肺源性心脏病护理课件

肺源性心脏病护理肺源性心脏病护理肺源性心脏病护理慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。支气管－肺、肺血管或胸廓↓组织结构和（或）功能异常↓肺动脉压力增高↓右心室扩张、肥大（或右心衰竭）（排除其他原因所致的右心病变）我国教育改革的最终目的是促进学生全面发展，小学教育作为教育的基础阶段，对学生中学、大学以及终身学习具有重要影响。小学体育是一门提高学生体能、帮助学生掌握运动技能的学科。在当前小学教育中，我国教育部提出小学体育教学改革的主要内容为改变传统的教育理念，将学生作为教学主体，鼓励学生个性化发展。1在小学体育教学中应用创新教育理念的必要性传统的体育教学模式为简单叙述课堂教学重点，对小学生进行必要的运动要点指导，具有单一性、机械性等特点，而由于小学生心智发育还不成熟，学习时往往只有“三分钟热度”，传统的体育教学模式容易使小学生对课堂产生厌烦情绪，不利于小学生的身心健康发展。进行创新性体育教学具有以下作用。1.1激发小学生的学习兴趣兴趣是最好的老师，要想真正提高教学效果，在教学过程中则必须将学生兴趣与教学内容有机结合。创新性的体育教学可让小学生充分领略体育学科的魅力，帮助学生直观感受其它教学课程与体育课程的不同之处，从而激发学生的好奇心，提升小学生的学习兴趣。1.2增强小学生的审美意识体育是美育的主要载体，创新性、多姿多彩的体育活动，如小学瑜伽课、小学健美操课、小学武术课等，不仅可培养小学生对美的感悟能力、塑造能力与表现能力，同时可使其产生强烈的、直观的审美感受，从而提高小学生的审美意识。1.3营造和谐轻松的学习氛围创新性体育教学要求小学体育教师深入了解学生，在开展教学活动时以学生为主体，以培养小学生的学习兴趣为教学出发点，使学生在学习过程中由以往的被动接受变为主动汲取知识，提高小学生课堂主人翁意识，从而营造了和谐轻松的学习氛围。1.4提高小学生的创新能力小学生容易被新鲜事物所吸引，创新性体育教学充分结合小学生的心理特点，鼓励学生自主学习、锻炼，从而提高了小学生的创新能力。如某小学体育教师在教学过程中引入游戏，为避免小学生在游戏一段时间后，降低游戏热情，指导学生按照自己的喜好自主改变游戏规则，显著提高了小学生的创新能力。2在小学体育教学中应用创新教育理念的具体措施2.1转换教育理念，明确创新概念小学体育教学的创新理念是指小学体育教师在创新教育理念的引导下不断探索、与时俱进，深入分析当前小学体育教学中存在的问题，结合小学生的心理特点、学习特点、兴趣爱好，创造性的整合并完善教学方式、教学理念、教学评价、教学素材等。在小学体育教学过程中小学体育教师要努力营造轻松、平等、快乐的教学氛围，摒弃传统体育教学中裹足不前、呆板僵化的教学模式，以鼓励学生积极创新、激发学生学习欲望为教学出发点。同时提升小学生对体育的情感认知，让小学生明白体育学习不仅是课程学习，而且还可强健体魄，提高自我身体素质。2.2创新教学评价方式，激发学生的学习兴趣教学的最终目的是促使学生形成正确的人生观、价值观、世界观，而不是通过分数对学生进行优劣评价。在小学体育教学评价中，小学体育教师要淡化选拔意识、强化激励机制。教学评价方式创新包括教学评价内容、教学评价形式两方面。（1）教学评价内容创新。在对小学生的技能、体能方面进行“硬性评价”同时增加“软性评价”，即对小学生的体育学习态度以及进步程度进行评价。（2）教学评价形式创新。采用多种评价方式，如师评、互评、自评等，鼓励学生在体育课堂中互相学习，自我纠正完善。如某小学体育教师在教学过程中，为促进小学生全面发展，力求评价“公平、公正、公开”，由不同学生的知识接受能力、技术水平分层布置学习内容，为每位学生制定相应的学习目标，同时结合特长评价与成绩评价对学生进行期末考核，全体学生均在这样的评价方式中认识到自身学习的优点与不足，教学效果良好。2.3开发课程资源，拓宽教材学习内容小学体育是小学生身心健康发展的奠基阶段，是培养小学生体育运动的初级阶段。在小学体育教学过程中要以培养小学生学习兴趣为主要目的，因此小学体育教师要结合学生实际、地域实际，不局限于教材内容，适时开发课程资源，取舍、重组、增补教材内容，拓宽教材学习内容。