单纯性肥胖针灸选穴处方方义

单纯性肥胖针灸选穴处方一、 体针（一）各型通用主穴：中脘、天枢、关元、足三里配穴：胃肠实热配曲池、内庭；气虚湿阻配气海、丰隆、阴陵泉；冲任失调配血海、三阴交。方义：肥胖的发生多与先天禀赋不足及后天脾胃、肺、肠等脏腑功能失调导致水湿、痰热、膏脂壅聚于体内而形成。临床虽有虚实之别，但没多虚实夹杂，本处方从补益先天和调理脾、胃、肺、肠功能选穴，标本兼顾，适用于各型肥胖。中脘穴位于上腹部，内应胃体，为胃之募穴，可调理中焦气机，调理脾胃功能。此穴又为八脉交会穴之一，腑会中脘，故此穴擅治一切腑病（胃、胆、胰腺、大小肠）。另外，脾为生痰之源，肺为储痰之器（于太阴肺经起于中焦，约合中脘的位置），故此穴可燥湿健脾、行气化痰、利水逐饮而具减肥消脂之功。关元穴当脐下3寸，是原气所藏之处，乃人身“元阴元阳交关之所”，针之可大补元气，健脾益肾，治疗诸虚劳损；此穴又为小肠募穴，可调理小肠经气，加强小肠泌别清浊的功能，协助中焦的运化。该穴还可补益肾气，通利水道；故关元穴可大补元气、健脾益肾、利水消肿以扶正驱邪，调理全身脏器功能。天枢穴位于脐旁，穴属胃经，又是大肠之募穴，具有很强的通调腑气的作用，尤善消胀通便。且该穴亦可通过行气健脾而达祛湿利水之功。足三里穴属胃经，为胃经之合穴，“胃为水谷之海”“脾胃为后天之本”，故此穴有益气养血、健脾补虚之功，为保健要穴。此穴为胃之下合穴，“合治内腑”，又“大肠小肠皆属于胃”，故又为胃肠疾患的要穴，可调理中焦气机，通调肠腑、消积化滞，行气利水。配穴：胃肠实热配曲池、内庭。曲池穴居肘部，乃经气运行之大关，能通上达下，通里达表，既可清在外之风热，又能清在内之火邪，治疗阳明积热，是表里双清之要穴；内庭穴为胃经之荥穴，五行属水，“荥主身热”，水可滋阴降火，故擅长清胃泻热，滋养胃阴。气虚湿阻配气海、丰隆、阴陵泉。气海为“育之海，生气之海”，主一身之气机，可大补元气，且内应小肠，可调理肠腑气机；丰隆为治痰要穴，既可涤有形之痰，又可除无形之痰；阴陵泉既可健脾化湿，又可补肾利水，水湿不行诸症适用。冲任失调配血海、三阴交。血海为血之大会，具有清热凉血，活血化瘀，健脾养血之功，治疗血分诸证。三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可健脾和胃，调肝补肾，理气活血。足三阴经皆抵小腹，会任脉，内通胞宫，故此穴为妇产科疾病首选穴。（二） 腹部肥胖主穴：脐周九穴一一中脘、下脘、天枢、滑肉门、外陵、石门方义：腹部肥胖取穴以局部为主。中脘功擅燥湿健脾、行气化痰、利水逐饮（详见第一组处方方义）；下脘位于上腹，深部为横结肠，适当胃下口，属任脉与脾经之会，故可调理中焦气机，健脾和胃，消食导滞。天枢善通调腑气，调理胃肠气机；滑肉门、外陵可调理肠胃气机，通肠腑之气滞，泻肠腑之积热；石门为三焦之募穴，三焦为“决渎之关”，故可调理三焦气化功能，通利水道，利水消肿，清利湿热。（三） 胃肠实热型主穴：曲池、合谷、内庭、天枢、上巨虚方义：曲池穴居肘部，乃经气运行之大关，能通上达下，通里达表，既擅清在外之风热，又擅清在内之火邪，治疗阳明积热，是清热之要穴；合谷为手阳明经之原穴，长于清泻阳明之郁热，与曲池同为清热三要穴之一。合谷为大肠经原穴，大肠经络肺过胃属大肠，故又可调节胃肠功能，具有和胃降气、通腑泻热之功；内庭穴为胃经之荥穴，五行属水，“荥主身热”，水可滋阴降火，故擅长清胃泻热，滋养胃阴。天枢善通调腑气，调理胃肠气机；上巨虚属胃经，为大肠腑之下合穴，“合治内腑”，故擅长调理肠胃之功能，能通腑化滞，行气活血、清利湿热。以上诸穴合用，共奏通腑泻热，行气利湿之效，尤适用于胃肠实热，食欲旺盛之肥胖者。（三） 痰湿内蕴型主穴：中脘、丰隆、梁丘、水道、足三里、阴陵泉方义：中脘功擅燥湿健脾、行气化痰、利水逐饮（详见第一组处方方义）；丰隆为胃经之络穴，别走脾经，故可通达、疏调两经经气，脾为生痰之源，故为治痰之要穴，既可涤有形之痰，又可除无形之痰；梁丘为胃经郄穴，是胃经气血深聚之处，具有很强的通调胃腑气机，和胃通络的作用。