第二节 幼儿常见的心理卫生问题

第二节幼儿常见的心理卫生问题心理卫生也称精神卫生，它是关于保护与增强人的心理健康的心理学原则与方法。。它包含三方面含义：1、指一种状态2、指一项工作3、指一门科学心理卫生的基本原则：1、树立正确的人生观2、防止与克服心理冲突3、参加有益的机体活动4、要有正确的自我认识5、保持乐观的情绪心理问题等级划分从健康状态到心理疾病状态一般可分为4个等级：健康状态-不良状态-心理障碍-心理抑郁疾病。一、幼儿常见心理问题的鉴别心理健康状态：从本人评价，他人评价和社会功能状况三方面分析：

1.本人不觉得痛苦-即在一个时间段中（如一周、一月、一季或一年）快乐的感觉大于痛苦的感觉。

2.他人不感觉到异常-即心理活动与周围环境相协调，不出现与周围环境格格不入的现象。

3.社会功能良好-即能胜任家庭和社会角色，能在一般社会环境下充分发挥自身能力利用现有条件（或创造条件）实现自我价值。不良状态：它的特点是：

1.时间短暂-此状态持续时间较短，一般在一周以内能得到缓解。

2.损害轻微-此状态对其社会功能影响比较小。

3.能自己调整-此状态者大部分通过自我调整能使自己的心理状态得到改善。心理障碍：它的特点是：

1.不协调性-其心理活动的外在表现与其生理年龄不相称或反应方式与常人不同。

2.针对性-处于此类状态的人往往对障碍对象（如敏感的事、物及环境等）有强烈的心理反应（包括思维、信维及动作行为），而对非障碍对象可能表现很正常。

3.损害较大-此状态对其社会功能影响较大。

4.需求助于心理医生心理疾病：其特点是：

1.强烈的心理反应

2.明显的躯体不适感

3.损害大-此状态之患者不能或勉强完成其社会功能，缺乏轻松、愉快的体验，痛苦感极为强烈，“哪里都不舒服”、“活着不如死了好”是他们真实的内心体验。

4.需心理医生的治疗。幼儿心理问题的主要原因：1、胎教的影响2、没有经过爬行训练的影响3、缺少正规教育的影响4、强制学习的影响5、教育方法的影响6、家庭气氛的影响（一）是否有某些行为表现（二）行为表现程度（三）从个体的发展来看鉴别：二、幼儿常见心理问题的表现及矫正（一）情绪障碍情绪障碍症发生在儿童少年时期以焦虑、恐怖、抑郁为主要临床表现的一组心理疾病，只要很小的诱因，就会引发疾病，甚至出现不可挽回的破坏性局面和损失。

