夫西地酸钠的临床应用课件

夫西地酸钠的临床应用耐药金葡菌感染的首选渗透性强，体内分布广无交叉耐药，无需皮试夫西地酸钠的临床应用耐药金葡菌感染的首选目录抗生素使用和耐药现状产品概况临床应用注意事项4123目录抗生素使用和耐药现状产品概况临床应用注意事项41232抗生素使用和细菌耐药现状抗生素滥用现象严重，诱导耐药菌产生；广谱抗菌药(如头孢类、喹诺酮类等)使用较多，但这些抗菌药随着其更新换代，对阳性菌的作用逐渐降低；阳性菌耐药情况严重，出现了非常难治的多重耐药菌感染，多重耐药阳性球菌高度耐药，除个别抗生素外，几乎对所有抗菌药物都耐药，对临床形成巨大威胁。抗生素使用和细菌耐药现状抗生素滥用现象严重，诱导耐药菌产生；3MRSA(耐甲氧西林金葡菌)在医院阳性菌感染中占30~40%，其中80%以上是院内感染；MRSE(耐甲氧西林表葡菌)在医院阳性菌感染中占30%以上；PRSP(耐青霉素肺炎链球菌)在医院阳性菌感染中占25%以上。抗生素使用和细菌耐药现状MRSA(耐甲氧西林金葡菌)在医院阳性菌感染中占30~40%4临床病原菌分布Ｍｏｈｎａｒｉｎ２０１１年度全国细菌耐药监测,中华医院感染学杂志,2012,22(22):4946-52临床病原菌分布Ｍｏｈｎａｒｉｎ２０１１年度全国细菌耐药监测,5葡萄球菌感染现状感染类型葡萄球菌检出率骨科感染约40%脑外科院内感染约30%外科重症监护病房院内感染约25%呼吸科下呼吸道感染约30%肿瘤患者院内感染约20%泌尿科感染约20%烧伤创面感染约35%心胸外科获得性肺炎约35%外科系统医院感染约25%葡萄球菌感染现状感染类型葡萄球菌检出率骨科感染约40%脑外科6耐药菌的治疗问题目前认为糖肽类抗生素是治疗金黄色葡萄球菌感染最后的有效药物。糖肽类抗生素不良反应严重(耳毒性、肾毒性、骨髓抑制等)，且肩负“最后的抗生素”的责任，不能作为阳性菌感染的一线用药；由于糖肽类抗生素的大量使用，已经出现对万古霉素耐药的肠球菌(VRE)，万古霉素的使用面临巨大的压力。耐药菌的治疗问题目前认为糖肽类抗生素是治疗金黄色葡萄球菌感染7产品概况1962年，丹麦LEO公司从梭链孢酸脂球真菌的发酵液中提取出夫西地酸钠，是一种梭链孢酸类抗生素；20世纪60年代，夫西地酸钠进入临床，用于治疗G+菌感染；20世纪90年代，美国《热病：抗微生物治疗指南》将夫西地酸钠列为G+菌包括耐药菌引起的严重感染的有效药物；全球使用50余年，国际抗生素耐药调查组最新报告，葡菌球菌(包括MRSA)对夫西地酸的敏感度仍高达90%以上。产品概况1962年，丹麦LEO公司从梭链孢酸脂球真菌的发酵液8亲水基团亲脂基团甾体结构产品概况亲水基团亲脂基团甾体结构产品概况9产品概况作用机制干扰延长因子G，阻断核糖体易位，从而阻碍细菌蛋白质的合成而杀灭细菌——作用机制独特，与其他抗生素无交叉过敏和交叉耐药分子结构含甾体骨架，抑制IL-1、IL-2、IL-6、TNF的分泌，消除细菌及毒素所致的组织水肿、渗出、变性、坏死等炎症反应。产品概况作用机制10抗菌谱类别G+G-大肠杆菌绿脓杆菌分枝杆菌厌氧菌螺旋体放线菌衣原体支原体青霉素类+++头孢类+++++氨基糖甙类+++大环内酯类+++喹诺酮类++++四环素类++++++碳青霉烯类++++夫西地酸+++产品概况抗菌谱类别G+G-大肠杆菌绿脓杆菌分枝杆菌厌氧菌螺旋体放线菌11产品概况类别药物MIC(mg/L)

