计生保健护理-初级

0~3岁婴幼儿保健与护理

付春霞人杰高级育婴师儿科副主任医师主讲教师：付春霞（保健医师）

从事临床医疗工作20余年

从事儿童预防保健工作15年

儿科副主任医师

国家高级育婴师

国家高级营养师

人杰培训讲师

中国人口早期教育暨独生子 女培养示范区黑龙江省培训 中心特约讲师

0~6岁儿童身心发展测评分 析师生长发育计划免疫常见疾病的发现与护理意外伤害的预防和护理第一节生长发育

一、婴幼儿体格发育的主要指标

二、测量方法

？婴幼儿体格发育的主要指标评价婴幼儿的生长发育，有形态指标与生理功能指标形态指标：指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、围度以及重量等）,最重要和常用的形态指标为身高和体重。代表周径的有头围、胸围；代表营养状况的有皮褶厚度等。生理功能指标：指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。测量方法1、体重:是判定生长发育和营养状况的重要指标，也是计算药量、输液量和热量的重要依据。 1岁以内：

前半年体重（㎏）＝出生体重﹢0.7㎏×月龄

后半年体重（㎏）＝出生体重﹢0.7㎏×6 +0.5㎏X（月龄—6）

2－10岁：体重（㎏）＝2㎏×年龄（足岁）＋8㎏2、身长（身高）：是反映骨骼发育的重要指标出生平均一般50cm，1岁身高约75cm，两岁身高约85cm。2－10岁身高的推算：身高＝5cm×年龄＋75cm3、头围：经眉心平眉弓及枕骨结节最突出点，绕头一周测量之。它的大小和脑及颅骨的发育有关。出生时头围约34cm，大于胸围1~2cm5、囟门：颅骨交接处因骨化尚未完成，骨缝尚未闭合而形

成的间隙。

●前囟门由额骨和顶骨骨缝构成，呈棱形，1－1.5岁闭合。

●后囟门由枕骨和顶骨骨缝构成，呈三角形，出生后2－3个月闭合。牙齿的发育

＊出生后6~8个月开始出乳牙，一般在 2~2.5岁出齐，共20颗＊6~7岁乳牙开始脱落，取而代之的是恒牙，到12~13岁替换完，共28颗；17~21岁第三磨 牙开始长出，共32颗。第二节计划免疫一、计划免疫的定义计划免疫是根据疫情监测和人群免疫的状况分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用生物制品对人群进行的预防接种。它以提高人群的免疫水平，达到控制以至最终消灭相应传染病为目的。二、计划免疫的主要对象儿童是计划免疫的主要对象，其目的是通过预防接种使儿童自身产生对一些传染病的免疫力，从而控制传染病的发生。预防接种是通过注射或口服药物使婴幼儿获得对一些疾病的特殊抵抗力。

免疫程序是国家根据各种疫苗的特点和免疫要求对不同年龄、月龄儿童进行免疫接种所用的各种疫苗、菌苗、类毒素等生物制品制定出统一规定。分基础免疫和加强免疫 。三、计划免疫程序四、计划免疫的内容卡介苗疫苗乙肝疫苗白破疫苗甲肝减毒疫苗乙脑疫苗麻疹（麻腮、麻风）疫苗A群流脑疫苗百白破疫苗脊髓灰质炎疫苗一类疫苗A+C流脑疫苗HiB嗜血流感杆菌疫苗狂犬病疫苗轮状病毒疫苗肺炎疫苗甲肝灭活疫苗进口乙肝疫苗流感疫苗水痘疫苗麻腮风疫苗二类疫苗五、计划免疫疫苗及预防疾病

六、具体接种程序出生：乙肝疫苗、卡介苗1个月：乙肝疫苗2个月：脊髓灰质炎疫苗3个月：脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗4个月：脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗5个月：百白破疫苗6个月：乙肝疫苗7个月：A群流脑疫苗（第一针）8个月：麻疹疫苗或麻风疫苗、乙脑疫苗10个月：A群流脑疫苗（第二针）1.5—2岁：百白破疫苗、麻风或麻腮疫苗、甲肝疫苗、乙脑 疫苗3岁：A+C流脑疫苗4岁：脊髓灰质炎疫苗6岁：A+C流脑疫苗、白破疫苗七、免疫制剂的分类（一）疫苗类1、灭活疫苗：包括细菌、病毒、立克次体、及类毒素；2、减毒活疫苗：此疫苗接种人体后，使机体产生一次亚临床感染而获得免疫力；3、组分疫苗（亚单位疫苗)：4、基因工程疫苗（二）血清1、抗毒素2、抗血清3、特异性免疫球蛋白八、预防接种的一般护理

1、接种后应留观15-30分钟；2、接种后应多休息,多饮白开水,并注意注射部位的清洁,以防局部感染；3、接种后如果有低热,局部略红肿,皮下硬结等反应,均属正常反应，不必惊慌，做好护理；4、极个别会出高热38.5度以上,或持续发热数日,或出现其他异常反应,及时去医院就诊,以防延误病情；5、如果漏种,应在医生指导下进行补种。九、预防接种的禁忌症1、婴幼儿生病时不能打预防针;2、接种部位有严重皮炎,湿疹,牛皮癣及化脓性皮肤病不能接种；3、每天排便次数超过4次者,暂缓服用脊灰疫苗;4、过敏体质的儿童如鸡蛋过敏,一定要告之医生,不能接种;5、免疫力低下的儿童,患有遗传疾病的儿童不能接种;6、最近注射过白蛋白,多价免疫球蛋白,6个星期内不能接种麻疹疫苗.第三节 常见疾病的发现与护理一、常见疾病护理的基本原则1、早发现,早治疗;2、注意辨别婴幼儿的啼哭及其原因;3、善于从婴幼儿日常生活表现中发现异常;4、观察婴幼儿的精神状态.

