肾挫伤的业务学习说课材料课件

肾挫伤的业务学习肾挫伤的业务学习1肾单位肾皮质肾单位肾锥体肾髓质集合管肾盂肾单位模拟放大输尿管肾单位2受伤机制(一)开放性损伤战伤多原于此类,如弹片及刺刀伤等。常合并有其他脏器损伤。多见于腹部枪弹伤。第一次界大统计肾损伤占腹部伤的54%。第二次世界大战中,统计占135%受伤机制3(二)闭合性损伤未与体外交通的肾损伤称为闭合性肾损伤(三)医源性损伤:①对肾脏及其邻近组织、器官施行手术及行内腔镜检查、治疗时。如行肾盂或经肾窦肾盂切开取石术,或行经皮肾镜取石术等手术时造成的副损伤。②行体外震波碎石术时所造成的肾损伤。(二)闭合性损伤4病因令直接暴力肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个外来暴力的中间。(主要原因)令间接暴力自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏令穿刺伤常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。自发破裂肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。病因5直接暴力Feure99-5.Mechanismsofrenaljury.A,Directblowtoabdomenmallerdrawingshowsforceofblowradiatingfromtherenalhilum.B,Falle间接ingonbuttocksfromaheight(contre.暴力toupofkidney).Smallerdrawingshowsdirectionofforceexertedthekidneyfromabove.Tearofedde(FromMcAninchJSmithDR,ed:GeneralUrology.Losltos,LangeMedicalPublications9p245肾蒂损伤直接暴力6(3)(5肾损伤的类型☆(-)肾皮质轻度挫伤(2)肾挫伤,包膜下血肿肾周血肿(3)全层肾实质裂伤(肾实质多处裂伤(粉碎骨(对冲伤引起的肾动脉血栓形成(7)肾蒂完全断型(3)7血尿为诊断肾损伤的血尿重要依据之一,血尿程度与损伤程度不成比例高热休克临床表现休克:表出血量与肾损和出血伤程度以及是否合并有其他伤口流血疼痛及脏器或血管的腹部包块损伤有关。症状和体征:根据受伤史、症状表现及尿液检查,即可对肾损伤作出初步诊断。对不能自行排尿的伤员,应导尿进行检查。肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时,应警惕合并腹内脏器损伤的可能。腹腔穿刺有一定诊断价值血尿为诊断肾损伤的8辅助检查(一)实验室检查对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查,了解出血情况。血尿是诊断肾损伤的重要依据,尿常规检查可见多量红细胞。必要时导尿,留尿进行比色观察。辅助检查9二)影像学检查CT检查在诊断及随访中有十分重要的价值。病人全身情况允许的情况下,应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况,还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤,是临床上帮助肾损伤分型的重要手段。B超检查可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况◆放射性同位素扫描对肾损伤的诊断及隨随i检查也有一定帮助,可根据情况采用。二)影像学检查10肾挫伤的业务学习说课材料课件11肾挫伤的业务学习说课材料课件12肾挫伤的业务学习说课材料课件13肾挫伤的业务学习说课材料课件14肾挫伤的业务学习说课材料课件15肾挫伤的业务学习说课材料课件16肾挫伤的业务学习说课材料课件17肾挫伤的