气管内插管术-课件

气管内插管术1ppt课件气管内插管术1ppt课件概念气管插管术是通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管插管）经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术。2ppt课件概念气管插管术2ppt课件——建立人工通气道的可靠径路。

其作用有：①任何体位下均能保持呼吸道通畅②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险③清除气管、支气管内分泌物或脓血④便于气管内给药。

3ppt课件——建立人工通气道的可靠径路。3ppt课件气管插管的适应证、禁忌证㈠适应证呼吸心脏骤停行心肺复苏呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物气管内麻醉及气管内给药提供条件4ppt课件气管插管的适应证、禁忌证4ppt课件㈡禁忌证

喉水肿急性喉炎颈椎骨折喉头粘膜下血肿；5ppt课件㈡禁忌证5ppt课件插管前对患者的评估1.一般检查体型、面容

6ppt课件插管前对患者的评估1.一般检查体型、面容

6ppt课件2.

寰枕关节及颈椎活动度:关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。7ppt课件2.寰枕关节及颈椎活动度:关系到气管插管时口、咽、喉三轴3.颏甲距离指下颌内侧面至甲状切迹的距离。正常3~4cm（两横指）以上，小于此距离可能窥喉困难。8ppt课件3.颏甲距离指下颌内侧面至甲状切迹的

3.口齿情况

⑴张口度（mouthopening）

⑵牙齿情况⑶Mallampati气道分级1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。2级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被舌根掩盖。3级：仅可见软腭。此级病人预示有插管困难。9ppt课件

3.口齿情况9ppt课件4.气管(trachea)气管狭窄（外部受压、气管创伤、气管造口、气管内肿瘤）10ppt课件4.气管(trachea)10ppt课件气管插管用具及准备

㈠气管导管

现在使用的气管导管均由聚氯乙烯制成，且为高容量、低压套囊。11ppt课件气管插管用具及准备11ppt课件

12ppt课件12ppt课件1.气管导管

型号两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm

法制(F)标号，F号=导管外径(OD)×3.14两种标号间的换算：F号=ID号×4＋2(3)导管的选择成人：男性——8.0mmID，女性——7.5mmID

13ppt课件1.气管导管13ppt课件小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式：

F=年龄＋18或ID=岁/4＋4.514ppt课件小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式：14ppt课(4)插管深度：导管斜口插入声门后继续推进3～5cm即可，使导管斜口位于气管中段（即相当于胸骨上切迹处），成人一般在22-24cm小儿插管深度（cm）=年龄/2＋1215ppt课件(4)插管深度：导管斜口插入声门后继续推进3～5cm即可㈡喉镜（laryngoscopes）喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle）和灯泡（bulb）构成。直型喉镜根据喉镜片的外形（straightblade）

弯型喉镜（curvedblade）喉镜根据其大小可分1～4个型号。16ppt课件㈡喉镜（laryngoscopes）16ppt课件

17ppt课件17ppt课件18ppt课件18ppt课件19ppt课件19ppt课件

(2)两种喉镜片的优缺点直喉镜片(straightblade)：需挑起会厌，刺激大，操作稍难；但声门显露充分，插管时无需管芯协助。弯喉镜片(curvedblade)：沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛，易于操作；但声门有时显露不全，插管时需用管芯辅助。目前使用最广。20ppt课件(2)两种喉镜片的优缺点20ppt课件4.其他插管用具(1)导管芯21ppt课件4.其他插管用具21ppt课件(2)插管钳22ppt课件(2)插管钳22ppt课件(3)牙垫23ppt课件(3)牙垫23ppt课件呼吸气囊

24ppt课件呼吸气囊24ppt课件5.插管前准备应妥善准备及检查插管用具，包括：气管导管、喉镜、导管芯、牙垫、面罩、胶布、合适的吸引装置、氧气、及生命体征监测仪等。25ppt课件5.插管前准备应妥善准备及检查插管用具，包括：气管导管、喉镜

气管内插管术㈠气管内插管术分类1．根据插管途径：经口腔插管法

经鼻腔插管法

逆行插管法

26ppt课件

气管内插管术26ppt课件

根据插管时是否显露声门分为：明视插管法(visualizedintubation)

盲探插管法（blindintubation）27ppt课件根据插管时是否显露声门分为：27ppt课件上呼吸道三轴线正常情况下，口轴线、咽轴线、喉轴线机交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重迭。

28ppt课件28ppt课件口腔至气道的三条轴线经口腔至咽后壁的连线称口轴线；从咽后壁至喉口的连线为咽轴线；从喉口到气管上段的连线为喉轴线。特点：不在同一直线，彼此互相成角度。29ppt课件口腔至气道的三条轴线经口腔至咽后壁的连线称口轴线；从咽后壁至

喉镜镜片应沿着舌面右边滑入将舌头推至口腔左边

推进镜片直至其顶端刚超过舌根

30ppt课件喉镜镜片应沿着舌面右边滑入30ppt课件用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线。31ppt课件用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。

32ppt课件显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门

33ppt课件弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声声门打开声门声门关闭气管34ppt课件声门打开声门声门关闭气管34ppt课件35ppt课件35ppt课件左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内36ppt课件左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，

并安置牙垫，拔出喉镜。37ppt课件把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，

并安置牙垫，拔出喉38ppt课