预防医学课件

流行病学

EPIDEMIOLOGY

编辑课件1流行病学

EPIDEMIOLOGY

编辑课件1流行病学定义

流行病学（epidemiology）是研究疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。编辑课件2流行病学定义流行病学（epidemiology）是研疾病的分布流行病与卫生统计学教研室DistributionofDisease编辑课件3疾病的分布DistributionofDisease编辑疾病分布的强度常用描述指标“三间”分布疾病的分布疾病分布的概念编辑课件4疾病分布的强度常用描述指标“三间”分布疾病的分布疾病分布的编疾病的表现个体表现：症状、体征等

人群表现：Where,When,Who

疾病的分布DistributionofDisease编辑课件5疾病的分布DistributionofDisease编辑〖概念〗

疾病的分布（distributionofdisease）即以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、不同时间和不同人群中的分布现象。疾病的分布

DistributionofDisease

编辑课件6〖概念〗疾病的分布编辑课件6第一节疾病频率常用的测量指标一、相对数：率(rate)说明某现象发生频率或强度；比(ratio)两个有关指标之比；构成比(proportion)反映事物内部构成。编辑课件7第一节疾病频率常用的测量指标编辑课件7(一）发病率(incidencerate)

表示在一定期间内，特定人群中某病新病例出现的频率。

k=100%，1000‰，或100000/10万二、发病指标编辑课件8(一）发病率(incidencerate)k=100%，发病率的应用

描述疾病分布探讨发病因素提出病因假设评价防制措施的效果二、发病指标编辑课件9发病率的应用二、发病指标编辑课件9（二）罹患率（attackrate）用于衡量人群中在较短期间内新发病例的频数。探讨爆发或流行的病因时经常使用；观察时间可以日、周、日为单位，也可以一个流行期为阶段，使用比较灵活。二、发病指标编辑课件10（二）罹患率（attackrate）探讨爆发或流行的病因时（三）患病率（prevalencerate）

某特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占比例。k=100%，1000‰，10000/万或100000/10万编辑课件11（三）患病率（prevalencerate）k=100%患病率、发病专率和病程的关系

时点患病率受两种因素影响：一是发病率，二是病程。如果某病的发病率和病程在相当长的期间内是稳定的，即在两个不同时间内(t和t+1)的患病率相等，则三者的关系为：患病率(Pt)=发病率(It)×病程(D)

研究疾病分布常用的频率指标如果病程大于1年，则It

<Pt如果病程小于1年，则It>Pt编辑课件12患病率、发病专率和病程的关系研究疾病分布常用的频率指标如果患病率的应用表示病程较长的慢性病的发生或流行为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。二、发病指标编辑课件13患病率的应用二、发病指标编辑课件13

一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率称续发率。应将原发病例从分子及分母中去除（四）续发率

(secondaryattackrate，SAR)二、发病指标编辑课件14一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分（五）感染率

(infectionrate)

k=100%

感染率的性质与患病率相似多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查二、发病指标编辑课件15（五）感染率(infectionrate)二、发病（一）死亡率（motalityrate）表示某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。测量人群死亡危险最常用的指标。

k=1000‰，或

100000/10万

三、死亡指标编辑课件16（一）死亡率（motalityrate）k=1000死亡率的应用

用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据探讨病因和评价防治措施

编辑课件17死亡率的应用编辑课件17（二）病死率（fatalityrate）表示一定时期内患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。

编辑课件18（二）病死率（fatalityrate）编辑课件18病死率的应用

可表明该疾病的严重程度反映医疗水平和诊断能力通常多用于急性传染病，较少用于慢性病编辑课件19病死率的应用编辑课件19

（三）生存率(survivalrate)

是指患某种病的人（或接受某种治疗措施的病人），经n年随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。

编辑课件20（三）生存率(survivalrate)编辑课件20

一、散发

(sporadic)

二、爆发(outbreak)

三、流行（epidemic）

第二节疾病流行的强度编辑课件21第二节疾病流行的强度编辑课件21

一、散发(sporadic)

是指某病在某地区呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。编辑课件22一、散发(sporadic)编辑课件22

二、爆发(outbreak)

指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人出现。编辑课件23二、爆发(outbreak)编辑课件23编辑课件24编辑课件24

三、流行(epidemic)

某地区中某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发水平。例如：流感大流行第二节疾病流行强度编辑课件25三、流行(epidemic)第二节疾病流行强度编编辑课件26编辑课件26地区分布时间分布人群分布短期波动季节性周期性长期变异地方性行为职业性别年龄疾病的“三间”分布

编辑课件27地区分布时间分布人群分布短期波动季节性周期性长期变异地方性行地区分布划分方法1.按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、县、乡为单位。2.按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森林和草原等。

三、疾病的地区分布

3.按社会经济条件划分：如城市、乡村、商业区、工业区等。4.地区方格统计。编辑课件28地区分布划分方法三、疾病的地区分布3.按社会经济条件划分：编辑课件29编辑课件29编辑课件30编辑课件30编辑课件31编辑课件31中国20个城市及其近远郊县男性肺癌标化死亡率（1/10万）

城市

市区近郊县远郊县城市市区近郊县远郊县

上海

29.32

24.49

16.21

沈阳

18.85

10.36

9.51

延吉

26.15

12.67

9.46

无锡

18.64

11.42

9.70

宁波

26.12

15.04

9.11

广州

17.26

11.55

5.69

旅大

24.27

17.02

13.69

太原

17.05

14.09

9.08

长沙

23.09

7.14

3.09

南京

15.58

8.55

5.29

杭州

22.64

10.62

8.38

北京

14.85

10.67

8.30

烟台

20.14

8.50

7.25

南昌

12.48

4.12

3.88

合肥

20.10

6.86

4.07

郑州

12.25

7.55

2.62

哈尔滨

19.29

8.31

6.86

神州

10.17

5.30

3.78

济南

19.02

7.40

7.26

贵阳

9.88

5.14

4.88

三、疾病的地区分布

编辑课件32中国20个城市及其近远郊县男性肺癌标化死亡率（1/10万）疾病的地方性

由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在，称为地方性(endemic)。包括：

自然疫源性疾病——动物宿主

自然地方性疾病——传播媒介地方病——地球化学因素统计地方性——社会因素疾病的地区分布常用术语

编辑课件33疾病的地方性疾病的地区分布常用术语编辑课件33疾病时间分布的形式

短期波动(rapidfluctuation)季节性（seasonality,seasonalvariation）周期性（periodicity）长期变异（secularchange）

四、疾病的时间分布

编辑课件34疾病时间分布的形式四、疾病的时间分布编辑课件34短期波动编辑课件35短期波动编辑课件35季节性编辑课件36季节性编辑课件36编辑课件37编辑课件37编辑课件38编辑课件38周期性编辑课件39周期性编辑课件39周期性编辑课件40周期性编辑课件40长期变异编辑课件41长期变异编辑课件41长期变异编辑课件42长期变异编辑课件42编辑课件43编辑课件43人群的基本特征

年龄（age）性别（sex）种族和民族（raceandnation）职业（occupation）社会阶层（socialclass）行为（behavior）五、疾病的人群分布

编辑课件44人群的基本特征五、疾病的人群分布编辑课件44年龄编辑课件45年龄编辑课件45编辑课件46编辑课件46编辑课件47编辑课件47编辑课件48编辑课件48人群的基本特征

年龄（age）