急性缺血性脑卒中早期康复护理研究进展

急性缺血性脑卒中早期康复护理研究进展在我国，急性缺血性脑卒中具有较高的发病率、致残率、致死率，对人们的健康造成了严重危害急性缺血性脑卒中患者在运动认知以及情感等方面具有功能障碍若康复时间较久则愈后恢复较差早期的院内康复被认为是恢复患者功能的非常重要的一部分其有利于患者感觉运动以及运动功能的恢复且可减少患者的相关医疗费用本文从急性缺血性脑卒中的流行病学发展急性缺血性脑卒中的早期康复早期康复护理的方案以及早期活动自我效能与生活质量的相关性等方面对急性缺血性脑卒中的早期康复护理进行了详细综述旨在为早期急性缺血性脑卒中的康复护理提供一定的理论基础。[Abstract]InChina，acuteischemicstrokehasahighincidenceerteandrate，whichhasaseriousharmtopeople′shealth，andhaenmtononiinadeoinec.fhetmesogr，theisrehabilitationinhospitalwasconsideredtobeaimportantpartforthepatientsfunctionalisbeneficialforpatientstotheofmotorfunctionandmotor，anditcanreducetherelatedmedicalcosts.Inthispaper，therehabilitationnursinginacuteischemicstrokewerereviewedindetailfromepidemiologicaldevelopmentofacuteischemicstroerehabilitationofacuteischemicstrok，programofrehabilitationnursin，therelevanceofadflfetheaimwastoprvideateortialassfrheehailtatonnuringofcuteisheictrke.o]uehictke；Rhlanung；Researchprogress急性缺血性脑卒中是脑血液循环发生障碍的一种疾病具有永久性或一过性脑功能障碍的相关症状或体征，在神经内科较为常见，占所有脑卒中患者的60～80%[1-2]急性缺血性脑卒中的患病人群多数为中老年有发病率高、复发率和病死率也较高等特点相关研[3-5]显示对急性缺血性脑卒中患者进行早期康复活动的相关训练能有效阻止其神经肢体功能障碍的进一步恶化本文就早期康复护理在急性缺血性脑卒中的应用进行综述。1急性缺血性脑卒中的流行病学相关疾病控制中心的调查结[6]显示1国0，为%，中<60患者为50%提示其年轻化的趋势较为严重随着我国医疗技术的飞速发展急性缺血性脑卒中患者能够使用某种激活剂或其他治疗方法降低死亡率但其仍具有较高的致残率依据相关统计[7-8]在抢救成功急性缺血脑卒中患中，75有%症。2复早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者具有重要影响有利于其神经功能的快速恢复[9]，且与患者住院后的相关早期并发症发生密切相关，被认为是预测不良预后及死亡的重要因素大脑的可塑性和功能重组是患者进行早期康复护理的论。研示[10]，的伤元并不竭半暗行复的所灶域中部分方血。21早间近年来，关于急性缺血性脑卒中患者康复训练的最佳开始时间一直备受争议争论的中心为早期训练是否可以增加脑梗死神经功能缺损等相关并发症的发]据WHO的相关标[12]，患者进行康复训的最佳开时间往往是于经明展2d研示[13]，对期种段始进康训，具开时并定依相道[14]内家的8～2h相关研究也证明了后3d内开始康复训练的安全性和有效性2.2早期康复的具体内容目前有专家者定了者早标三级复练的念[15]重门病进康练究示[16]，稳早期包早期期可康灌。3案1理是，屈；这主要是为了达到患者的生理相关活括内收及向外展开内旋和外旋的有关动作等。如果患者的肩关节部位处于弛缓期正常活动只能完成50那么要切记对关节进行牵拉以维持手关节的活动度这样可避免腕关节以及指掌关节发生屈曲挛缩等相关症状进而改善患者的拇指和手的功能要注意患者的手部需进行全范围的运动[17]。②过用升的骨进离干痉双平[18]。3.2吞咽障碍的有关康复护理若患者有较为严重的吞咽障碍时需对其进行摄食以及吞咽等有关方面的训练作括肌腭肌方相能练[19]吞群的等饮患的自用工的理人切节接先考疗[20]。为领备受关由合碍究的域[21]。3.3认知功能的康复护理关于急性缺血性脑卒中患者认知损害的发病机制仍然不明确。研究[22]显示急性缺血性脑卒中患者认知功能发生下降是由于急性缺血性脑卒中后其神经退行性病变和血管损伤的共同作用引起认知损伤的程度与患者运动的能力和康在能训练法、认知疗法和虚拟现实之间的协同被认为是主要的认知功能康复护理方往者法[23]，进。4理而因者的复[24]。4早期活动、自我效能以及生活质量的相关性急性缺血性脑卒中患者的康复过程非常缓慢其躯体功能恢复速度不属于线性范围的范畴脑卒中3个月内的恢复速度最快恢复速度与程度是影响患者出院后生活质量的两个因素近年来急性缺血性脑卒中患者的生活质量成为众多研探相示[25]，急缺性卒患的活质量水偏，其自效、抑程Bathel指数具显相性。