水道穴位于下腹部，内应肠腑，故可行气调肠，且穴居下焦，具有调理下焦气机之功，可行气利水；足三里为胃肠疾患的要穴，可调理中焦气机，通调肠腑、消积化滞，行气利水（详见第一组处方方义）；阴陵泉阴陵泉既可健脾化湿，又可补肾利水，诸穴合用，共收健脾化痰，利湿化浊之效，适用于痰湿内蕴型肥胖患者。（四） 脾肾亏虚主穴：关元、气海、脾俞、肾俞、三阴交方义：关元穴可大补元气、健脾益肾、利水消肿以扶正驱邪，调理全身脏器功能（详见第一组处方方义）；气海可大补元气，且内应小肠，可调理肠腑气机；脾俞、肾俞分别为脾、肾的背俞穴，可直接调理脾肾功能而具健脾益气、利湿和胃、补肾益精之功；三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，可健脾和胃，调肝补肾，理气活血。主穴合用，适用于治疗先天不足，后天失养型肥胖患者。配穴：肠燥便秘者加照海、支沟；腹胀明显者，加足三里、上巨虚；易饥饿者，加足三里；产后肥胖，加曲泉、石门；月经不调者加太冲、血海；下肢浮肿加水分、三阴交；局部肥胖者配合局部围刺。方义：肠燥便秘者加照海、支沟，照海属肾经，功擅补肾滋阴，支沟委手少阳三焦经之经穴，五行属性属火，故疏通三焦气机、清泻三焦火热之作用颇强；其调理下焦点功能主要表现为通调腑气，行滞通便，可治疗各种便秘；腹胀明显者，加足三里、上巨虚以调理胃肠气机；易饥饿者，加足三里，足三里对于胃肠蠕动具有双向良性调节作用；产后肥胖，加曲泉、石门，曲泉为肝经合穴，五行属性属水，水性应于肾，又“肝肾同源”，故可调补肝肾。石门穴居下腹，为任脉经气所发之处，故可调理冲任，且石门为三焦募穴，可调理三焦气化功能，通利水道，清热利湿，治疗产后肥胖尤宜；月经不调者加太冲、血海，太冲为肝经输穴、原穴，具有很强的疏肝利胆，理气解郁的作用，又肝藏血，主疏泻，故可治疗月经不调。血海为血之大会，具有清热凉血，活血化瘀，健脾养血之功，擅治血分诸证。下肢浮肿加水分、三阴交以利湿消肿，局部肥胖者配合局部围刺以调节局部代谢平衡。操作方法：先在针刺部位进行常规消毒，再取1.5寸针灸针直刺，得气后行接电针机，施以疏密波，强度以患者能耐受的最大限度为宜，留针30分钟。每日1次，10次为一疗程，连续治疗3个疗程。二、 耳穴贴压主穴一：肺、脾、肾、三焦、内分泌、皮质下主穴二：丘脑、兴奋穴、内分泌、脑点、饥点主穴三：肺、口、食道、脾、饥点、内分泌配穴：轻度浮肿，配肾、艇中；便秘配便秘点、肺、直肠下段；自动发胖者，配肾、交感；产后肥胖、月经不调配屏间、子宫；局部肥胖者，根据肥胖的部位，配用臀、腹等穴。操作方法：先在耳穴部位的皮肤用75%酒精棉球消毒。将中药王不留行子放于0.8cm2的胶布中心，贴压在选定的穴位上，用拇、食指捻压得气后，留置2〜3日，嘱患者每天每穴按压4〜8次，每次每穴3分钟，以微痛感为度，双耳交替，10次为一疗程。三、 穴位埋线主穴一：中脘、关元、丰隆、带脉、大横、梁门方义：中脘、关元、丰隆同体针部分；带脉位于侧腹部，为带脉经气所注之处。带脉循行循腰胁一周，故此穴可疏调腰腹部气机，用于治疗腹部肥胖。大横穴属脾经，内应大肠，又与阴维脉相通，故调肠腑之力甚强。梁门穴属胃经，居上腹部，内应胃体，其调理胃气之作用甚强，具有升清降浊、助脾运化之功。主穴二：水分、天枢、气海、梁丘、公孙、足三里方义：天枢、气海、梁丘、足三里同体针部分；水分穴属任脉，位于下脘下1寸，此处乃小肠泌别清浊、分利水湿的关键部位，故水分穴具有泌别清浊、分利水湿、利水消肿的作用。公孙为脾之络穴，别走足阳明胃经，可直接通达两经经气，故健脾和胃之功甚强，为治疗脾胃疾患之要穴。配穴：便秘者加腹结、上巨虚；胃肠实热配曲池；痰湿内蕴配阴陵泉；脾肾亏虚配脾俞、肾俞。（方义同体针）。操作方法：选择好拟埋线穴位（龙胆紫标记），用75%酒精常规消毒皮肤后，将一次性埋线针具（北京任晓艳穴位埋线医学研究中心专利针具）的针芯向后拉