前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数课件整理

前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数头晕的诊断沉程绍兴市人民医院高新区分樊建东常见的错误思路1.头军→头颅MRI:瞪隙性脑梗→脑梗塞2头晕→TCD:椎基动脉供血不足或血流缓慢或血管痉挛→脑供血不足3、头晕→颈部X线示:骨质增生→颈椎病4、头晕→美尼尔病5、头晕→测血压→血压升高→高血压农村高中心理教育教育校本模式的探索是当前时代发展的必然要求，构建符合我国国情的农村高中心理健康教育校本模式不仅可以有效提高教学质量，还有利于学生全面发展。一、时代背景随着知识经济的到来，国与国之间的竞争将是人才的竞争。因此，我国近年来非常重视心理健康教育，特别是农村心理健康教育模式。本文主要从当前教育的实际出发谈一谈农村青少年存在的心理问题，并对此提出一些改进的教学措施。二、农村高中心理健康教育存在的主要问题1.思想认识误区。在素质教育全面推行的今天，广大农村的多数教育者仍然没有摆脱应试教育的思想束缚。在教学中，依旧固守“桶罐理论”，将学生当作没有思想、情感、人格的等待被填充的物体。教育者与学生之间是没有平等和民主的主客体关系，彼此缺少沟通与交流。2.德育化倾向严重。一些中小学教师倾向于用德育的方法解决学生的心理问题。从而使心理健康教育走向了德育化的道路。3.缺乏适合教学模式。目前，不少农村中小学校开设了心理健康教育的课程。然而，由于教育体制、心理健康教育师资、教学方式与模式等方面存在问题，农村中小学心理健康教育发展仍较缓慢。因此，探索适合农村中小学校发展目标、适合本校实际情况的心理健康教育模式至关重要。4.师资力量的匮乏。师资匮乏是当前农村中小学心理健康教育所面对的最大难题。5.工作过于形式化。有的农村学校尽管开设了心理课，也有专职的教师，但是工作无成效，存在着做形式、走过场的现象。三、构建符合我国国情的农村高中心理健康教育校本模式（一）构建“五结合”全方位、立体式的心理健康的教育模式1.心理教育与心理测量相结合。心理测量主要是运用一些心理学方面的测量理论和工具，根据学生和教师的需要和要求，对学生的行为确定一种数量化的价值，便于学生自我了解和自我认识，其内容主要是学绩测验和人格测验。2.心理教育与心理咨询相结合。心理咨询应成为学校心理健康教育活动的重要组成部分，应面向全体学生开展广播、电视、刊物等各类心理健康教育的宣传与教育活动；同时，根据学校实际、心理咨询还可与专家、学者等专业人士合作，开展针对学生、家长特殊需要的心理咨询活动。3.心理辅导和心理行为矫正相结合。一方面，通过个别辅导矫正由于心理障碍而导致的问题行为，另一方面，以活动为依托对学生进行心理渗透的辅导。4.心理教育与班主任管理工作相结合。班主任是班集体的组织者、教育者和指导者，其一言一行影响到学生的身心健康发展，不但要有广博的心理学知识，还要有较强的心理教育能力，才能有效地培养学生良好的心理素质。5.学生个体咨询与学生团体心理辅导活动相结合。我校一直将团体心理辅导作为大学生心理健康教育的主要形式。自2011年起，每学期都举办“人际交往训练营”，提出了“快乐学习，幸福成长”的口号，受到学生的热烈欢迎。同时，我们还分别在不同学期陆续举办了“生涯探索”、“情绪管理”、“感恩能力”、“自我成长”等面向全体学生的各种团体心理辅导训练营，提供同辈交流和互动的有效平台，以此来培养学生心理品质、提高学生基本的素质。（二）“五结合”心理健康教育模式的特点下面从心理健康教育的目标、内容、原则、实施途径等方面分析该模式的特点。1.目标。该模式要实现的目标具有以下三个层次：发展性，预防性，治疗性。2.内容。该模式的内容具有实践性与针对性。中学阶段，学生心理常受到这些问题的困扰。学习问题，如考试焦虑、成绩不理想、升学受挫等等。人际关系问题，如交往恐惧、与老师、同学之间的关系不良等。青春问题，由青春期的性成熟而带来的心理问题，如性幻想、自慰、与异性交往的恐惧等。