二、基本护理1、体温计的使用2、发热的处理3、喂药的处理

三、带婴幼儿就医体温计种类四、常见疾病的预防和护理

（1）原因：大多数已有先天性过敏体质，再遇敏感物质刺 激诱发而成。另外，孕期母体缺钙婴儿也易患湿疹； （2）表现：主要是瘙痒，形态有多种，如红肿、脱皮、 破损，严重有渗出。发疹部位常见于面颊部、颈部、 腋下、腹股沟或全身关节屈位凹陷处。 （3）预防与护理： 1）积极找到过敏原因，并及时排除； 2）婴幼儿的衣物宜用纯棉制品，并要宽松、透气， 保持皮肤干燥； 3）局部涂抹药膏：如湿疹膏、百多邦、尤卓尔等； 4）湿疹发作时不要接种，避免接触他人。

1、婴幼儿湿疹：湿疹又分干性湿疹和湿性湿疹,

干性干治，湿性湿治。

2、 营养不良

1）原因：主要由于喂养不当，未及时添加辅食、慢性腹泻、肠道寄生虫、消化道畸形影响进食，或护理不当、睡眠不足影响食欲，导致营养不良； 2）表现：是慢性营养障碍性疾病，主要表现脂肪消失，渐进性消瘦，生长发育迟缓； 3）预防与治疗：针对各种原因，合理喂养，及时添加辅食；治疗肠道寄生虫；保证足够睡眠，加强户外活动，同时服用一些消化酶的药物。营养不良的宝宝3、新生儿黄疸 1)生理性黄疸： 出生后2-3天开始出现，4-5天最明显，7-14天自然消退。小儿一般状况良好。它是由于出生后肺呼吸建立，血氧分压增高，体内过多的红细胞迅速破坏，使胆红素产生过多，且新生儿肝细胞摄取间接胆红素的能力较差，血清内间接胆红素蓄积而呈现黄疸。 2)病理性黄疸： 若黄疸出现过早、过重、消退延迟，退而复现或日益加重均应考虑为病理性黄疸。常见于新生儿溶血症、败血症、新生儿肝炎、先天胆道畸形、胆道淤积综合症及新生儿感染。需去医院进行治疗。4、 鹅口疮

1)原因 白色念珠菌引起的口炎。如母亲霉菌性阴道炎经产道时感染，或母亲、护理人员的手指皮肤，奶嘴污染。新生儿及婴幼儿口腔防御功能差，如营养不良、消化不良、或长期用抗生素、激素时引起本病。 2）表现 在口腔黏膜产生一层白色乳凝块样物，多见于舌、颊部、齿龈、唇及软硬腭的粘膜上，不易拭去。如强行拭去，可见潮红、粗糙的浅表糜烂面。有时可影响吸乳 3）预防及治疗 一般无需治疗。如需治疗可涂龙胆紫或制霉菌素悬液：1片研碎加20ml蒸馏水1日2次涂。宝宝鹅口疮图片5、幼儿急疹

1)诱因：病毒感染所致。2）表现：起病急，高热，全身症状轻，偶伴咳嗽、腹泻，2~3天后热骤降而疹出。皮疹为2~3mm大小不等的玫瑰色斑丘疹，躯干多见，面部较少，1天内出齐，1~2天消退，无色素沉着。3）预防与护理：多喝水，停食辅食，高热者物理降温，适当应用退热剂，对症处理。宝宝急疹图片6、急性支气管炎1）诱因：大多继发于上呼吸道感染，发病可急可缓，病原多为病毒。2）表现：以发热、咳嗽为主要表现。初起干咳，逐渐有痰，可咳出脓痰，也可伴有呼吸困难、食欲减退、呕吐、腹泻等症状；肺部听诊早期可正常或呼吸音粗糙，晚期一侧或双侧肺下部湿性罗音。3）预防与治疗：一般同上呼吸道感染，控制感染，止咳祛痰；对反复发作者可注射支气管炎疫苗进行预防。拍背手法拍左侧就左侧卧位，拍右侧就右侧卧位；自上而下，从外到内贫血1）诱因：婴幼儿贫血多因缺铁而造成。2）表现: 起病缓慢，轻、中度贫血儿，若无其他合并症，除面部略显苍白外，一般无明显症状；重度贫血儿，除苍白明显加重外，出现食欲减退、烦躁不安、精神不振、异食癖等；3）贫血分度（血红蛋白含量）：轻度；90~110g／L中度：60~90g／L重度：30~60g／L极重度：30g／L以下4）预防与治疗：多食富含铁的食物，如动物肝脏、动物血、蛋黄、芝麻、黑木耳等，重者给予药补，如右旋糖酐铁、富马酸亚铁、补铁口服液等，同时口服液叶酸、Vc、VB12。腹泻

1）诱因:婴幼儿消化系统发育功能不够成熟，对食物的耐受性也差，若遇饮食不当、气候影响及肠道外感染，即可发生腹泻；2）表现：呕吐、腹泻，多伴低热，轻者一日腹泻多在10次以下，重者超过10次以上。大便常呈水状或蛋花汤状，重者可伴脱水或电解质紊乱；3）预防与治疗：首先调整饮食，治疗肠道外感染，口服多酶片、乳酸菌素散、思密达、金双歧等均可改善，脱水者给与补液。

VD缺乏性佝偻病1）诱因：主要为VD缺乏，导致钙、磷代谢障碍和骨样组织钙