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铜陵市立医院声带息肉临床路径(护理篇)床号 姓名 性别年龄 住院号第1页时间住院第1天住院第2天(术前日)主要护理工作口按入院流程做入院介绍□入院评估,完成护理病历书写口进行入院健康宣教口给予饮食指导,普食口指导患者到相关科室进行检查并讲明各种检查的目的口静脉抽血□介绍术前准备内容、目的和麻醉方式□术前备皮、沐浴、更衣□术前健康宣教口晚餐少量进食后禁食水口病房安静,保证患者睡眠病情变异记录口无口有原因:1.2.口无口有原因:1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班时间住院第3天(手术日)住院第4天(术后第1天)主要护理工作口执行术前医嘱,填写交接单□术毕回病房,交接患者,了解术中情况□术后平卧位,吸氧2升/分□心电监护,监测生命体征,观察意识、呼吸情况口给予心理护理与生活护理口按医嘱进行治疗口了解患者生命体征、饮食、睡眠及两便情况口健康教育,安全指导口指导流质饮食口生活护理,心理护理□遵医嘱完成常规治疗病情变异记录口无口有原因:1.2.口无口有原因:1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班
铜陵市立医院声带息肉临床路径(护理篇)床号姓名 性别年龄 住院号第2页时间住院第5天(术后第2天)住院第6天(术后第3天)主要护理工作口监测意识及生命体征,观察术区疼痛情况,指导功能锻炼口停吸氧,观察切口敷料情况口协助患者生活护理□遵医嘱完成常规治疗口监测意识、呼吸及生命体征口观察切口敷料情况口健康教育口床边适当活动口生活护理,心理护理□遵医嘱完成常规治疗病情变异记录口无口有原因:1.2.护士签名白班小夜班大夜班时间住院第7-9天(术后第4-6天)住院第10天(术后第7天)主要护理工作口观察意识、呼吸,测生命体征口观察切口敷料情况口流食,饮食指导口协助生活护理□健康指导:休息,避免剧烈运动,增加营养,保持大小便通畅口观察切口愈合情况□出院健康教育,交代注意事项□遵医嘱按时服药□如有声音嘶哑等不适及时就诊口办理出院手续
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