“自效能”的概念是由美国的一名著名心理学家提出[26]，具体是指个人对自己在特定情境中是否有能力去完成某个行为的期望患者对其某种行为能力方面的认知和评价可对其个体行为的选择以及努力程度造成一定的影响也可对某种行为的预测及产生提供理论基础其认知过程为动态过程早期活动有利于患者自我效能的加强同时能够增强患者的自信心研究显示急性缺血性脑卒中患者其发病的初期及恢复期的自我效能水平分别处于低、中水平，而且多数为随访研究。相关研究显[27]，自我效能水平的预测因子之一是肢体运动的有关功能康复，其被认为是评估患者生活质量的有效指标之一影响自我效能的一个重要因素为抑郁提升患者的某种控制性经验水平可降低急性缺血性脑卒中后患者的抑郁水平，而超早期活动是否有利于患者生活质量的恢复仍需进一步探讨。5总结综上所述关于急性缺血性脑卒中患者早期康复护理的重要性及必要性已达成了一定共识而且也取得了一定的研究进展但是仍有很多问题需要解决如早期康复的最佳开始时间、详细内容、有效措施等，还需进一步的探讨及研究。[参考文][1]王清，陈湘玉.急性缺血性脑卒中患者早期康复活动的研究进展[J].解放军护理杂志201，3（1：39-40.[2]张敏.早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].河北医学201，18（8：.[3]波.早治响[J].中国药报214（2]郜晓雷.急性缺血性脑卒中患者早期康复治疗对日常生活能力恢复效果的影响分析[J].继续医学教育4，8（8：.[5]高元杰.早期康复治疗对急性缺血性脑卒中后患者康复功能的影响[J].检验医学与临床201，1（8：2569-2570.[6]徐秀.性脑血早期复治分析[J]中国处方药201，1（1：.[7]等.脑响[J].中国医药导报4，1（2：123-126.[8]SorrentinoD，BiehlerJL，ncsuperiorquadrantanopiainthepresenceofacutevertebraldissection[J].PediatrEmergCar，2015，31（12：85-85.[9]BrouwerED，WsD，Olson，etal.Providercostsforpreventionandtratetofcadivaclarandreledconditionsinlow-andmidleinomecoutres：areiewJ]BMCPulicHalth，2015，15（1：.]kRoJsdshece：sigscIvl，25，8（4：.]dTN，ThthrJ，etaluiinoftheposterircerebralareryandthe“trueetal”variant[].InervNeurol，2015，4（1-2：64-67.[12]OjhaR，HgD，AnH，etalsiinofischemicinfactinandstnssofintra-andarteriesinCepscCcd，25，15（1：.[13]MeiselKM，ThetAM，JosephsonSA.Acutecareofischemicstrokepatintsinheosptal[].SminNeuol，2015，35（6：29-37.[14]GaoJ，DaiQ，LiuX.Endovasculartreatmentforacuteischemicstroke：updatesandfutureimplications[J].IntervNeurl201，4（12：43-47.[15]KiongeraGM，HoudeSC.Inpatientrehabilitationprograminalong-termcaeoutcoesandpatietsatisfctin[J.JGeoolNrs，05，41（8：4-.[6]sokiKLnFMitchellMetrehabilitationintheintensivecreutanieaveleteeeJAtCtae25（4216-225.[17]MorriMrnhniNGeiniGta.Masringfncionlerormnceatefromhospitalatrttljointasapre-requisiteforplanningrehabilitatio：aprognosticNur，201，34（2：95-100.[18]滑培.卒中吞障碍早康复护研究[J].内蒙医杂，2012，44（5：6568.[19]黄丽伟.脑卒中患者早期康复护理研究新进展[J].吉林医学，1，2（9：.[20]等.展[J].医学信息201，2（1：347.[21]沙文燕.早期康复护理对急性脑卒中患者术后恢复的影响[J].中国保健营养201，2（1：5227-5228.[22]王月波.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J].中国卫生标准管理，2014，5（18：43-44.[23]翟慧晶.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察[J].护士进修杂志201，2（2：1994-1996.[2