缺点MIC范围MIC90糖肽类万古霉素0.5~2.02.0明显的肝、肾、耳毒性，红人综合症、骨髓抑制去甲万古霉素1.0~4.02.0替考拉宁0.5~4.02.0氨基糖甙类阿贝卡星0.2~3.131.56作用不明显，副作用大氧头孢烯类氟氧头孢0.75~2512.5均为β-内酰胺类，是较强的MRSA耐药诱导剂；其广谱性易致菌群失调碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁(泰能)0.05~12.56.25夫西地酸夫西地酸钠0.06~0.50.06理想的抗MRSA药产品概况类别药物MIC(mg/L)缺点MIC范围MIC91213产品概况菌属病原菌MIC90(mg/L)活性评价指标G+

金黄色葡萄球菌0.06MIC90<1mg/L高敏

MIC901-4mg/L

中敏

MIC904-32mg/L低敏

MIC90>32mg/L耐药耐药金葡菌0.12表皮葡萄球菌0.25耐药表葡菌0.5化脓性链球菌12.5粪链球菌6.25G-淋球菌1脑膜炎双球菌0.12厌氧菌梭状芽胞杆菌0.5棒状杆菌≤0.2脆弱类杆菌2其他结核分枝杆菌<2.013产品概况菌属病原菌MIC90(mg/L)活性评价指标G13产品概况

脓分泌物滑液眼内脑脊液焦痂骨松质死骨骨皮质软组织mg/L产品概况脓分泌物滑液眼内脑脊液焦痂骨松质死骨骨皮质软组织14药代动力学单次静脉给药：半衰期9.8±0.7h，血药峰浓度52.4±4.7mg/L；代谢：经肝脏代谢，胆汁中的原形药物仅0.3%，大部分代谢产物分泌到胆管排泄；清除：经胆管浓缩通过胃肠道清除，肾功衰时，药物排泄不受影响。产品概况药代动力学产品概况15与其它抗菌药物的联合与碳青霉烯类抗生素有明显的协同作用与耐青霉素酶的青霉素、头孢菌素类、红霉素、氨基糖甙类、林可霉素、利福平、万古霉素等具有协同或相加作用产品概况与其它抗菌药物的联合产品概况16主要抗革兰氏阳性菌，对葡萄球菌包括MRSA活性非常强作用机制独特，与其它抗菌素无交叉耐药和交叉过敏组织渗透性好，在骨髓、关节滑膜液、支气管分泌物、烧伤焦痂、脓液、脑内等组织均可达到有效治疗浓度具有抗菌和抗炎双重作用肝脏代谢，胆汁排泄，肾功能障碍患者可安全使用过敏率极低，无需皮试，适于夜间和急诊使用产品概况主要抗革兰氏阳性菌，对葡萄球菌包括MRSA活性非常强产品概况17骨、关节感染外科及创伤性感染烧伤感染心内膜炎败血症肺炎、反复感染的囊性纤维化淋病……临床应用骨、关节感染临床应用1819临床应用疾病治愈数/病例数显效率(%)

皮肤软组织感染(包括严重烧烫伤，创口感染等)

1143/124192预防神经外科术后感染(术前单次给药)

44/4597.6骨与关节感染急性骨髓炎379/40893跟骨炎、距骨炎76/8194化脓性关节炎24/2596眼科感染细菌性眼内炎20/2580细菌性结膜炎106/11493其它眼外部感染37/4288严重葡萄球菌感染败血症46/7165肺炎60/10756心内膜炎8/1457其它感染艰难梭菌结肠炎8/989囊性纤维性肺炎20/2580合计1971/220789.319临床应用疾病治愈数/病例数显效率(%)皮肤软组织感19用法用量

成人：3次/d，500mg溶于10ml无菌缓冲液中，然后加250~500ml生理盐水或5%葡萄糖水稀释，静脉滴注2~4h。日剂量不宜超过2g。儿童及婴儿：20mg/kg/d，分3次使用。20临床应用用法用量20临床应用20注意事项将随附的缓冲液注入冻干瓶中，振摇完全溶解后，稀释到250~500ml生理盐水中；只能稀释后静脉滴注，不得肌注或皮下注射，无需皮试；主要经肝脏代谢，长期大量使用，部分病人可出现可逆性黄疸，请权衡是否继续使用；夫西地酸钠在pH值较低情况下可出现沉淀，不建议与其它药物混合使用。如在本品前后使用的药液pH值较低，请先用生理盐水冲管。注意事项将随附的缓冲液注入冻干瓶中，振摇完全溶解后，稀释到221不良反应主要的副作用是胃肠道不适；静脉穿刺处刺激、疼痛；极少数病例出现可逆性黄疸；过敏反应的报道十分罕见。注意事项不良反应注意事项22ThankYou!ThankYou!后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用后面内容直接删除就行24主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等25致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求致力于数据