8%)总生存期57Oneyearsurvival 40.2% 31.6%Twoyearsurvival 18.4% 8.8%TCFCF57ppt课件p=0.0201036V325结论

TAXV325是用紫杉类药物一线治疗晚期胃癌的最大规模随机III期临床试验;DCF方案应该用于晚期胃癌的一线治疗.各项参数都证明含泰索帝更为有效–RR(37%vs.25%),OS(9.2mvs.8.6m),TTP(5.6mvs.3.7m)，死亡危险性下降23％,2年生存率明显提高（18.4%vs.8.8%);尽管观察到DCF方案的血液学毒性,但可以预期且易于处理,QOL能保持更长的时间.

5858ppt课件V325结论TAXV325是用紫杉类药物一线治疗晚期胃V325总结2006年4月，美国FDA对新药上市补充申请（sNDA）进行优先审核后，批准了泰索帝联合PDD和5-Fu治疗（DCF方案）以前未接受过化疗的晚期胃癌患者，包括胃食管交界处癌(GE，贲门)患者。这是FDA近10多年来第一次批准一种已证实可延长生存期的治疗晚期胃癌的方案。因此，为医师和患者提供了一个重要的新选择59ppt课件V325总结2006年4月，美国FDA对新药上市补充申请（sV325研究评价

Ajani教授指出：“以泰索帝(多西紫杉醇)为基础的化疗方案可能是近20年来胃癌治疗的最重要进展。”提醒注意：DCF方案可以在我国引进应用，但需要进行适当的改良。60ppt课件Ajani教授指出：60ppt课件

CPT-11化疗61ppt课件CPT-11化疗61ppt课件CPT-11治疗胃癌CPT-11在胃腺癌治疗中显示了较高的疗效。日本的4项研究表明CPT-11单药用于进展期胃癌一线或二线治疗的有效率为18%～43%，中位缓解期和生存期分别为2.3和5.8个月，显示了较高的疗效。62ppt课件CPT-11治疗胃癌CPT-11在胃腺癌治疗中显示了较高的疗

CPT-11治疗胃癌

多种含CPT-11联合化疗方案也显示了相当好的缓解率。鉴于多项临床前研究均表明：CPT-11与PDD之间具有加成/协同效应，国外学者早已开始探索应用CPT-11联合PDD治疗进展期胃癌，总的有效率为28％～51％，MST为7～10个月。63ppt课件

CPT-11治疗胃癌

多种含CPT-11联合化疗方案也显示RANDOMI

ZEDLV5FU2(A组)(n=45)LV

200mg/m²,IV,2h,5Fu400mg/m²,bolus,600mg/m²civ22hrs,d1,d2;q2w

PDD/LV5FU2(B组)

(n=44)

LV5FU2+PDD50mg/m²,IV>1hr,d1,d2,q2wFFCD9803:CPT-11/LV5FU2,PDD/LV5FU2

对照LV5FU2治疗转移性胃癌

BoucheOetal,JCO,2004,22(21):4319研究设计CPT-11/LV5FU2(C组)(n=45)LV5FU2+CPT-11180mg/m²,IV>2h,d1,q2w

64ppt课件RANDOMI

ZEDLV5FU2(A组)(n=45FFCD9803:CPT-11/LV5FU2,PDD/LV5FU2

对照LV5FU2治疗转移性胃癌

表1三组疗效比较

BoucheOetal,JCO,2004,22(21):431965ppt课件FFCD9803:CPT-11/LV5FU2,PCPT-11/LV5FU2,PDD/LV5FU2

对照LV5FU2治疗转移性胃癌表2三组安全性(3/4度不良反应)比较

BoucheOetal,JCO,2004,22(21):431966ppt课件CPT-11/LV5FU2,PDD/LV5FV306:CPT-11联合5-FU治疗AGC

III期临床研究（2005ASCO）n=170CPT-1180mg/m2CF500mg/m25FU2000mg/m2civ1/wx6wn=163PDD100mg/m2d15FU1000mg/m2/dd1-5q4wN=333AGCRR31.8%25.8%TTP5.0m4.2m(P=0.05)AEs10.0%21.5%(P=0.004)OS9.0m8.7m(P=0.530)M.Dank2005ASCOabs400367ppt课件V306:CPT-11联合5-FU治疗AGC

IICPT-11治疗胃癌（1）CPT-11是治疗胃癌新的有效药物，含CPT-11方案已被列入新版的NCCN指南；（2）多项II期临床研究表明，只要剂量强度和密度适当，CPT-11/PDD,CPT-11/5-Fu/CF(尤其是FOLFIRI方案)以及CPT-11/MMC方案的疗效和安全性均较好，患者可以耐受，但是缺乏Ⅲ期临床试验