静脉输血护理课件

静脉输血的护理

呼吸血液内科于春华静脉输血的护理呼吸血液内科于春学习内容掌握静脉输血的目的掌握正确的输血方法掌握常见输血反应的预防、观察及护理认识血液制品种类及输血前的准备工作输血的护理要点学习内容掌握静脉输血的目的掌握正确的输血方法掌握常见输血反应补充血容量，增加有效循环血量补充血红蛋白，纠正贫血补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养补充抗体、补体，增强机体抵抗力

输血的目的输血的目的血液制品种类

新鲜血全血库存血自体血

血浆成分血红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液

其他血液制品血液制品种类

新鲜血全血新鲜血基本保留了血液中原有成分库存血保留红细胞及血浆自体血

1.术中失血回输

2.术前预存自体血

3.术前稀释血液回输全血新鲜血基本保留了血液中原有成分血浆普通血浆分新鲜血浆和保存血浆冰冻血浆－20℃～－30℃低温下保存干燥血浆保存时间为5年血浆蛋白成分白蛋白、球蛋白、凝血因子等血浆普通血浆分新鲜血浆和保存血浆红细胞浓集红细胞洗涤红细胞红细胞悬液冰冻红细胞红细胞浓集红细胞输血前准备（1）充分了解患者的健康状况及本次输血的目的；（2）充分估计输血中可能发生的潜在危险性；（3）对输血患者做好心理护理；（4）确保输入血与患者无相斥性。后者是安全输血极其重要的。护士在输血操作前，必须严格执行各项查对制度，掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发生。输血前准备（1）充分了解患者的健康状况及本次输血的目的；（2根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验凭取血单到血库取血:与血库人员共同做到取出的血液不能剧烈震荡、不能加温再次进行“三查八对”“三查八对”根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验“三查八对”“三查八血库取血血库取血三查八对三查查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好三查八对三查一、输血前（一）、对护理人员的要求掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行“三查八对”的查对制度和无菌操作。一、输血前（二）、“三查八对”查对制度内容1、三查（1）查血液有效期及容器（袋）a)有效期：在4℃保存下ACD抗凝的全血有效期为3周。红细胞保存期为35天。b)查血液容器（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。（二）、“三查八对”查对制度内容（2）查血液质量a)正常库血：肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血凝块或异物。（2）查血液质量b)异常库血：血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显血凝块等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。（3）查输血装置（A）查有效期（B）查包装有无漏气、污染。（C）查装置是否完整无缺。

b)异常库血：（3）查输血装置八对对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量八对

配血和输血的准备1、执行配血医嘱时（1）先把输血申请单与病历牌的各项内容进行核对。（2）准备静脉注射盘，内加置配血试管（已贴标签），一次性注射器及针头（或干无菌注射器），输血申请单。配血和输血的准备（3）抽取配血时，由两名护士到床边与病人核对，要求输血申请单、试管、病员三者一致后方可抽取血标本。（4）抽血后在输血申请单上签上两位护士的全名，连同血标本送输血科作血型鉴定及交叉配合试验。（5）血型鉴定报告单经护士核对后，粘贴在病历规定外，并将血型告诉病人或家属，便于核对。（3）抽取配血时，由两名护士到床边与病人核对，要求输血申请单2、执行输血医嘱时（1）先将领血单与病历牌或病历夹（附血型报告单）的各项内容进行核对后方可去领血。（2）取血时与输血科工作人员根据领血单、交叉配血试验单、血袋、输血器进行三查八对，无误后才可领取。2、执行输血医嘱时（3）取血后，需由两名护士根据病历牌或病历夹、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与病人认真进行三查八对，完全符合后才进行输注。（3）取血后，需由两名护士根据病历牌或病历夹、血型鉴定单、交1、严格遵守一次只能为一位病人抽取配血或输血的原则。2、配血血样需直接从静脉中抽取，不得从已补液的静脉中抽取。3、一次配血的血样，血库仅保存1-3天。逾期需再输血时要重新抽取配血血样。护理要点1、严格遵守一次只能为一位病人抽取配血或输血的原则。护理要点4、与病人核对时，遇有神志不清或幼儿需仔细反复核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须与术前清醒病人核对血型。5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的消耗。4、与病人核对时，遇有神志不清或幼儿需仔细反复核对，必要时也6、为了防止输血引起的变态反应，应在输血前半小时使用抗过敏药物。7、认真核对，如有疑问及时与输血科联系。8、操作前认真做好病人的心理护理，取得病人和家属的配合。6、为了防止输血引起的变态反应，应在输血前半小时使用抗过敏药

