常用检验项目临床意义课件

常用检验项目临床意义（上)1编辑版ppt常用检验项目临床意义（上)1编辑版ppt第一部分：血常规第二部分：尿常规第三部分：便常规2编辑版ppt第一部分：血常规2编辑版ppt血常规检查3编辑版ppt血常规检查3编辑版ppt1.血液概述（1）定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流动形成血流，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。（2）特点：

A.占体重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45B.构成：血浆（无形成分）+细胞（有形成分）4编辑版ppt1.血液概述4编辑版ppt红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（Hb）白细胞计数（WBC）白细胞分类计数（DC）血小板计数（PLT）5编辑版ppt红细胞计数（RBC）5编辑版ppt1.白细胞计数临床意义：

1）.白细胞减少：（1）疾病流行感冒、麻疹、白血病、脾功能亢进、自身免疫性疾病等（2）特殊感染伤寒、副伤寒，疟疾等（3）其他放射线、化学品的影响

2）.白细胞增多（1）生理性月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧烈运动，新生儿及婴儿等（2）病理性

细菌感染、白血病、恶性肿瘤、药物中毒、急性大出血、严重组织损伤。6编辑版ppt1.白细胞计数6编辑版ppt二.白细胞分类计数

1.白细胞分类（1）细胞质有颗粒：中性、嗜碱性、嗜酸性（2）细胞质无颗粒：淋巴细胞、单核细胞

2.中性粒细胞

0.5--0.7

（1）吞噬细胞在急性感染中起重要作用（2）临床意义：

A.增多：a.急性、化脓性感染局部及全身感染

b.中毒、出血及其他疾病

B.减少：a.疾病伤寒、副伤寒、疟疾等

b.中毒（重金属等）及用药7编辑版ppt二.白细胞分类计数7编辑版ppt

（3).嗜酸性粒细胞0.5%--5%

（1）变形运动及吞噬功能（2）临床意义：

A.增多：a.过敏性疾病

支气管哮喘等

b.皮肤病与寄生虫病

牛皮癣等

c.血液病嗜酸性细胞性白血病等

B.减少：a.疾病或创伤伤寒或术后

8编辑版ppt（3).嗜酸性粒细胞0.5%--5%8编（4).嗜碱性粒细胞0—1%

（1）无吞噬功能，可与免疫球蛋白结合（2）临床意义：

A.增多：a.疾病慢性粒细胞白血病，可增多达10%以上；

b.创伤及中毒脾切除及铅中毒

B.减少：a.疾病速发性过敏反应荨麻疹等

9编辑版ppt（4).嗜碱性粒细胞0—1%9编辑版ppt（5).淋巴细胞

20-40%

（1）参与体液免疫（2）临床意义

A.增多：a.传染病百日咳、水痘等

b.血液病急、慢性淋巴细胞白血病，再生障碍贫血等

c.其他肾移植术后排斥反应

B.减少：传染病的急性期、放射病等

（6）.单核细胞

3—8%

（1）具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能（2）增多：传染病、寄生虫病、血液病等

10编辑版ppt（5).淋巴细胞20-40%10编辑版ppt3.

红细胞计数

1.血液中最多的有形成分

2.作为呼吸载体，可运输氧气和二氧化碳

3.临床意义：

1.增多：(1).相对增多由于失水，血液浓缩

(2).绝对增多生理性增多病理代偿、继发性增多原发性真性红细胞增多

2.减少：(1).造血物质缺乏营养不足等

(2).骨髓造血功能低下

(3).红细胞破坏或丢失过多

(4).继发性贫血11编辑版ppt3.红细胞计数11编辑版ppt4.血红蛋白男120~160g/L女110~150g/L

1.红细胞主要成分，承担运输气体功能

2.临床意义：是诊断贫血的重要指标（1）增多：A.疾病慢性肺源性心脏病等

B.创伤大量失水、烧伤

（2）减少：A.出血见于大出血

B.其他疾病

减少程度比红细胞严重：缺铁

减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血12编辑版ppt4.血红蛋白男120~160g/L女110~150红细胞比积(HCT）：男：40℅～50℅女：35℅～45℅增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多脱水等。减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的减低。13编辑版ppt红细胞比积(HCT）：13编辑版ppt贫血分类

14编辑版ppt贫血分类14编辑版ppt网织红细胞计数（RET）成人0.8％～2.0％新生儿2.0％～6.0％增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增多溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后明显增多表示有疗效。减少：再生障碍性贫血。15编辑版ppt网织红细胞计数（RET）15编辑版ppt5.血小板计数