自我意象问题，如自恋、自傲、闭锁等不良心理的出现。择业问题，如人生目标渺茫，对未来社会生活感到茫然，缺乏就业心理准备等。此外，还有来自家庭方面以及个人身体的疾患而引起的心理问题。针对这些问题，确定中学各年级心理健康教育的主要内容如下：高一年级：入学心理适应教育；学习兴趣培养；良好个性品质。高二年级：人际关系心理教育；青春期性心理教育；受挫心理教育。高三年级：“学习心理”知识教育；应试辅导；挫折心理教育；自我心理调节能力的培养。3.原则。“四结合”的中学心理健康教育应遵循以下原则：目标性原则，科学性原则，疏导性原则，差异性原则，活动性原则，预防性和发展性原则。4.实施途径。根据上述模式的要求，实施心理健康教育可通过以下途径：（1）面向全体学生的心理教育途径：开设心理健康教育课程，开展团体咨询活动，开展多元化的集体活动，在各科教学中渗透心理健康教育。（2）面向个体学生的心理咨询途径，首先学校要宣传心理咨询的意义，改变心理咨询意味着存在心理疾病的不正确认识，鼓励需要咨询的学生进行个别咨询。其次，设置心理信箱，成立心理咨询室。开设热线电话，多渠道开展心理咨询。（3）潜在的心理健康教育途径：加强校园心理文化建设，成立家长学校，形成心理教育网络。随着社会的不断发展，未来人才不仅要掌握现代化的科学技术，具有较全面的能力，而且要有强健的体魄、健全的人格、健康的心理素质。智力发展、品德培养和综合素质的提高，创新意识、竞争能力、自主人格、适应能力的形成和发展都要受心理素质的影响。目前，许多中学生都存在不同程度的心理障碍，影响他们的学习和生活。体育锻炼既是身体活动，又是心理活动和社会活动，不仅有利于身体健康，而且对于人的心理健康也具有积极的促进作用。中学体育教学应充分发挥体育锻炼的心理健康教育功能，努力促进中学生身心健康。一、制定规章制度，培养良好习惯运动学理论告诉我们，运动从习惯开始。因此，刚开学时的第一节课非常重要。教师要把握机会对学生进行习惯养成教育。在体育课堂中如果因为学生过于兴奋而惩罚学生，就会遏制他们对体育运动的兴趣。其实，教师并不需要严厉地惩罚学生，而需要考虑制定具体的规章制定来规范学生的行为。比如，有些学生上课时交头接耳地讲话，还朝同学乱扔纸条，这时教师可以在教室前面放一个垃圾桶，并立?矩：上课违纪者必须接受惩罚，惩罚的方式是将废纸揉成团往垃圾桶里扔，扔的次数中有一半没中就要做一定数量的俯卧撑。如果学生赢了，教师可以给予一定的奖励。这样的活动学生成功率比较低，所以，学生多数都不敢挑战，因此，也就不敢在课堂上违反纪律了。平时教师应使学生意识到遵守课堂纪律的重要性，明确课堂学习中的纪律要求，帮助学生养成良好的学习习惯。二、营造宽松氛围，渗透心理教育世界卫生组织提出健康的标准：一个人只有在心理与生理同时健康的情况下才是真正的健康。我们知道，氛围对于学生学习活动的影响很大。学生在学习初中体育与健康这门课程时，对于许多事物都是新奇的。教师要注重营造良好的学习氛围，适时渗透心理健康教育，让学生在第一节课就感受到体育课是轻松愉悦的。学生要遵守老师的规定，可以选择自己喜欢的体育活动，在活动中尽量使自己有所收获，既掌握一些运动技能和知识，又对一些活动产生浓厚的兴趣。良好的学习氛围是激活学生兴趣的重要因素。无论学生是否擅长运动，都可以通过体育运动来锻炼自己的身体。而随着时代的发展，体育课程也不仅仅是教授学生一些运动项目，还需要在课程中加入心理学的内容，使学生逐渐产生一个心理认知：体育课堂是轻松愉悦的，在课堂中不需要有压力，自己要找到感兴趣的内容，在课堂中要遵守规律，放松要有度。学生对于课堂的喜爱程度大大影响他们的学习效率，因此要通过心理教学激发学生的学习兴趣，使学生认识到体育课堂学习是非常有必要的。三、掌握体育常识，加强安全教育布鲁姆的教学观认为：教学应该从常规知识开始，然后由常规知识向更深层的知识延伸。运动有助于身体健康，但是有些学生缺乏正确的锻炼常识，经常剧烈运动或者运动方式出错。在实际的教学中教师应教导学生进行合理的运动，采用正确的运动方式，运动负荷符合自身的承受能力。