阑尾诊断与手术课件

阑尾诊断与手术1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴阑尾诊断与手术阑尾诊断与手术1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴阑尾炎主饼人:张郾印第一节解剖生理要线性代数是数学中的一个分支，线性代数研究的主要是向量、线性空间、线性变换以及线性方程组。空间向量对于现代数学来说是一个非常重要的课题，线性代数的理论已经被演化为算子理论。在同学们学习线性代数的时候，在学习的过程中可以发现线性代数和解析几何在许多方面都是有相同的地方的，再准确点来说，线性代数中的一些理论是在解析几何的基础上而得来的。线性代数和求解线性方程组的关系是密不可分的。在学习线性代数的过程中，我们不仅可以学到行列式还有矩阵以及向量等的一些知识。这不仅仅说明了线性代数是数学中的一个分支，同时也说明了线性代数与高等数学之间的联系是非常的密切的。1.线性代数的简介线性代数是数学中的一个分支，它主要是处理关于线性之间的关系的问题的。所谓线性之间的关系也就是数学中的对象与对象之间的关系用一种一次的形式来表达出来的方式。比如说在解析几何中，平面上直线的方程是二元一次方程；空间平面的方程是三元一次方程；空间直线看做是两个平面相交，是由两个三元一次方程来组成的方程组表示。那如果含有多个未知数的一次方程的称为是线性方程。从这就引出了一些简单的线性问题。由于线性方程组和变量的线性变换问题的不断地深入，行列式和矩阵也在先后的产生，并且为处理线性问题提供了非常有利的工具，使线性代数有了很大的发展。线性代数不仅在数学这门学科中有着很重要的作用，在物理学以及技术学都有着举足轻重的作用，所以，线性代数在各种代数的分支中都占有极为重要的地位。线性代数体现了几何观念和代数方法之间的密切的联系，从它的具体的概念抽象出来的公理化方法和严谨的逻辑推证以及巧妙的归纳综合等。这对于强化人们的数学训练，增强科学智能是非常的有用的。随着科学的不断地发展，我们不仅仅要研究的是变量之间的关系，而且还要进一步的研究多个变量之间的关系，各种各样的实际问题一般都是可以线性化的，同时线性化的问题也是可以计算出来的，线性代数就是解决这些问题的主要的工具。线性代数的含义也是随着数学的发展而在不断的扩大着。线性代数的理论以及它的方法都已经彻底的渗透进了数学中，已经成为了数学中的其中主要的一个分支，同时呢，也是理论物理以及理论化学所不可以缺少的代数的基础知识。线性代数的应用是非常的广泛的，无论是在工程技术上还是在国民经济上的多个领域，它是一门非常基础而且也非常重要的学科。线性代数的计算方法也是计算数学中的一个重要的内容。2.代数中的基本要素在我国有很多的学者都对代数学是不太理解的，有些学者只是把代数看成是只是具体计算的一种形式的表达而已，而另外还有些人呢，则把代数看成是单纯的逻辑游戏而已，这些学者的观点都是很不恰当的。代数有两大的基本要素，第一个要素是哲学，第二个要素是组合。我们先来说说这代数中的两大基本要素吧。代数中的第一大基本要素是哲学，代数中的哲学指的不是专门意义上的哲学，而是指在数学上意义上的哲学，是指只针对数学而言的哲学，我们可以将这里的哲学理解为数学素养、数学思想等等。相对来说，单纯的数学中的各个分支都是需要哲学来作为基础的，但是呢，代数只是一个单纯的公理化的一门学科，是需要不断的创新结构的，并且还要是对未来的穿新的结构有着希望的，所以，对代数中的哲学的要求是特别的高的。可是由于在我国的数学的学者的这种的修养是处在严重缺乏的状态中，我国大多数的学者只是在不停的做一些精密的计算，这也正是在数学中最不缺乏的东西。代数中的第二大基本要素是组合。这也正是最容易被数学学者忽视的一个基本要素，组合是经常被当做奥数题出现在试卷上的，都被大家当做了业余数学。虽然代数一直都在不断的发明新的结构，来扩张自己的领域范围，但是还是需要进行后期的建设进行不断地充实。