如某小学体育教师在对小学生进行立定跳远训练时，在跳远的热身运动中，以跳橡皮筋代替以往的跑步活动，不仅使学生在预定时间内达到运动负荷与心率，同时激发了小学生的体育学习兴趣，提高了课堂教学效率。2.4改进教学方法，重新进行教师角色定位传统的体育教学模式中教师为教学主体，学生属于知识的被动接受方。要在小学体育课堂中引入创新教育理念，则需要重新对小学体育教师的教学角色进行定位，以学生为主体，教师作为活动的参与者。在新的体育内容学习过程中，教师要做好正确示范，规范学生活动动作，成为学生学习过程中的合作者、参与者、鼓励者，促使体育教学课堂更加活跃，促进学生与老师互动，以建立和谐亲密的师生关系。3结语小学体育教学重点为唤醒小学生的学习意识，激发小学生学习兴趣，提高小学生的学习能力，而不仅仅是传授技能。在小学体育教学过程中，小学体育教师要充分结合小学生的心理特点与学习特点，引入创新性教学模式，提高小学体育课堂的教学效果。音乐是一种非语义的信息，它的自由性、模糊性和不确定性特征给人们对音乐的理解和表现提供了想象、联想的广阔空间。音乐本身就是一门极富创造性的艺术，音乐教学能为学生提供发展创作精神和创造能力的机会，陈鹤琴先生说过：“要引导儿童在艺术的环境中，有兴趣的与环境发生互动，充分激发其主动性、积极性，才能更好的培养和提高儿童对音乐的感受、理解、体验和表现能力。”是的，每个学生都热爱，在教学中创设良好的音乐环境，培养学生对音乐的兴趣，让孩子们经常接触音乐、聆听音乐，生活在充满音乐的环境中，那么，每个学生的音乐潜能就能得到惊人的发挥。一、创设良好的教学情境，充分调动学生积极性从字面的含义理解，情境是情绪、情感，境是环境、场景，二得合一，就勾勒出一个人的内在感觉与自问因素交互作用所形成的音乐教学特有的情感境界。从另一个角度也不难理解，音乐是以流动的音响塑造形象的情感艺术，音乐教学中教师应是要创设一种可以让学生听、视、感、触的环境氛围，以激发、感染、陶冶、启迪与激励的情感主体，师生共同分享着音乐本身所蕴涵的情感世界。音乐课的情境教学则是运用音乐特有的艺术魅力，教师通过利用媒体、游戏、声光图等各种教学手段，带领学生进入特定的艺术氛围，从而使学生在兴趣盎然中学习音乐。比如：笔者在教《钟》这首歌时，先让同学们介绍自己见过的钟，随后幻灯出示各式各样的钟，让孩子聆听这种钟的声音，在学生对钟产生兴趣之后，随即出示了节奏大钟×—丨×-丨（当-当-）、闹钟×××丨×××丨（叮铃铃叮铃铃）、秒针走路××丨××丨（滴答滴答），让学生有节奏的模仿，并分组进行了合作表现，孩子们在音乐的伴奏中，一遍遍有节奏的念着，一遍遍的体验着钟所带来的节奏乐趣，在如此的氛围之中，孩子们都学的相当的认真，大家都沉浸在愉悦的气氛中，陶醉了，体验了，在新歌的学习部分，孩子们学的劲头十足，收到了良好的教学效果，达到了“咫尺之内，而瞻万里之遥；方寸之中，乃辨千寻之峻”的艺术效果。二、合理运用评价方式，营造轻松和谐的课堂气氛新一轮课程改革倡导课程评价要“立足过程，促进发展”，不仅是评价体系的变革，更重要的是评价理念、评价方法与手段以及评价实施过程的转变。新课程强调建立促进学生发展、教师提高和课程改进的评价体系，在综合评价的基础上，更关注个体的进步和多方面的发展潜能，建立自信，促进音乐感知、表现和创造等能力的发展。音乐教学，需要情感的投入，因此，必须营造愉悦的氛围，而肯定，是对人作出努力的一种承认，肯定常伴随着表扬，是激发学习兴趣、调动情绪的灵丹妙药。在教学中，有些现象似乎不值得肯定，有些学生的活动表面上十分平淡，甚至“一无是处”，如果教师全盘否定，学生的学习积极性必然大为受损，但是如果我们善于寻找孩子的亮点，善于“慧眼识英雄”，那就等于无意间给了孩子一次发现自己闪光点的机会。在音乐课上，学生由于自己的努力，在一次成功的演唱、一段精彩的表演、一个满意的回答后，心情会十分舒畅。这时教师要及时发现，捕捉学生智慧的火花，对学生的出色表现给予充分的肯定和赞赏，千万不要吝啬自己的感情和语言，而要及时、巧妙地运用鼓励的艺术，激发学生的积极情绪，让学生知道你在关注他、赞赏他。在笔者教授的二年级中，有个非常调皮的孩子，每次上课他总是坐不好，由于有较严重的多动症，因此他上课时总会发出一些不和谐的声音或是做出一些出格的举动。一次在玩节奏游戏“开火车”时，教师刚讲解完游戏的玩法及规则，他就高高地举起了小手。看着他那么积极的样子，教师说：“好的，你来做火车头吧！”