腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理-002

腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗覃旭咸都市第三人民医院康氯学斜腰椎间盘突出症与1腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症2腰椎间盘突出症●腰椎间盘突出症是指椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一,以20-50岁为多发年龄,男性多于女性以L45、L5/S1、L3/4多见。●解剖要点:椎间盘的构成:由上下软骨板,中心的髓核和周围的纤维环组成,位于上下椎体之间。脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经。马尾神经出硬膜后称为腰神经根,并且向下外走行出椎间孔。腰椎间盘突出症3腰椎间盘突出症●解剖要点:2019腰椎解剖特点:椎体粗壮,横断面成肾形,椎管腰1、2多呈卵圆形,腰3、4多呈三角形,腰5多为三叶形。上下关节突粗大,关节面几乎是矢状位,棘突宽而短,水平伸向后方。各棘突间隙较宽,临床上常采用腰椎穿刺术。腰椎间盘突出症4腰椎间盘突出症●解剖要点腰椎间盘突出症5腰椎间盘突出症●解剖要点:PosteriorlongitudnailigameAntenorlongtudinalligamentFigure8-5Sagittalsoctonofapartoftrevertabralcolumn,showng腰椎间盘突出症6腰椎间盘突出症●解剖要点:a06口椎体承载躯干及上肢主要20的轴向负荷,椎体所须承载的重量从头端到尾端逐渐增加,椎体本身也逐渐增大。口椎体组成脊柱的前柱,承载80%的轴向负荷(体重)。后方结构(主要是关节突关节)组成脊柱后柱,向下肢传递20%的轴向负荷。AntenorPosterior腰椎间盘突出症7腰椎间盘突出症椎间盘突出解剖和生物力学口椎间盘突出通常发生在纤维环薄弱和缺乏后纵韧带支持的椎间盘后外区域。口前纵韧带一般是限制椎间盘的前方和前外侧突出,而椎间盘的中央型后方突出则常常受到后纵韧带纤维的的限制。椎后方剖面观。注意扇形的后纵韧带纤维,它有助于限制椎间盘的中央和侧方区域腰椎间盘突出症8腰椎间盘突出症●病因□椎间盘退行性改变是基本因素。随着年龄的增长纤维环和髓核内的水份减少;低分子糖蛋白增加,容易碎裂。口损伤反复弯腰、扭转动作容易椎间盘损伤口遗传因素口妊娠上腰段椎间盘突出症少见,其发生与下列因素有关:脊柱滑脱症病变间隙原有异常,如终板缺损、Scheuermann(又称“幼年型脊柱后凸”,是一种椎骨体环突的骨软骨病。常见于青春期男孩多数患有此病的儿童有姿势异常,伴有或不伴有背部疼痛。疼痛与活动有关,休息可以缓解)、过去有脊柱骨折或脊柱融合史腰椎间盘突出症9腰椎间盘突出症●病因口怀孕使身体重心前移,腰椎前凸增加以维持脊柱平衡腰椎间盘突出症10腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00211腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00212腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00213腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00214腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00215腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00216腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00217腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00218腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00219腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00220腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00221腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00222腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00223腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00224腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00225腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00226腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00227腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00228腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00229腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00230腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00231腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00232腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00233腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00234腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00235腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00236腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00237腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00238腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00239腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00240腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00241腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00242腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00243腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00244腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00245腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00246腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00247腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00248腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00249腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00250腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00251腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00252腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00253腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00254腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00255腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00256腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00257腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00258腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00259腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00260腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00261腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00262腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件整理_00263腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别