急诊科三基试题

姜堰市人民医院三基考试急诊科试题姓名 绩一、名词解释题5〕1、熊猫眼征2、逆行性遗忘3、烧伤4、浅Ⅱ度烧(水泡型)二、单项选择〔每题2〕1、男性工人,25岁,3小时前被铁棒击伤左下胸部并从3m处跳下,查:清,压1./8a(060mmHg),P0/分,白细胞计数20×109/。左第9、10肋骨骨折伴移位,左胫腓骨下1/3骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,以下处理正确的选项是〔〕A、大剂量抗生素治疗并观察B、输血,补液并观察C、立即肋骨牵引固定D、输血同时症剖腹探查2、男性4岁1天前被马踢伤上腹部,右上腹与背部疼痛,呕吐咖啡样液体腹部X线检查未见膈下游离气体,腹膜后组织有少量积气,最可能的诊断是〔A、胃挫伤B、十二指肠损伤,穿孔、肠系膜和小肠损伤穿孔

〕D、横结肠损伤穿孔3、男性,33岁慎从三层楼高跌下。无昏迷头皮裂伤血,并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。查:呼吸45次/分,脉搏130/分,压10.7/8P(8/60mmHg),左上肢明显肿胀,畸形,有骨擦音左胸部淤斑5cm×4cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张移动性浊音阳性,Hb0g/L。最应〔〕A、由医生护送到放射科拍摄左肱骨,颅骨X片B静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12kPa0mmHg)后剖腹探查C输液后立即剖腹探查D、请胸外科、骨、神经外科、腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案4、急性阑尾炎最常见的并发症是〔〕A、弥漫性腹膜炎B、局限性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿5、以下情况中，最应采取急诊手术治疗的是〔 〕A、盆腔感染所的腹膜炎B、败血症继发腹膜炎C、阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成D、急性腹膜局限趋势而原因不明者6、男性,42岁。2小时前腹部挫伤,当即感腹疼持续性腹痛伤后未解小便。查体P.0kPa(90/60HP0次/分T7℃心肺检查正常移动性浊音(-)肠鸣音弱,稍胀,腹式呼吸受限,腹压痛肌张,Hb0LC2×109/L,腹)最正确治疗方案是〔〕A、胃肠减压B、摄立位腹部平片C、补液+抗生素治疗D、急诊剖腹探查7、女性,45岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重2,且向背部放射和频繁呕吐。查:腹平,软,压痛,反跳痛,ECG示心房纤颤,化验:WBC15×109/，为进一步确诊以下检查中最有意义的是A、血T B、尿三胆C、腹部平片D穿8、性5岁,突发右上腹疼8h,伴高热,9℃,皮肤巩膜发黄,既往胆总管结石2体:一般情况差T℃Bp/.6Pa6/0mHg,P24次/白,肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Marphy征(+),治疗方案首选〔〕A、抗感染，抗休克治疗B、急诊胆道探查T流C、抗休克治疗后胆道探查T管引流D休时积极准行外引流术9、腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是〔 〕A、暴力作用的部位、腹膜刺的轻重C、休克出现的早晚、腹腔诊断性穿刺10、女35痛8h管结石。以下处理中最正确的选项是〔〕A、立即灌肠后拍KUBX线平片、给予哌替啶止痛C、输液加抗生素治疗，观察病情变化、作剖腹探查术1、者,男,5岁左上腹被拖拉机撞伤,痛5痛3h苍白,四肢厥冷,P:140/分,Bp:8/6Pa6/45mmHg)痛,肌紧张腹部叩诊移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固。最可能的诊断是〔 〕A、胰腺断裂伤B、外伤裂C、外伤性胃破裂D、外伤性脾破裂12、急性化脓性胆管炎最常见的诱因是〔 〕A、胆石或蛔虫阻塞胆管B、肿瘤阻塞胆管C、胆管瘢痕狭窄D、急性胆囊炎的脓液流入胆管13、36岁,男,呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml,血压9/7Pa(0/55mmHg),皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆于肋弓下2cm,腹水征阳性。最应如何治疗〔〕A、立即手术止血B、补充容量后紧急手术C、补充血容量及静脉用止血药、补充血容量及三腔二囊管压迫止血14、性5,痛3,急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动,引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐,吐物为胃内容,不排便、排气。查:Bp/2P00HgP0次/。容,部不对称,右侧膨隆,有压痛,肠鸣音消失,治疗中最重要的是〔〕A、输血B、手术C液、抗生素15、性5,腹部被汽车撞伤5h腹痛明显查Bp432Pa5/5mH)P0次/分,急性病容,腹肌紧张明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是〔〕A、剖腹手术B、吸氧C、抗休克D灌洗16、突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,部检查未见确切压痛部位,腹软,血象正常,治疗此病人首先应〔〕A、暂不处理,观察B、补液C、注射阿托品D、手术探查17、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征〔〕A、压痛和反跳痛B、频繁呕吐C、腹胀加重D、肠鸣音减弱18、以下腹部闭合性损伤致内脏破裂的表达中，最正确的选项是〔 〕A、肝脏破裂较脾脏破裂多见B、实质性脏器裂，腹腔穿可抽到血C脏器破腹膜炎D征9、以下关于急腹症手术适应证的表达中，一项为哪一项〔〕A粘连性肠梗阻不需手术治疗B先发热的急性腹痛一般是外症均虑手术C术D证0、以下关于溃疡病急性穿孔的表达，最正确的一项为哪一项〔 〕A、均有溃疡病史B、腹痛剧患者翻转不安C、约80％病人有膈下游离气体、腹部小时，腹痛缓解，表示病情好转21、重症急性胆管炎的五联征是〔〕A、腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸C、腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸

B、、发热、黄疸、血压下降神病症D腹痛纳差、呕发、黄疸22、女2岁,因车祸撞伤上腹部2h,痛,T70ka(0/8mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱腔穿刺抽出不凝固的血,直肠指诊,指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是〔〕A、肝破裂B、脾破裂C、十二指肠破裂D、胃破裂23、男,5岁。饮酒后,突然大口呕吐鲜血10ml。否认肝炎史。检查:压10/5kPa(5/50mmHg),130次/分,眼结肝大,脾肋下触不清水(Hb50g/L,该病人最适宜的诊断方法是〔〕A、急症钡餐透视B、急症内窥镜检查C、选择性腹腔动脉造影D、双囊三腔管压迫试验24、男性50岁2h前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛速漫延至全腹痛出冷汗。有15年肝炎史2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:TkPa80/60mHg),脉细快12050g/L,最可能的诊断是〔〕A、胃癌穿孔B、急性出血性胰腺炎、肝硬化腹水,继发感染D、肝癌破裂25、性6岁,突然呕血一天,急诊入院一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科诊治,此次突然呕血,约100ml体检:般情况差,贫血貌,胀,腹壁静脉曲张,肝未触及,脾触及,动性浊(+),脉率120/分,压10/6Pa(75/45mmHg),Hb63g/L,血小板300××109/L,N7%,GPT00U,血清总蛋白40mg/L,A/G=1.8/.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施〔A、垂体后叶素

〕B部止血药物的用、三腔二囊管压迫止血D、立即手术行贲门周围血管断流术26、成人体重70kg,前躯干、会阴、双烧伤,第一个24h应补晶体:( )A、1102ml B、2200l C、3205ml D4205ml27、成人一侧上肢、一侧下肢和一侧臀部烧伤,诊断为：( )A、32伤B%伤C、21烧伤D、41%烧伤8、手烧伤病人,见水泡,均匀一致，潮红,愈合后最可能产生()A、色素沉着B、脱屑C、功能正常、瘢痕挛缩29、列烧伤急救措施中，错误的选项是〔〕A、脱离致伤源B、保护面、镇静止痛D、奔跑呼救,灭火0、以下深Ⅱ度烧伤与浅Ⅱ度区别中，正确的选项是〔 〕A、肿胀水泡B、疼痛性质C、愈合时间D、愈后有无瘢痕三、问答题〔每题0〕1、简述烧伤的临床分期。2、(病例分析题7午3，不向他处放射，伴恶，呕吐物为胃内容，不含咖啡样物；以右下腹为后解稀便7次，带有少量血性黏液，小便4次，量不色淡黄，无尿痛。昨晨，曾吃凉拌菜后来院就诊予庆大霉素4万U静脉滴注不佳遂患者胃史51急性膀胱炎〞治愈3“右下肺炎〞已愈无慢性腹泻及便血史有青霉素过敏史，无手术史无疫水接触史25岁结婚史1〔70经81-7-22生育史0-00。查体:T℃R20/in，P8次/min，BP0a〔100/60mmH。腹平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部压痛不明显。Murphy征〔-，肝脾肋下未触及，下腹部弥漫性压痛，轻度肌卫及反跳侧麦氏点内侧尤甚，未触及包块。肝浊音界正常性浊音〔，双肾区叩痛。结肠充气试验〔，闭孔肌试验〔+，腰大肌试验〔，肠鸣音活泼未气过水声。实验室及其他检查①×1012/Lb×109/LN85%，L5%②尿t：蛋白微量RBC~/H胞4~5/H③胸腹透视：右下肺纹稍增粗未见游离气体未见肠气积液问〔〕本例有哪些临床特点〔2〕应与哪些疾病相鉴别？3〕初诊是何疾病？〔〕如何治疗？答案——急诊科8一、名词解释1、熊猫征：颅多累及骨部及筛，出现鼻出血眼和球结膜淤血斑，即“熊猫眼征〞。2、逆行遗忘：人从昏迷中清醒后不能回受伤经过，对受伤不久的也回(远记忆枢害的结果。为脑震荡的临床表现之一。3、烧伤：是由于高温热源(火焰、蒸汽、、灼热的物体)、电品(磷、强酸、强碱、化学武)和放射线等作用于人体引起的，以高温热源烧伤最为常见。烧伤不仅局限于皮肤深达肌肉、骨骼，严重者可导致、感染而危及生命。4、浅Ⅱ度烧伤：累及表皮全层及浅层，局部肿显，渗液多，渗液积聚于表皮和真皮之间，不等的水泡。水泡内液体成分与血浆相似，水泡可后1～2天最明显。一般7～4天一期愈合不留瘢痕有时有色素沉着。二、单项选择题1、D2、B、C4、B、D6、D7、D8、D9、D10、C1、D2、A3、D14、B15、C16、C17、A8、C19、D20、C21、B22、A3、D24、D5、C26A7A8A9D30、D三、问答题1、烧伤的临床分期：〔1〕休克期大面积烧伤后48h以内，除早期可因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液从创面渗出细胞间隙所致的低血容量性休克。体液从创面渗后~8h最快6～48h到达顶峰。此期临床表现为烧或全身反响性水肿，创面上有大量的体液渗出，尿少，心率快，血压降低，手足发凉，口渴，烦躁不安等，可出现血红蛋白尿。〔2〕感染期：烧伤后屏障作用被破坏，细易在创面繁殖而引起严染，为烧伤创面未愈之前始终存在的问题当烧伤后经过48h体液渗出开始转为吸收伤后～7为高热、烦躁不安、谵妄等中毒甚至发生感染性休克。〔3〕后8天开始痊愈，修复的过烧伤的深伤员的全身情况以及