由此可见，这个代数中的组合的思想已经完完全全的渗透到了现代数学各个分支中了。3.数学中的公理化的方法现代的数学的特点主要是非常的抽象，现在也已经脱离了原有的直观的意义。抽象的原因主要是它的方法公理化了，公理化不仅仅是对现在的数学的成果的总结，同时也是创造新的概念的一个动机。公理化也就是从性质到公理，先发掘问题的典型的性质，然后再把它当成公理，从而得到一个高层次的定义，同时可以包容很多的这种性质的对象。在数学中，我们对乘法进行公理化，就能够得到一个群的概念。实际上，整个的抽象代数都是属于公理化的产物的，把公理当成是数学对象来处理的话，那么也就不是的那么引人注意了。在数学的概念的公理化的过程中在不断的升华的时候，也是在不断地抛下一些旧的概念。公理化在升华的时候使数学中的思想具有更多的普适性，但是在抛下旧的概念的时候使数学的研究范围变得越来越窄小。公理化的思想在现代的数学中是时刻存在着的，不仅仅性质可以升华为公理，同时一些简单的计算结论也是可以升华为公理的。4.高等数学的特点在学生的教材中，初等数学研究的主要是常量和匀速变量，而在高等数学的研究中主要是不匀变量。高等数学是理工科院校中的一门重要的基础学科。高等数学有自己的特点，高度的抽象性以及严密的逻辑性是高等数学特有的特点。不过，抽象性和计算性是数学最显著的特点。学习数学的过程也就是思维训练的过程。世界各国的的进步，是与数学这门科学是有着非常密切的联系。特别是对现代来说，数学这门科学显得更为的重要，由于电子计算机的快速出现以及普及，使得数学的领域变得更加的广泛。从我们平时学习数学的过程中就可以发现线性代数与解析几何在大多数的地方都是存在着共同之处的。我们学到了行列式、矩阵、向量以及关于一些线性方程组的一些知识。在线性代数中，我们为了解决一些线性方程组的问题，还引进了行列式，用克莱姆法来求解线性方程组的问题，在以后的学习过程中又引进了关于矩阵，由矩阵的计算方法来求出线性方程组的结果。有过了一段时间我们又将向量的概念和矩阵结合了起来，使向量和矩阵可以有机的结合起来，从而构成了求解线性方程组的有利的工具。5.线性代数在高等数学中的应用线性代数不仅仅是经济类院校的一门重要的基础的数学课，同时也是描述以及分析经济现象的一个有利的工具。线性代数不仅具有很强的逻辑性和抽象性，而且也具有广泛的实用性。5.1运用数学的知识进行对线性代数的理解每一年的第一个学期老师在给学生讲课的时候，都会有学生疑惑这门学科到底是研究什么的？所以针对学生们的问题，在教师在教学的过程中要求教师在第一节课的时候必须得给学生讲清楚线性代数的特点和内容之间的联系，使得学生对线性代数的学习有着初步的了解。这样的话，在具体的教学过程中，最好要做到直观化，并且要强调它的应用，这样不仅可以提高学生的学习兴趣，而且还可以达到很好的效果。在刚开始给学生讲课的时候，最好就向学生讲明白线性代数是解决数学中的线性关系的问题的。对学生来说，线性关系一点都不陌生，在上中学的时候就已经知道了函数的线性关系，比如简单的线性关系y=3x，在刚开始学生就有了一个直观的了解。为了使学生能够进一步的了解线性代数不仅仅只是简单的一元变量的线性关系，它还是多元变量之间的线性关系，我们还进行了实际例子的证明。如下所示：下图是物流平衡图，其中x1表示从站A流向站B的货物吨数，X4表示从站B流向站D的货物吨数，20表示从站D流向站C的货物吨数等。如果要求在每一站流入吨数与流出吨数相等，求X1,X2,X3,X4,X5应该如何选择。根据上面的信息和等式的条件，很容易就列出方程组了。由题意可得X1,X2,X3,X4,X5满足方程组X1+X2=X3;X4+X5=X1;X5+20=X3;20=X2+X4;整理可得X1+X2-X3=0;X1-X4-X5=0;X3-X5=20;X2+X4=20从上面的式子可以看出未知数之间的关系，这是非常的满足线性关系的。然后我们就要根据式子来对方程组进行求解，一般是在方程组中有几个的方程就是有几个的未知数，并对这个方程组进行求解。