磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理

磁共振心肌灌注成像的临床应用—阜外医院张岩1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。磁共振心肌灌注成像的临床应用—阜外医院张岩磁共振心肌灌注成像的临床应用—阜外医院张岩1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。磁共振心肌灌注成像的临床应用(MRD阜外医院放射科张岩概述心血管系统MI检查发展非常迅速;●完整规范的心脏成像:衡量MRI功能水准的重要指标;●对比其他无创性影像方法,心脏MRI成像具有特殊优势。提高小学数学课堂提问的有效性是每一个小学数学教师面临的重要问题。通过提问，可以启发小学生的数学思维，激发小学生的数学学习兴趣，小学数学教师要认真掌握课堂提问的技巧，提高课堂提问的有效性，提高小学数学的教学质量和效果，逐渐提高小学生的数学素养。一、小学数学课堂提问存在的问题1.学生缺乏主动提问的意识在我国的小学数学课堂教学过程中，多是教师提问问题，学生回答问题，整个课堂教学提问主要以教师为主体，教师和学生之间缺少互动性的沟通交流，学生普遍缺乏主动提问的意识，多数小学生不敢提问，不会提问，这是我国小学生普遍的问题。2.无效提问过于频繁很多小学数学课堂都存在教师的无效提问过于频繁，一些教师习惯用提问的方式集中小学生的注意力，不注意提问的内容，一些问题完全和教学内容无关，还有一些教师提问的问题枯燥乏味，答案死板，小学生只能被动的回答问题，没有足够的思考时间，难以发挥小学生的想象力和创造力。还有的教师在整个数学课堂教学中，提问的次数过于频繁，一次次打断小学生的听课内容，严重影响了小学数学课堂教学质量，降低了小学生的学习效率。3.不能很好掌握提问难度在小学生数学课堂教学过程中，一些教师不能很好地掌握提问难度，提出的问题不能兼顾所有小学生，没有全面考虑小学生的数学基础，提问存在很大的随意性。一些教师为了保障课堂教学的快速进行，习惯选择经常举手回答问题的小学生，无法有效地调动所有小学生的积极性和主动性，很多时候不能很好地兼顾其他不举手的小学生，并且很多教师习惯提问一些学习成绩较好的小学生，使得一些不爱举手回答问题并且学习成绩较差的小学生逐渐失去学习数学的兴趣，影响了小学数学教学质量。二、利用提问激发小学生的数学兴趣兴趣是最好的教师，小学阶段，小学生具有强烈的好奇心和求知欲，在小学数学课堂教学中，教师要能够利用提问，激发小学生的数学学习兴趣，吸引小学生的注意力，培养小学生独立思考问题、分析问题和理解问题的能力，使小学生在探究问题过程中，充实数学知识体系，逐渐提高小学生的数学素养。例如，在北师大版小学二年级上册“乘法口诀（―）”的数学教材中，这节数学教材主要被容是用乘法口诀求商。在这节数学课堂教学中，教师可以将乘法口诀和现实生活联系起来，提出问题：我们班级中哪个同学家里有六口人啊？小学生会积极回答，然后教师再说：假设有一天我们小明同学的妈妈买了25个苹果，小明同学家里的爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、妹妹和他自己，每人每天吃一个苹果，但是突然有一天，小明同学偷吃了一个苹果，问妈妈买的苹果几天被吃完？这种问题能够将小学乘法口诀的生活实际联系起来，增加小学数学问题的亲切感，能够有效地激发小学生的数学兴趣，引起小学生的注意力，使小学生深入思考问题的过程，加深对乘法口诀求商的运用，提高小学数学课堂提问的有效性。三、教师合理把握提问的内容在小学数学课堂教学中，教师要注意把握提问的内容，提出的问题要能够起到激发小学生数学思维，引导小学生的深入思考的作用。例如，在北师大版的小学数学二年级上册教材讲解“分一分与除法”教学内容中，有这样一道题目：，根据这道题目，教师可以提出拓展性的问题：（1）1.18÷6=__（2）2.180÷6=__（3）3.1800÷600=__，学生在计算出这些问题后，教师可以提问（1）式和（3）式，被除数和除数发生了怎样的变化？计算出来的商发生了怎样的变化？（1）式和（2）式的除数是相同的，被除数变化后，商是否也发生了变化？