输血方法目前临床上通常应用静脉输血时，可分为直接法和间接法。1、直接法：将献血员的血液抽出后即输给病人。此法仅适用于婴幼儿的少量输血及无血库的医疗单位急救时，目前一般不主张。输血方法

间接输血核对检查液体→套网套→消毒瓶塞→插输血器→解释→排气→选择V→再次排气及核对→穿刺→固定→调速→再次核对血袋→输血→调整输血速度→记录→输血毕再次输入生理盐水→拔针（更换血袋）→整理间接输血核对检查液体→套网套→消毒1、严格执行查对制度操作规程和无菌操作2、调换每袋血液也必须坚持两人查对3、除白蛋白，输注其他血液和血制品一律用一次性带过滤的输血器4、同一输血器，连续用5小时，需更换5、常温下200ML血应在3-4h内输完，温高时要适当加快，防血液变质或损耗护理要点护理要点血液放置的时间，室温下10-20分钟，﹤30分钟血液内避免加入其他药物。如需稀释，只能静脉用生理盐水输2个单位以上时，两袋间需用少量盐水点滴冲洗输注顺序PLT冷沉淀优先其次新鲜血，其它血液不能随意直接加温，有冷凝集除外，可复温至接近体温36℃左右特殊血型病人输血时，严密观察，到结束血液放置的时间，室温下10-20分钟，﹤30分钟输血反应及护理发热反应过敏反应溶血反应大量输血后反应输血反应及护理发热反应发热反应原因1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染2.无菌操作不严3.多次输血后，受血者产生免疫反应发热反应原因症状

可发生在输血过程中或输血结束后的1～2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2小时后缓解。症状可发生在输血过程中或输血结束后的1～2小时内，初起有防治

有效去除致热物质，严格无菌操作反应轻者减慢滴速，重者停止输血遵医嘱给予抗过敏药物将输血器、剩余血连同储血袋一同送检严格管理血液制品和输血用具防治过敏反应原因

1.受血者为过敏体质。

2.献血者在献血前曾用过可致敏的食物或药物。

3.多次输血者体内产生了某种抗体。

4.供血者的过敏性传给受血者。过敏反应原因症状表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。症状表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出防治勿选用有过敏史的供血员供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物输血前给予抗过敏药物对症处理防治勿选用有过敏史的供血员溶血反应原因输入异型血输入变质血血液内加入药物Rh因子所致溶血溶血反应原因症状

开始→供血（凝集原）+受血（凝集素）

RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木腰背剧痛

↓（第一阶段）巨噬细胞吞噬

↓

溶血---第二阶段

凝血物质大量释放，Hb入血浆→黄疸、血红蛋白尿（酱油色）

↓肾+酸性物质—第三阶段

DIC↓↓结晶凝血物质大量消耗↓↓阻塞肾小管不明原因出血、渗血↓

急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿症状开始→供血（凝集原）+受血（凝集素）防治严格查对制度和操作规程出现症状即停输血，通知医生处理氧气吸入，建立静脉通道，给药静脉注射碳酸氢钠严密观察生命体征和尿量换血疗法防治严格查对制度和操作规程大量输血后反应循环负荷过重同静脉输液出血倾向

1.密观出血现象

2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血

3.静脉输注氢化可的松枸橼酸钠中毒反应

1.密观患者反应

2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子大量输血后反应循环负荷过重同静脉输液历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用静脉输血护理课件静脉输血护理课件静脉输血护理课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]静脉输血护理课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽静脉输血护理课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的静脉输血护理课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们