五年制本科临床医学专业（教学改革试点班）外科手术学教学大纲

-PAGE2--PAGE1-《外科手术学》课程教学大纲课程编号：（）课程名称：外科手术学英文名称：Odonto-maxillarysursery课程类型：专业课必修考试总学时：28学分：1.5理论课学时：4实验课学时：24开课学期：5适用对象：五年制临床医学专业（教学改革试点班）本科学生一、课程的性质和地位外科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科，手术学是研究外科手术方法和操作技术的学科。外科手术学是临床医学专业的专业基础课程，其任务是通过教学使学生树立外科无菌观念，掌握外科手术学基本理论和基本操作技能，为学习外科学和其它与手术有关的课程及今后从事临床工作奠定基础。二、课程教学目标外科学手术学是从外科理论到外科实践的桥梁课程，是外科学的重要组成部分。通过外科实验，能增强学生学习外科的积极性，使学生树立严格的无菌操作观念，掌握洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾、切开、分离、止血、结扎、缝合、引流等外科手术操作的基本技能，熟悉阑尾切除术、脾切除术、胃肠修补术及肠切除肠吻合术等外科基本手术的方法，强化理论基本知识，为以后的外科临床实践打下良好的基础。三、教学方法和手段外科手术学的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。在课堂讲授中，教师运用案例式、基于问题式、探究式等多种教学方法对教材相关的章节进行讲解；实验是在动物实验室内结合电化教学手段，指导学生在动物身体上练习各种外科手术的基本技能，熟悉各种外科手术器械及无菌术的应用，强化学生对手术学的感性认识，培养严格的无菌观念，熟悉各种消毒方法及加强外科基本技能的训练；考试是检验教学效果的一种手段，通过理论考试对手术学理论知识进行总体测试，通过实验考试检验学生的动手能力，这是本学科重视实验教学的具体表现之一。四、教学内容及要求（一）无菌术【掌握】灭菌、消毒概念和方法；手术洗手方法和原则；不同手术区消毒范围和原则；手术进行中的无菌原则。【熟悉】手术室的建立及要求。【思政元素】培养学生严谨、慎独精神。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以课堂及线上教学相结合，自学内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播的形式进行，课堂教学主要以讲座的形式进行，并结合案例式教学方法。【思考题】药物浸泡消毒法适用于那些器械？（二）外科基本理论、知识及技能【掌握】外科手术学的概念、基本理论、外科基本功、无菌术、基本操作；手术种类；创口愈合；手术切口的分类。【熟悉】手术对机体的影响；手术前后的处理。【了解】术后常见并发症的防治。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以课堂及线上教学相结合，自学内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播的形式进行，课堂教学主要以讲座的形式进行，并结合案例式教学方法。【思考题】外科手术的分类？五、实验内容实验一：无菌术[实验名称]无菌术1（刷手、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套）；无菌术2（消毒、铺无菌手术单）[项目性质]综合性实验[实验目的]掌握无菌术各项操作（刷手、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套、消毒、铺无菌手术单）要点。[实验分组]在外科教师带教下：每班分12组、每组2-3个人。[实验操作]每组先由老师演示指导下练习；再同组相互练习、相互纠错。教师再统一答疑。[实验时数]4学时[实验要求]熟练掌握正确刷手方法（灭菌王刷手法）、穿全围式无菌手术衣、戴无菌手套；掌握七部洗手法（洗手口诀;内、外、夹、弓、上、立）；病人术区消毒、铺无菌单等各项技能操作的要点；培养无菌意识，学会无菌操作。[思考题]1、刷手的重要性？无菌术操作的基本要求及注意事项？2、穿好手术衣；戴好无菌手套形成的无菌区域是？3、消毒范围及铺巾操作时注意事项？实验二：外科基本技能1[实验名称]手术器械使用方法及常用打结法[项目性质]综合性实验[实验目的]掌握外科手术常用器械和打结法[实验分组]在外科教师带教下：每班分6组、每组5-6个人。[实验操作]每组先由老师演示指导下练习；再同组相互练习、相互纠错。教师再统一答疑。