1、幼儿期恐惧表现为幼儿对特定的事物所产生的过分或不合理的恐惧和回避反应。幼儿的恐惧多数产生于成人的恐吓和幼儿自身的直接感受。幼儿期常见的恐惧问题：1、XX走了，是不是不要我了？（分离焦虑症）2、阳台上的花会抓住我不放吗？（榜样示范）3、那个把天撕裂了还大喊大叫的东西会不会把我也撕裂了吃掉？（合理讲解）4、一个不认识我的人非要抱我亲我，他一定是想把我从妈咪手里抢走吧？（慢慢接受）5、臭巴巴被吸下去了，我也会被那怪叫着的漩涡揪下去吗？（合理过度）6、你看那黑咕隆咚的房间是不是怪物的大嘴巴？那些看不见的牙齿一定会把我嚼个稀巴烂吧？系统脱敏：“系统脱敏法”是由交互抑制发展起来的一种心理治疗法，所以又称交互抑制法。实施步骤：（1）建立恐怖或焦虑的等级层次（2）放松训练。（3）系统脱敏练习：①放松。②想象脱敏训练。③实地适应训练。2、幼儿强迫症幼儿强迫症主要表现为强迫观念或强迫行为。强迫观念是指反复出现多种毫无意义的观念、思想、印象和冲动。强迫行为是指一些刻板的、仪式性的行为，反复的去做。强迫行为：（1）强迫性清洗（2）强迫性仪式动作（3）强迫性检查（4）强迫性计数矫正方法：（1）意念训练（2）行为控制—厌恶疗法、自由联想法（3）药物治疗（二）行为障碍行为障碍是各种心理过程障碍的结果，可由各种原因产生。通常按其表现分为精神运动性抑制与精神运动性兴奋两类。1、夜惊夜惊是指睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。患病原因：（1）儿童时期的神经、大脑发育尚未健全。（2）心理因素占有一定的比例。（3）持续的夜惊则可能是由一些病理因素引起的。矫正：（1）睡眠质量的好坏直接影响着孩子身体和大脑的发育。（2）帮孩子放宽心（3）白天适度增加孩子的运动量2、梦游是一种常见的生理现象。梦游的方式五花八门，既有寻常的，又有离奇的。梦游的时间也长短不一。据说，法国有一位梦游症患者，名叫雍·阿里奥，一次梦游竟长达20年之久。一天晚上，他熟睡之后突然爬起来，离开妻子和5岁的女儿，来到了英国伦敦。他在那里找到了工作，又娶了一个妻子，并生了一个儿子。20多年后的一个晚上，他一下子恍然大悟，便急匆匆地返回法国。第二天早晨，阿里奥一觉醒来了。他的法国妻子看到了白发苍苍、失踪20多年的丈夫，便悲喜交集地问道：“亲爱的，你逃到哪里去了？20多年来音讯全无。”可是，阿里奥却伸了伸懒腰，若无其事地说：“别开玩笑！昨天晚上我不是睡得好好的吗？”解释梦游的原因的理论：（1）催眠理论（2）精神分析理论引发梦游的四大因素：（1）心理社会因素（2）睡眠过深（3）遗传因素（4）发育因素治疗：（1）厌恶疗法（2）精神宣泄法3、遗尿症遗尿症。是指3岁以后的小儿在睡眠中经常出现不自主地排尿。可发生于夜间或白天，但多发生于夜间，又称夜尿症。临床分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两类。原因：（1）遗传因素（2）睡眠觉醒障碍（3）膀胱功能不良（4）心理因素及其发育不良遗尿症的危害：（1）影响智商（2）影响健康（3）影响第二性征发育治疗：（1）行为治疗----膀胱训练和唤醒疗法（2）心理支持----正强化4、神经性呕吐神经性呕吐又称心因性呕吐。以反复发作的呕吐为特征，无器质性病变作为基础，常与心理社会因素有关。症状：(1)表现为进食后呕吐，一段时间内反复发作。(2)患者否认自己怕胖或控制体重的动机。(3)有一定心理社会性因素，不能否定患者以呕吐作为暂缓内心冲突的一种方法。(4)体重无明显减轻。(5)已行全面体检，无法找到解释该症状的躯体疾病。(6)及时治疗预后良好原因：（1）各种因素导致的情绪混乱（2）对不愉快或感到憎恶的思想和经验的反应（3）精神过度紧张（4）作为反对父母的一种手段（5）作为对家庭施加压力的一种手段治疗：对神经性呕吐的治疗主要依靠发现和解决不良的心理因素，药物的治疗效果比较小。让说谎者坦白的方法：（1）不要责难嫌疑人（2）正确使用肢体语言（3）要求重复（4）给说谎者最后一个机会（四）学习障碍LD是指与理解、运用语言有关的一种或几种基本心理过程上的异常，导致儿童在听、说、读、写、思考或数学运算方面显示出能力不足的现象。