1.作用：（1）对毛细血管的营养和支持作用（2）止血、参与并促进血液凝固

2.临床意义（1）减少：A.生成减少贫血、造血功能障碍

B.破坏过多肝硬化、脾功能亢进

C.分布异常脾肿大、血液稀释等

D.其他及药物中毒或过敏（2）增多：A.疾病原发性血小板增多症

B.创伤脾摘除术后、骨折等16编辑版ppt5.血小板计数16编辑版ppt6.红细胞沉降率0—15（20女）mm/h

1.定义：血沉，红细胞在一定条件下单位时间内的沉降距离.2.临床意义（1）增快：A.生理性增快女性经期、妊娠3月

B.炎症风湿病、结核病等

C.组织损伤及坏死、恶性肿瘤

D.各种原因造成的高球蛋白血症

E.部分贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液水肿（2）病理性减慢：见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量降低.17编辑版ppt6.红细胞沉降率0—15（20女）mm/h17编辑版pp尿液检查18编辑版ppt尿液检查18编辑版ppt1.尿液常规检查

标本留取：新鲜晨尿，2小时内检测19编辑版ppt1.尿液常规检查标本留取：19编辑版ppt二、尿液检查—尿常规

1.构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物）

2.特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈弱酸性

3.尿液检查的目的：（1）泌尿系统疾病的诊断（2）血液及代谢系统疾病的诊断（3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒（4）治疗药物检测20编辑版ppt二、尿液检查—尿常规1.构成：97%水分，3%固体物质（1.尿液酸碱度中性或弱碱性5--7

1.酸碱度增高（1）疾病代谢性或呼吸性碱中毒等（2）用药应用碱性药物碳酸氢钠等

2.酸碱度降低（1）疾病代谢性或呼吸性酸中毒等（2）用药应用酸性药物氯化铵等21编辑版ppt1.尿液酸碱度中性或弱碱性5--721编辑版ppt2.尿比重1.015-1.025增高：尿少时，见于急性肾炎高热心功能不全脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全尿崩症等连续测定尿比重比一次测定要更有价值。22编辑版ppt2.尿比重1.015-1.02522编辑版ppt3.尿蛋白

1）.生理性蛋白尿

剧烈运动、低温刺激、精神紧张导致

2）.病理性蛋白尿（1）肾小球性蛋白尿肾病导致（2）肾小管性蛋白尿肾小管损伤所致（3）混合型蛋白尿肾小球、小管同时受损（4）溢出性蛋白尿血液中多量异常蛋白质

23编辑版ppt3.尿蛋白23编辑版ppt4.尿葡萄糖正常阴性

1.疾病内分泌疾病、糖尿病；肾上腺疾病等

2.饮食性糖尿健康人短时间内过量进食糖类

3.暂时性和持续性糖尿暂时性：剧烈运动及头部受伤、脑出血等持续性：原发性糖尿病、甲状腺功能亢进等

4.烧伤、感染、骨折、应用药物等24编辑版ppt4.尿葡萄糖正常阴性24编辑版ppt5、尿胆红素肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中，一般不见。尿胆原增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝炎时。25编辑版ppt5、尿胆红素25编辑版ppt6.尿胆原

1.增多：（1）肝细胞性黄疸和溶血性黄疸

病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等（2）其他疾病顽固性便秘、肠梗阻等

2.减少：（1）阻塞性黄疸胆总管结石（2）其他疾病26编辑版ppt6.尿胆原26编辑版ppt7.尿液隐血正常阴性含0.1%以上血液

1）.尿血红蛋白阳性红细胞大量破坏（1）创伤心瓣膜手术、严重烧伤等（2）阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病（3）微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症

27编辑版ppt7.尿液隐血正常阴性含0.1%以上血液27编辑8.尿沉渣白细胞正常不超过5个/HP

1.离心尿沉淀物中白细胞的数量

2.增多：泌尿系统感染、女性白带混入尿液等9.尿沉渣管型

1.尿液中蛋白在肾小管聚集而成

2.临床意义：不同的管型反映不同的症状（1）急、慢性肾小球肾炎（2）肾病综合征（3）急、慢性肾盂炎10.尿沉渣结晶

1.主要为无机沉渣物结晶，来自食物和盐类代谢

2.不同结晶意义不同.过多有泌尿系结石风险。28编辑版ppt8.尿沉渣白细胞正常不超过5个/HP28编辑版ppt11.尿酮体正常阴性

1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物

2.酮体增高见于：（1）非糖尿病酮尿婴儿、儿童急性发热、吐泻、过量饮酒（2）糖尿病酮尿提示酮酸症中毒29编辑版ppt11.尿酮体正常阴性29编辑版ppt12、亚硝酸盐

阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可出现假阴性。30编辑版ppt12、亚硝酸盐30编辑版ppt粪便检查31编辑版ppt粪便检查31编辑版ppt标本留取：新鲜粪便，尽量挑取有脓血粘液等病理部位，一小时内完成检查32编辑版ppt标本留取：32编辑版ppt一.粪外观

1.特点：正常人黄褐色，婴儿黄色主要受粪胆素影响

2.影响粪便色泽的因素（1）饮食：肉-黑褐色；绿叶菜-暗绿色巧克力-酱色；西红柿、西瓜-红色

（2）药物（原型或代谢物）：

炭