[实验时数]2学时[实验要求]1、准确认知常用手术器械；掌握基本手术器械的持拿方法；了解以上各种手术器械的用途；2、掌握手术中常用的方结、外科结、张力结及三重结的打结方法。[思考题]1、正确持上、下手术刀的手法是什么？2、正确持拿手术刀的手法是什么？3、方结、外科结、张力结及三重结用途？实验三：外科基本技能2[实验名称]切开、分离、止血、缝合[项目性质]综合性实验[实验目的]掌握切开、分离、止血、缝合的方法及操作要点。[实验分组]在外科教师带教下：每班分6组、每组5-6个人。[实验操作]每组先由老师演示指导下练习；再同组相互练习、相互纠错。教师再统一答疑。[实验时数]4学时[实验要求]1、掌握切开；缝合的正确方法；熟练、快速、标准地完成切开及单纯间断缝合法的操作；掌握单纯连续缝合法、荷包缝合法的操作要点；“8”字缝合法。了解褥式（水平、垂直）缝合法的操作要点；了解各种缝合法的适用情况；2、熟练、快速、标准地完成方结的操作；掌握外科结、张力结及三重结的操作要点；了解各种手术结的适用情况；及注意事项。[思考题]1、切开操作时刀尖与皮肤的角度？2、进针出针的方向、边距及间距？3、假结与滑结是如何形成的？如何避免？实验四：外科基本技能3[实验名称]拆线、换药；清创、引流术[项目性质]综合性实验[实验目的]掌握术后拆线、换药方；清创、引流术方法及操作要点。[实验分组]在外科教师带教下：每班分6组、每组5-6个人。[实验操作]每组先由老师演示指导下练习；再同组相互练习、相互纠错。教师再统一答疑。[实验时数]4学时[实验要求]1、掌握拆线、换药注意事项；注意无菌原则；2、明确伤口是否需要拆线；明确换药的临床适应症；3、明确拔管指征。[思考题]1、不同部位拆线的天数？2、拆线与换药的区别？3、有引流管的换药要求？实验五：实物练习[实验名称]实物练习[项目性质]综合性实验[实验目的]在离体猪肉上进行外科基本技能操作训练、学习肠吻合方法、[实验分组]在外科教师带教下：每班分6组、每组5-6个人。加强每组每人练习到切开、打结、缝合实物感。[实验操作]每组每人练习到上下刀片、切开、缝合、打结：肠吻合缝合要领；再同组相互练习、相互纠错。教师再统一答疑。[实验时数]4学时[实验要求]1、学生均能熟练在离体猪肉上进行切开、分离、缝合操作；2、掌握肠吻合的操作要点。[思考题]1、肠吻合时缝合的层次、顺序及如何包埋？2、缝合皮肤与缝合皮下组织时，结扎后线尾长度有何区别？实验六：动物实验示教[实验名称]动物实验（示教）[项目性质]综合性实验[实验目的]用狗进行各项常用手术方式的操作演示[实验分组]在外科教师带教下：每班分2组、每组15-16个人。[实验操作]有临床有经验的带教教师即讲解又需学生配合完成（阑尾切除术、胃大部切除及胃肠吻合术、肠部分切除及肠吻合术、肾切除术、脾切除术）[实验动物]狗[实验时数]4学时[实验要求]1、了解各种手术（阑尾切除术、胃大部切除及胃肠吻合术、肠部分切除及肠吻合术、肾切除术、脾切除术）操作步骤和方法；2、强调学生掌握外科基本技能的重要性及团队合作意识；3、加强无菌观念培养。[思考题]1、各种术式的操作要点？2、各种术式的适应证与禁忌证？实验七：动物实验[实验名称]动物实验[项目性质]综合性实验[实验目的]用家兔进行各项常用手术方式的操作[实验分组]在外科教师带教下：每班分6组、每组5-6个人。[实验操作]需学生每组协同合作完成（阑尾切除术、胃大部切除及胃肠吻合术、肠部分切除及肠吻合术、肾切除术、脾切除术）教师再统一答疑。[实验动物]家兔[实验时数]4学时[实验要求]1、独自完成手术准备工作：动物称重、静脉通道的建立、麻醉、备皮和术区消毒等工作；2、独自完成各项手术（阑尾切除术、胃大部切除及胃肠吻合术、肠部分切除及肠吻合术、肾切除术、脾切除术）操作；3、学会团队配合；4、强化无菌观念；5、独自完成一份实验报告。[思考题]1、各种术式的操作要点？2、各种术式的适应证与禁忌证？六、各教学环节学时及进度分配表序号课程内容理论课时实验课时小计（一）无菌术22（二）外科基本理论、知识及技能22手术学无菌术44外科基本技能1010实物练习44动物实验示教44动物实验44合计42428七、考核方式本课程为必修考试课，考核采用形成性考试加终结性考试相结合的方式。考核要求主要是教学大纲要求的基本知识、基本理论和基本技能，是对学生实际动手能力的检验与考核。一、成绩构成：平时成绩（实验报告和出勤等）占25%；课程结业实验考试成绩（技能操作）占75%。二、各考核环节构成1、平时考核环节实验课课堂表现（含出勤）占10%，实验报告占10%，打结考核占5%。2、期末终结性考核环节穿脱手术衣戴无菌手套占20分，切开缝合占20分，消毒铺单占20分，术前刷手占20分，清创引流、拆线换药占20分，共计100分。（任意两项及