掌握体育常识可以避免学生因为不恰当的运动方式而产生运动损伤，即便不慎出现损伤情况，学生也可以自己进行轻微处理，减轻对于身体的伤害。教师应结合实际进行教学，可以展示正确的运动方式，也可以让学生做错误的示范，通过亲身实践意识到这些错误的方式并没有锻炼身体的肌肉，相反会使手臂等肌肉出现高负荷，给身体造成伤害。在体育课程教学中，除了教导学生如何正确地进行锻炼，还需要帮助学生学会热身，以及在热身运动中如何保护自己。许多学生对于准备活动重视不高，认为没有必要，当出现扭伤的时候才开始意识到充分做好准备活动的重要性。为了避免学生出现运动损伤，教师必须引导学生认真进行一系列的准备活动，帮助学生科学地分析肌肉的结构，了解为什么会出现损伤，进而使学生认识到体育运动之前进行准备活动非常必要。这样有利于加强学生的防护意识，使开展准备活动成为学生的一种习惯。四、激发学生兴趣，实现自我减压体育课堂中教师要尝试着帮助学生发掘自身所长。如果发现有些学生有运动天赋，那么可以单独与其交流，帮助学生找到自己感兴趣的运动，引导学生将天赋运用于适合自己的球类运动中。当学生渐渐产生运动兴趣、养成良好的运动习惯后，教师再带领学生通过运动来放松自己，减轻自身的压力。现在的学生学业压力比较大，通过体育教学既可以锻炼学生的身体机能，还可以减轻他们沉重的精神压力。在课堂教学中教师可以给予学生一些提示，帮助学生进行正确的心理调整，营造轻松愉悦的学习氛围，积极开展放松训练，减缓学生的精神压力。教师也是心理辅导者，平时应经常指导学生如何进行放松和自我减压，学生有问题也可以随时找教师进行沟通交流。五、突出健康教育，构建教育体系有人说，健康决定一切，失去了健康一切都是零。因此，初中体育教学中要突出健康教育。健康教育除了应在课堂上积极开展外，还应与课外健康教育相融合，构成一套较为完整的体系。教师必须具有健康教育的意识，通过课内外教学使学生了解到为什么要开展健康教育，体育课程在其中起到怎样的作用，心理课程教育会产生怎样积极的影响等。教师还需要深入探索：在教学中应采取怎样的教育手段和方式；在哪个阶段对学生进行哪些内容和形式的培训或讲座。这些都需要提前进行规划。体育课堂教学扮演的角色是减轻学生的学业负担，引导学生爱上运动，通过运动来增强体质、缓解自身的压力，以及帮助学生认识到全面提高体育素质的重要性。学生如果能在体育活动中做到不畏艰难、坚持不懈，那么这种精神品质就会迁移到对其他学科的学习之中。这是一种精神的培养，学生只要拥有这样的精神，学习成绩自然而然就能得到提升。将体育与健康教育整合成一个体系，是对体育认识的一次的飞跃，也是体育教师肩负的重要任务。六、创新教育途径，优化教育方式新时期的教育改革使我们的教育空间变得更加广阔。教师可以对教学方式进行适当的创新，以课堂作为教学的主阵地，在课外也可以开设体育课堂。只要使学生认识到体育的重要价值，那么学生在课后同样会花时间进行锻炼。在体育教学中教师可以引入一些新颖的教学方式和手段，使体育活动变得丰富而精彩。教师可以先通过调查摸底了解学生各自的运动喜好，然后有针对性地开展分组教学。积极组织开展丰富多样的分组活动，引导学生融入到活动之中，在增强学生身体素质的同时，释放学生心中的压力，达到身心两健、和谐发展的目标。教师也可以结合一些运动项目向学生讲解锻炼的好处，或者让学生课后收集一些运动方面的资料，课堂上向其他学生进行介绍。体育与健康教育的有机结合能够使体育课程变得更加丰富而有意义。总之，随着新课程改革的不断推进，体育教师要不断更新教育教学理念，与时俱进，把健康教育全面融入到体育教学活动中。要注重健康教育与体育课程有机结合，使学生在课堂内外学习到更多的体育知识，了解更多的运动方式，掌握更多的运动技能，同时有效缓解学生的心理压力，帮助学生树立正确的人生观和价值观，全面提高学生的素质。前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数前庭1头晕的诊断沉程绍兴市人民医院高新区分樊建东头晕的诊断沉程2常见的错误思路1.