1、语言发展迟缓语言发展迟缓是一种由于大脑发育原因而造成的语言发展滞后，即与同年龄、同性别的正常孩子相比较，某些孩子的语言发展出现了显著的迟缓现象。表现：（1）1岁半时对于有意义的语言毫无反应，但能对环境中的声音做出反应----接受性语言发展迟缓（2）1岁半时能理解简单的言语指令，容易忘词，并且词语匮乏，语句生涩难懂----表达性语言发展迟缓（3）智力发展正常，内在语言发展正常，喜欢用手势和眼神表达自己的需要原因：（1）生理因素（2）环境因素（3）智力和情绪因素（4）不明原因矫正：（1）训练（2）激发幼儿说话的欲望（3）鼓励孩子多交往2、口吃是指说话时字音重复或词句中断的现象。是一种习惯性的语言缺陷。通称结巴，它牵涉到了遗传基因、神经生理发育、心理压力和语言行为等诸多方面的，非常复杂的语言失调症。原因：（1）生理原因（2）心理原因（3）语言神经中枢发育不良或受到损伤以后造成功能性障碍（4）生理疾病（5）模仿和暗示矫治和预防：1．解除说话时的紧张情绪，并注意消除不良刺激。2．加强说话训练。3．说话前不要乱想，不要给自己心理暗示，语速适当放缓，使表达自然。（五）其他行为异常与精神疾病异常行为--常指违反社会文明准则或成群体行为习惯和标准的“反常”行为。这种行为通常给自己或他人带来程度不同的悲伤或痛苦。大多数的“异常行为”与“精神创伤”或“压抑感”或“挫折”相关。对于幼儿教师来说，观察异常行为时，首先考虑的是造成异常行为的原因。可以肯定的说，异常行为的解释不止一个，所以寻求一个合理的，科学的解释，还要考虑基因遗传、生物化学、维生素缺乏、寄生虫、食品添加剂和人际关系多方面原因。精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志精神疾病和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神疾病的原因：（1）遗传因素（2）心理因素（3）社会环境因素1、习惯性口腔动作表现：吮指头、咬指甲或咬衣物、舔嘴唇等习惯性口腔运动。原因：（1）缺乏环境刺激和爱抚（2）内心焦虑、反抗的一种表现矫正：（1）消除引起幼儿焦虑紧张的因素（2）丰富幼儿物质和精神生活（3）转移注意力（4）养成按时剪指甲的习惯2、习惯性阴部摩擦原因：（1）生殖器不洁或患有疾病（2）精神紧张（3）感觉很好玩，就经常抚弄矫正：（幼儿偶尔抚摸或玩弄自己的性器官，属正常现象）（1）厌恶疗法（2）分散注意力（3）培养良好的卫生习惯（4）穿着适当（5）养成卧床就睡，醒了就起的习惯3、选择性缄默选择性缄默症是小儿在言语获得成功之后，因精神因素而出现的、在某种场合下沉默不语的症状。其实并不是语言障碍，而是社会功能性行为的问题。多在3—5岁起病，女还比较多见。主要表现：在公众场合拒绝讲话，不与人交流，而回家却表现判若两人。有的则相反，在幼儿园问一句说一句，回家后则一言不发，见到亲人与其他孩子说话，立即低头不语，这种症状在言语表达上与场景和对象有着鲜明的选择性，所以叫选择性缄默症。案例表现A：徐某，女，2001年11月出生，四岁转园后来我园上中班，智力较好，入园后从不愿意与人交往，喜欢一个人静静的坐着，表现出非常内向的性格，胆子小，害怕在集体面前表现，也不愿意与陌生人交流。而在家表现很活跃、很调皮，喜欢在家爬上爬下，而且经常唱歌跳舞表演给父母看，父母都说是个活泼而调皮的女孩。

案例表现B：陈某，男，2001年3月出生，两岁半来上小班，智力一般，入园后和同伴有交往、交流。在成人面前不愿意说话，说话时比较胆小紧张。参加集体活动不主动，注意力不集中，不敢在集体面前表现自己。而下课后就表现得很活跃、调皮，经常有攻击同伴的行为。回家后从不说幼儿园的事情，对父母的提问也是不愿意回答。原因：（1）幼儿性格大多敏感、胆怯、孤僻、情感脆弱（2）过分依赖于亲人，独立生活能力差（3）紧张性应激反应的一种表现（4）部分病例有遗传史矫正措施：（1）给孩子一个温暖的家（2）淡化孩子的语言问题（3）改变孩子的生活环境（4）教师的言语鼓励和关注（5）引导家长建立正确的教育观4、孤独症孤独症是一种发生在儿童早期的广泛性发育障碍性疾病，基本临床特征