心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件

心血管介入术后穿刺部位并发症的预防及护理心血管介入术后穿刺部位1目录心脏介入术包括哪些穿刺部位三、术后穿刺部位止血方法及其优缺点四、穿刺动脉血管共有并发症五、经桡动脉穿刺部位并发症及护理六、经股动脉穿刺部位并发症及护理七、压迫止血器目录2、心脏介入术有哪些令冠状动脉造影、PTCA+支架植入术、射频消融术、起搏器植入术、二尖瓣球囊扩张术、先心病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术、主动脉腔内隔绝术等。、心脏介入术有哪些3穿刺部位令桡动脉股动脉股静脉锁骨下静脉令(植入式心脏起搏脉冲发生器多埋在左侧胸壁胸大肌前皮下组织中。)穿刺部位4三、术后穿刺部位止血方法及其优缺点三、术后穿刺部位止血方法及其优缺点51手工压迫双手戴无菌手套,左手食指、中指指腹压在动脉穿刺点近心端动脉上,清楚扪及动脉搏动,由右手手单指或双指压住穿刺点上1cm位置右手重晕于左手之上给予助力,一般压迫20mn~30min,确认不出血后弹力绷带“8”字加压包扎6h穿刺侧肢体制动24h,观察动脉搏动情况和伤口有无渗血。人工压迫法的优点是经济、节省费用、相对可靠,其他方法止血失败最终仍需该方法解决和补救缺点表现在医生和护理工作量增大,止血操作时间长长时间制动卧床导致血栓性疾病等并发症的发生率明显升高。1手工压迫62机械压迫冷机械压迫所采用的器械型号较多,其基本方法是:确定动脉穿刺点,固定压迫器,退出鞘管,加压压迫至穿刺点不出血,确认能摸到动脉、皮肤温度、颜色正常。压迫时间根据不同型号的压迫器和病人的自身情况而定。压迫器的优点是减轻医务人员的负担,卧床时间比手工压迫法短其缺点是不能应用于皮肤过敏体质的病人,在过瘦或过胖的病人,出血、血肿并发症多,其原因是因为过瘦的病人皮肤松弛活动性较大,压迫点容易移位。过胖的病人不能准确判定动脉穿刺部位,在加压后压力不能集中在穿刺点。2机械压迫73血管闭合器止血令按止血原理的不同大致分为两类:胶原止血装置和手术止血装置,每种手术止血装置的原理也大不相同,一是采用封堵的方法二是采用缝合打结的方法;三是采用血管外闭合的方法。冷尽管止血原理不相同,但它们各自与人工压迫对比均显示良好的安全性和有效性。3种血管闭合器的有效性和安全性明显优于人工压迫止血,血管闭合器共同缺点是价格昂贵,在血管封堵器植入的6个月后有血管狭窄的报道,需要用手术来解决,部分病人发生血管闭塞3血管闭合器止血8四、穿刺动脉血管共有并发症穿刺部位出血2.血肿3.假性动脉瘤4.动静脉瘘5.动脉血栓6.动脉闭塞和穿刺动脉远端栓塞四、穿刺动脉血管共有并发症9五、经桡动脉穿刺部位并发症及护理冷桡动脉特点是:三级动脉,属肌性动脉,动脉壁厚使用桡动脉途径时注意,老龄、高血压患者桡动脉常见弯曲,无名动脉与主动脉弓成锐角,以及0.4%2%右锁骨下动脉起源升主动脉远端或水平型主动脉弓后方先天变异,大约7%9%病人不适宜桡动脉操作,强行操作会增加桡动脉特有并发症的发生五、经桡动脉穿刺部位并发症及护理10心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件11心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件12心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件13心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件14心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件15心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件16心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件17心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件18心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件19心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件20心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件21心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件22心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件23心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件24心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件25心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件26心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件27心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件28心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件29心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件30心脏介入术后穿刺部位并发症预防与护理课件31