急性左心衰竭的护理-课件

急性左心衰患者的护理急性左心衰患者的护理1

患者女，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经诊治。因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液3小时，进液量1000ml时，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊入院。既往史：20年前有风湿热病史。患者女，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，2目前该患者的主要问题是什么？

突发的严重呼吸困难目前该患者的主要问题是什么？突发的严重呼吸困难3身体评估

T37.50C，BP16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，R30次/分,P90次/分，明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可听到舒张期奔马律。身体评估4

1、患者突发呼吸困难的原因？急性左心衰1、患者突发呼吸困难的原因？急性左心衰5

定义：是指由于某种病因使心脏在短时间内发生心肌收缩力明显下降和（或）心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，出现组织器官供血不足和急性淤血的综合征。急性心力衰竭定义：是指由于某种病因使心脏在短时间内发生心6急性左心衰常见于急性心肌炎、心肌梗塞，严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律。病因急性左心衰常见于急性心肌炎、心肌梗塞，严重心瓣7心脏收缩力突然严重下降LVEDP迅速升高心排血量急剧减少肺静脉压快速升高血压下降

急性肺水肿

休克病机心脏收缩力突然严重下降病机8症状：突然出现呼吸困难，被迫端坐、极度烦躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。体征：听诊心率加快，心尖部舒张期奔马律，两肺满布湿罗音及哮鸣音。临床表现症状：突然出现呼吸困难，被迫端坐、极度烦躁、咳嗽、咯白色泡沫9①有心脏病基础②有引起急性发作的诱因③有急性左心衰的临床表现

2、患者判断为急性左心衰的诊断依据①有心脏病基础2、患者判断为急性左心衰的诊103、病人当时的病情应与何种疾病进行鉴别？如何鉴别？支气管哮喘3、病人当时的病情应与何种疾病进行鉴别？如何鉴别？支气管哮喘11急性左心衰竭的护理--课件124、该患者的急救措施？①快速利尿：速尿20～40mg静脉注射。②血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明。③洋的黄制剂：西的兰0.4mg或毒毛化甙K0.25mg稀释后静脉注射。④氨茶碱250mg＋葡萄糖稀释缓慢静脉注射。⑤治疗病因。4、该患者的急救措施？①快速利尿：速尿20～40mg静脉注13

5、该患者目前最主要护理诊断是什么？ImpairedGasClearane

气体交换受损与急性肺水肿有关。5、该患者目前最主要护理诊断是什么？Impair14①保持静脉通畅，减慢输液速度；②体位：取坐位，双腿下垂；③吸氧和消除气道泡沫；保持呼吸道通畅；④遵医嘱正确使用药物，并观察药物副作用；⑤严密观察病人的病情变化；⑥加强心理护理。6、该患者的急救护理措施？①保持静脉通畅，减慢输液速度；6、该患者的急救护理措施15学习要求：掌握急性左心衰的急救护理；熟悉急性左心衰的临床表现；了解急性左心衰的病因。学习重点：急性左心衰的急救护理。学习难点：急性左心衰的发病机制。参考资料：1、本科《内科护理学》2、《实用内科学》学习要求：16作业患者男性，60岁，高血压病10年，因昨夜12点突然阵发性呼吸困难，端座位，面色苍白，口唇紫绀，出汗多，咳嗽，可粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：血压210/120mmHg心界向左下明显扩