孩子欣然接受，在游戏的活动过程中，孩子双眼紧紧盯着大屏幕看着一条条的节奏，认认真真的拍着每条节奏，在大家的努力之下，孩子们开到了老师设计好的音乐城堡，大家欢呼雀跃，这时教师握住他的小手赞许地说：“你真了不起，真是个出色的火车司机！”教室里顿时响起了雷鸣般的掌声。从此以后，这名学生变了，上课专心了，发言积极了，音乐能力有了明显提高。合理的运用评价方式，可以充分调动学生的积极性和创造性，有利于学生艺术潜质的发现和培养，开拓了学生多角度发展的空间，为营造轻松和谐的课堂气氛创设了良好的基础。三、通过音乐实践，增强学生的创造力、想象力传统的学习观，注重的是以知识和课本为中心的认识活动，把学习的本质视为一种认识过程。陶行知先生说过：“中国教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，”正切中了我国教育长期以来忽视实践活动的弊端。在国际学习科学研究领域，流传着一句名言：“听来的忘得快，看到的记得住，动手做更能学得好。”这句话生动地强调了实践对于学习的重要性。音乐是实践性和操作性很强的学科，尤其是其表现领域更体现出一种技能性特点。《音乐课程标准》指出：“音乐课的教学过程就是音乐艺术的实践过程。因此，所有的音乐教学领域都应重视学生的艺术实践，积极引导学生参与各项音乐活动，将其作为学生走进音乐，获得音乐审美体验的基本途径。”如在教《蜗牛与黄鹂鸟》这一课时，笔者让学生自己设计剧情自己写台词，瞧，一个个生动的形象出现了，有刚发着新芽的葡萄树，有艳丽的黄鹂鸟，有憨厚可掬的蜗牛，有朵朵美丽的小花和嫩绿的小草，更有小组还设计了旁白，孩子们通过唱一唱，奏一奏，一同表现音乐，孩子们玩得特别开心，全身心地投入到表演中去，把自己扮成了其中角色，把课堂当成了展现自己的舞台……学生在无拘无束和非强制性的表演中个性得到了发展，教师也可以从学生的兴趣需要中找到教学的突破点。在音乐课堂上，教师要给学生一方自由的空间，尊重学生的奇思妙想，引导他们参与各种艺术实践，不断丰富他们的创造力和想象能力。如在上一年级音乐创造《春天》这一课时，让学生在教室中寻找一切能发出声响的东西，报纸、玻璃瓶、饮料瓶、文具盒、铅笔等，然后讨论如何来表现春天里“春风吹来，布谷叫，春雷声声，春雨蒙蒙下……”等一系列有关春天主题的现象，在经过师生之间激烈而富有创造力、想象力的讨论后，一副生动的画面出现在了大家面前：春姑娘来了，一阵春风吹来（带矿泉水瓶的学生用吹瓶口来表现风声），布谷飞来了，给人们送上美好的祝愿（两三个学生模仿布谷叫），震撼的春雷打响了（两个生用鼓来表现打雷的声音），春雨蒙蒙地下（一组生用一张白纸轻轻的抖动），落在树叶上（生用笔敲打书本模仿雨滴落在树叶上的声音），雨停啦！春天的小溪也快乐地唱起了歌（师用两只杯子相互倒水表现潺潺的流水声）……多么美妙的声音，多么动人的画面。此时的课堂充孩子们就象插上了音乐的翅膀，任自己在音乐的天空邀游。学生找到了自信，发现了身边的艺术，顺利地完成了富有创造的实践。总之，通过生动的情境创设，发展学生的想象力，老师用激励的语言激发学生的自信心，创立一种自由、平等、愉悦的学习氛围，使学生们大胆参与，充分发挥自己个性想象和体验，就能让学生在音乐的海洋中自由翱翔，真正的爱音乐，爱上音乐课。肺源性心脏病护理肺源性心脏病护理肺源性心脏病护理慢性肺源性1肺源性心脏病护理课件2肺源性心脏病护理课件3肺源性心脏病护理课件4肺源性心脏病护理课件5肺动脉高压形成心脏病变和心力衰竭其他重要脏器的损害【发病机制】肺动脉高压形成【发病机制】6发病机制与病理肺动脉高压形成缺氧（功能性）发病机制与病理肺动脉高压形成7发病机制与病理肺动脉高压形成缺氧解剖因素发病机制与病理肺动脉高压形成8发病机制与病理肺动脉高压形成缺氧解剖因素血液因素发病机制与病理肺动脉高压形成9发病机制与病理肺动脉高压形成心脏病变和心衰右心后负荷加重右心肥大右心衰左心衰发病机制与病理肺动脉高压形成10发病机制与病理肺动脉高压形成心脏病变和心衰其他重要脏器的损害循环、呼吸系统消化系统血液系统中枢神经系统发病机制与病理肺动脉高压形成11临床表现肺、心功能代偿期肺、心功能失代偿期并发症临床表现肺、心功能代偿期12临床表现肺、心功能代偿期呼衰心衰肺、心功能失代偿期临床表现肺、心功能代偿期呼衰肺、心功能失代偿期13临床表现肺、心功能代偿期咳嗽、咳痰、气促等