方程组中求出的解的形式都是唯一的。下面主要是一些关于线性代数公式：导数的定义：设函数在点的某一邻域内有定义，当自变量x在处有增量△x(x+△x也在该邻域内)时，相应的函数有增量；若△y与△x之比当△x→0时极限存在，则称这个极限值为在处的导数。函数在点处存在导数简称函数在点处可导，否则不可导。若函数在区间(a,b)内每一点都可导，就称函数在区间(a,b)内可导。这时函数对于区间(a,b)内的每一个确定的x值，都对应着一个确定的导数，这就构成一个新的函数，我们就称这个函数为原来函数的导函数。要特别的注意的是导数也就是差商的极限，左、右导数前面我们有了左、右极限的概念，导数是差商的极限，因此我们可以给出左、右导数的概念。如果极限存在，我们就称它为函数在x=处的左导数。如果极限不存在，我们就称它为函数在=处的右导数。还应该注意的是函数在处的左右导数存在且相等是函数在处的可导的充分必要条件。这些公式是线性代数在高等数学中经常性的用到的一些公式，同时它也是将线性代数和高等数学紧密联系在一起的重要的一部分。在线性代数的应用教学中，学生不仅仅是可以通过例子和练习将所学的知识点进行融会贯通，而且还可以扩大视野。最为重要的是提高了学生解决实际问题的能力。素质教育的最高境界，就是要让孩子们在快乐中健康地全面成长。体育课正是学生展示鲜活个性，迅速获取成就感的大好舞台。为此，体育课必须让学生在掌握动作和技能的同时也得到快乐。下面，结合自己的教学实践，浅谈笔者的看法：一、学习中的快乐是有层次之分的就学生而言，对体育课相对宽松的组织和体育活动本身的原发性快乐是较低层次的，而对体育课形成自觉习惯，主动通过锻炼身体来寻求快乐是较高层次的。只有为促进身心健康，通过增强自己的意志和毅力，不断地去从事各种锻炼，甚至形成了以苦为乐的信念，这才是体育的最高层次的快乐。因此，体育教师在教学中有一个重要的任务：就是要让学生的快乐不断“晋级”。这就要求教师必须把握好教学双边关系中“导”的作用。在导德、导思、导法、导向之时，不忘了导趣。例如：有的同学在体育活动中兴趣单一，发展不够全面，体育教师就要向学生展示各种体育运动项目的魅力，启发、吸引学生，让学生在富有情趣的学习过程中掌握运动技巧，体会运动的快乐，这样才能更全面有效的训练学生的肌体，增强学生运动技能的储备，挖掘学生的身心潜能，为终身体育夯实基础。二、体育课的快乐，往往因人而异例如：有的孩子喜欢轻松欢快的肌体游戏，体会着与同伴之间的默契配合，斗智斗勇的喜悦；有的学生喜欢竞争激烈的球类比赛，感受着大汗淋漓、精疲力竭之后的欢畅；有的学生喜欢在个人项目中一显身手，有的学生则情愿做热心的观众摇旗呐喊，或者甘心鞍前马后地服务。因此，在体育课教学中，体育教师应尊重学生的个性特征，让学生有一定的时间支配权、项目选择权，以利于培养学生的个性，实现自我。事实上，教师不可能保证每一位学生对教学内容都感兴趣，这时，教师切忌过多地使用行政命令，让学生的言行“强行入轨”，而应开动脑筋，寻求教学的契机、兴趣的突破口，以便更好地激发学生对对体育的兴趣，使学生积极主动地投入到体育训练中去。三、体育教学之快乐，应是双向的在让学生快乐学习的过程中，教师也应是快乐的、轻松的，这样的课堂教学，才能使师生关系和谐融洽，师生情感相互感染，使教学气氛热烈而又理智。如果教师的课上得很累、很死板，那么这样的课绝不能算是好课。综上所述，体育教学的目的是让学生在体育学习过程中愉快地学习，并养成良好的体育训练习惯，形成良好的心理品质，既熟练地掌握动作和技能，又陶冶情操，从而达到锻炼身体、健康、快乐、全面地发展的目的。因此，体育教师应不断充电，努力提高自己的理论水平和专业水平，不断完善自己，改变教学的方式方法，采用多种形式教学，根据不同学生的个体差异，采用分层教学，对不同学生提出的要求也不样，也就是因材施教，让不同的学生都学有所获、都能享受到成功后的喜悦，从而达到全体学生共同发展的目的。