头军→头颅MRI:瞪隙性脑梗→脑梗塞2头晕→TCD:椎基动脉供血不足或血流缓慢或血管痉挛→脑供血不足3、头晕→颈部X线示:骨质增生→颈椎病4、头晕→美尼尔病5、头晕→测血压→血压升高→高血压常见的错误思路3景与意义头晕是常的床症候,患病率和发病率高,最主要的诊就原因欧洲的研宄报道:30%的普通人群中有过中重度的头晕,其中25%为眩晕前庭性眩晕终身患病率为7.8%、年患病率为52%、年发病率为15%[1中国的研究发现:10岁以上人群的眩晕总体患病率为41%【2】2)徐,行宽,那等苏210岁人的流行学调研究中华料学染志,200425023景与意义4背景与意义头晕的发病随年龄增加而增多,老年人群中高发。头晕的病因多种、表现多样并无客观检查能可靠地诊断和鉴别诊断各种头晕。根据常见的头晕病因及临床特征繁忙的医疗工作中快速筛选及诊断有效地提高广大医生的头晕诊断水平更能显著地减少头晕的疾病负担。背景与意义5头晕的概念头晕是一组笼统的、非特异的症状它包括了眩晕、晕厥前(presyncope)、失衡及头重脚轻感(ight-headedness)就症状学而言,眩晕是特异性症状,指有周围物体或自身明显的运动错觉或幻觉DrachmanDAAnapproachtothedizzypatient.Neurology,1972,22:323-334头晕的概念6头晕的诊断病史询问:不同头晕症状病因并不相同,必须子以区分头晕有不同类型且因人而异主观感受,缺乏客观旁证患者自身的描述就成为诊断最重要的依据可以区分90%以上的症状是眩晕或是非眩晕的头晕可以明确70%~80%的头晕病因【45】199947:1217LabuguenRH.Initialevaluationofvertigo.AmFamPhysician,2006,73:244-251.3头晕的诊断7眩晕或是非眩晕的头晕一症状表现伴发症状锈发或加重因素体征辅助检查病因NorthwesternUniversity眩晕或是非眩晕的头晕一8二头晕的诊断确定眩晕持续时间、发作次数与频率、诱发因素、严重程度等自主神经系统症状特别注意有无神经系统或耳蜗的症状如伴具他神经系统症状,应考虑为前庭中枢性病变如没有神经系统症状,伴耳鸣、耳聋等耳蜗症状,应首先考虑为前庭周围性注意询问患者的系统疾病、服用药物及精神状态等情况二头晕的诊断9头晕的诊断2体格检查和辅助检查:基本系统检查(注意生命体征、心脏神经系统及耳科检查很重要眼球震颤、听力、脑神经、长束体征及平衡共济运动的检查。oDix-Hallpike庭周围性病变--前庭功能检查前庭中枢性病变-影像学检查。头晕的诊断10头晕的诊断辅助检查注意间题不加区分头晕患者与年龄匹配正常人群间,MRI听力计及前庭功能等检查的结果无显著区别55检查阳性率不到1%因此不推荐对未加选择的头晕患者进行各种辅助检查2006,73:244-251.36.ColledgeNJNeurolNeurosurgPsychiatry,2002,72:587-587.HoffmanRM..AmJMed,1999,107:468-478头晕的诊断11前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数课件整理12前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数课件整理13前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数课件整理14前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数课件整理15前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数课件整理16前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数课件整理17前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数课件整理18前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院