肺、心功能失代偿期

呼吸衰竭

右心衰竭

并发症肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱心律失常休克消化道出血、DIC等临床表现肺、心功能代偿期肺性脑病14实验室及其他检查实验室检查血常规：RBC、HgB↑电解质：钾↑，钠、氯、钙、镁↓肝、肾功能改变动脉血气分析影像学实验室及其他检查实验室检查15实验室及其他检查实验室检查影像学：X线肺动脉高压征右心室增大征增大实验室及其他检查实验室检查肺动脉高压征增大16实验室及其他检查实验室检查影像学：X线心电图右室大右房大实验室及其他检查实验室检查右室大17肺源性心脏病护理课件18实验室及其他检查实验室检查影像学：X线心电图心超实验室及其他检查实验室检查19诊断病史症状、体征实验室检查心电图、X线胸片、超声心动图排除其他引起右心室增大的心脏病诊断病史20治疗要点治疗原则积极控制感染，是治疗的关键通畅呼吸道，改善呼吸功能纠正缺O2和CO2潴留控制呼吸衰竭和心衰防治并发症治肺为主、治心为辅治疗要点治疗原则21治疗要点治疗原则措施急性加重期缓解期控制感染：治疗呼衰：治疗心衰：

敏感抗生素/经验用药用药原则10～14天畅通呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留

利尿、强心、镇静（慎）控制心律失常治疗肺性脑病加强护理治疗要点治疗原则控制感染：敏感抗生素/经验用药畅通呼吸道利22治疗要点治疗原则措施急性加重期缓解期控制原发病避免诱因积极控制感染良好的生活方式增强免疫治疗要点治疗原则控制原发病23护理要点典型病例：患者，男性，70岁。因咳嗽、咳痰、气急20余年，加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院。查体：T37.8℃，P120bpm，R35次/分，BP100/70mmHg。意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗。颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈返流征（+），脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。血常规：WBC13.2×109/L，中性0.83。血气分析：PaO245mmHg，PaCO275mmHg初步诊断：护理要点典型病例：患者，男性，70岁。因咳嗽、咳痰、气急2024护理要点处理要点：

1、抗感染：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注

2、解痉平喘：氨茶碱静脉注射

3、利尿：速尿

4、呼吸兴奋剂：尼可刹米

5、祛痰：必嗽平

6、吸氧Q：1、结合本病例请写四个主要护理诊断。

2、请写出本病例急性期相应的护理措施护理要点处理要点：25护理要点护理诊断：急性意识障碍／与呼吸衰竭导致缺氧与CO2潴留有关气体交换受损／与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面积减少，导致通气与血流比例失调有关清理呼吸道无效／与意识模糊、咳嗽无力、痰多粘稠、咳痰不畅有关心输出量减少／与心功能不全有关活动无耐力／与肺部原发病及肺、心功能下降引起慢性缺氧有关体液过多／与右心衰竭体循环淤血有关护理要点护理诊断：26护理要点一急性期的护理1、病情观察2、绝对卧床休息，高枕卧位、半卧位或坐位3、暂禁食、必要时鼻饲4、给氧，持续低流量低浓度吸氧，以1～2L/min为宜5、记24小时出入量，测生命体征q.1.h，注意口腔、皮肤护理