只有这样，才能使学生快乐地学习，充分发挥自己的学习潜能，也才能为祖国培养大批高素质的合格合格育人才。阑尾诊断与手术1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫阑尾1阑尾炎主饼人:张郾印阑尾炎2第一节解剖生理要第一节解剖生理要3阑尾位于盲肠内后方其根部在三条结肠带的汇合部。婴儿阑尾位于盲肠尖端,而成人的阑E基底部在盲肠内后方,m开口在回盲瓣下方2.5cmmm处,外形从婴儿呈漏斗Jawasithe状,到成人则是蚯蚓状阑飞显盲管。阑尾的长短粗细般长5-7cm,直径0.5-0.7cm。最长达6.育乐和飞20cm,粗达1cm,内径Thecaecumardveriformappendix0.3-0.4cⅢ图1:盲肠和阑尾阑尾位于盲肠内后方4阑尾为管状器官,远端为盲管,近端与盲肠交通,两者交界处是粘膜皱襞阑尾系膜由两层腹膜组成,它是后腹膜向前反折并包绕阑尾的一个三角形皱襞其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾系膜短于阑尾本身,使阑尾卷曲成袢状或半圆形。阑尾的组织结构与结肠相似,有粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层、浆膜下层和浆膜层。粘膜和粘膜下层中含有丰富的淋巴组织呈纵行分布,这是感染常沿粘膜下层扩散的原因。阑尾为管状器官,远端为盲管,近端5阑尾系膜的构成阑尾静脉血液回流和血管分布至肝途径●阑尾的血运由阑尾动脉供给,它是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支,经由回肠末段后方行阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉是一个无侧枝的终末动脉,当血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉经回结肠静脉和肠系膜上静脉回流入门静脉阑尾炎症时,细菌栓子脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿阑尾系膜的构成6阑尾的神经位于系膜内,起源于肠系膜上动脉的交感神经从,上传的信息随交感神经进入脊髓第10胸节。所以急性阑尾炎发病开始在脐周,呈牵涉痛。过去认为阑尾无重要生理功能,但近年证明是一个淋巴器官,参加B淋巴细胞的产生和成熟,有一定免疫功能的。阑尾的淋巴组织在出生后两周出现,逐渐汇集。20岁时达到高峰有200多个淋巴滤泡,以后又逐渐减少,60后逐渐消失。故切除成人的阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经位于系膜内,起源于肠系膜上7阑尾粘膜上皮细胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白,有利于保护机体的内在细菌和抑制外来的细菌,但这些作用并非不可缺少。阑尾粘膜深部还有嗜银细胞,是发生阑尾类癌的解剖学基础。阑尾有蠕动和吸收水分的功能。阑尾粘膜上皮细胞尚可分泌少8关于阑尾的位置:阑尾体表的投影不一定都在麦氏(MCBurney)点。可因盲肠位置的改变而改变。在盲肠位置正常时,阑尾根部不变,据尖端的所指方位不同,将阑尾分为四种不同类型。关于阑尾的位置:9图4:阑尾的几个不同位置一>盲肠后位:阑尾在盲肠后位,尖端指向上方,少数可位于腹膜外腹后壁处。盲肠外侧位:阑尾位于盲肠右侧沟内。三>盲肠内侧位:尖端指向脾(或脐)在回肠前,或在回肠后,仅少数<四>盲肠下位(盆腔位):阑尾下垂,尖端指向髂窝或盆腔。图4:阑尾的几个不同10y支点阑尾畸形有阑尾缺如和重复。异位阑尾:①盲肠未降②游动盲肠③内脏反位。y11阑尾诊断与手术课件12阑尾诊断与手术课件13阑尾诊断与手术课件14阑尾诊断与手术课件15阑尾诊断与手术课件16阑尾诊断与手术