等等，通过这一系列的问题，小学生经过探究后，可以总结出被除数和除数同时扩大相同倍数商保持不变的重要数学知识，通过这种具有明确指导方向的数学问题，可以加深小学生的对数学知识的记忆，使小学生在思考问题的过程中，掌握重要的数学内容，提高课堂学习效率。四、结合小学生的心理特点，精心设置问题小学数学课堂教学，教师要全面了解小学生的心理特点和学习能力，有针对性的精心设置问题，提高问题的有效性。小学数学课堂的提问，要符合小学生的数学思维和认知规律，问题内容和难度要循序渐进，确保问题能够为教学内容做铺垫，前面的问题能够引出后面的问题，层层递进，由浅入深，保持一定的逻辑性。例如，在北师大版小学数学二年级上册“时、分、秒”的教学内容中，教师要让小学生体验一分钟的长短，建立时、分、钟的时间概念，明白1分钟等于60秒。教师可以制作多媒体课件，播放一分钟的音乐歌曲，提问：大家知道这段音乐播放了多长时间吗？由于没有时间概念小学生都会摇摇头，然后教师再播放一边音乐，这时在教学课件中显示一个时钟走动一分钟的动画图面，让小学生清晰的看到秒针走了一圈停下来，音乐也停止了，教师问：观察这个时钟，大家可以发现什么？有的小学生会发现秒针都得很快，分针走的很慢，教师再问：1分钟和60秒时间一样长吗？很多小学生觉得分钟走的很慢，秒针走的很快，并且60比1大，都会说60秒时间长，教师发现很多小学生都有这样的困惑，然后组织小学生一起来说一下，随着秒针一秒一秒的走动，当走完60秒时，分针也慢慢挪动了一个小格，也就是说1分钟等于60秒。接着教师可以利用多媒体再播放一分钟的动画片，然后问：大家对1分钟什么感觉？小学生会感觉到一分钟太短暂了，还没有看够。通过这种层层深入的问题，激发小学生的数学思维，提高小学数学课堂提问的有效性。五、结束语提高小学数学课堂提问有效性，可以激发小学生的数学学习兴趣，调动小学生的主动性和积极性，促使教师不断提高教学质量，让小学生的愉悦轻松的环境中学习、成长。“要给学生一滴水，教师要有一桶水。”作为担负培养下一代任务的教师，知识面要广，知识结构要优化。英语教师，要取得好的教学效果，不能只埋头教英语，应多考虑如何学英语，备课中多为学生如何学着想。对学生学习英语的背景进行调查，建立与每个学生定期交谈（包括用英语交谈）的制度。师生之间这种情感交际和认知交际技巧可以帮助学生排除英语学习中的障碍，帮助学生克服进入学习英语“高原区”时想在窘迫中后退的冲动。教师要建立由学生对英语课堂教学进行评价的制度，重视新生的第一次英语课，教师应以自己的满腔激情，让学生一开始就感到老师是他们可信赖的合作伙伴。通过行之有效的新型教学方法使学生亲身体验完全放松的、和谐的学习环境。这些不仅激励了学生自主、独立地学习英语，而且提供了更多的适应学生个性发展的学习活动的机会。在教学实践中，教师应摆脱“以教师为中心”的传统观念，把“以教师为中心”的输入式教学转移到“以学生为中心”的语言运用技能的教学上来。一、把学习的主动权还给学生向学生公布全年英语课的教学计划、教学目的及要求，公布参考书目，由学生自行安排准备。二、鼓励学生自主学习新型的课堂教学活动体现出英语课堂教学最终目的不是教而是学。通过丰富的课堂实践活动，首先让学生明确真正掌握英语是靠自己学，而不是靠教师讲解；其次不能迷信教师，不能过分依赖教师。三、采取合作型教学模式，丰富课堂教学在新生的知识、智能、个性方面客观存在差异的基础上设计、创造了一种平等、活跃、放松的英语课堂教学环境，使学生充分发挥想象力、创造力，积极主动地参与学习。在用英语讨论、辩论、表演和演讲中获得更多的信息，获得研究的能力，拓宽思路。四、发动学生演讲演讲是培养学生提高实际运用英语能力的课堂教学活动。它打破了传统的、单一的知识型的课堂教学模式，创立了合作的参与型的课堂教学模式。听、说、读、写为一体，使课堂演讲具有创造性、实用性和趣味性，对学生有吸引力和感染力。五、培养兴趣兴趣的培养和发展已成为我国英语教学的重要方法，就是让学生爱学英语，会学英语，学会英语。爱学：就是在学习英语的过程中调动、激发兴趣。会学：就是教“点金术”。英语教师的一切努力都是为了提高学生的主动、自主学习英语的能力，掌握自我获取知识的方法。学会：不仅学会英语知识，而更重要的是学会掌握英语语言交际的综合技能。英语课堂教学中把这三方面有机地结合起来，就能切合实际地提高英语的教学质量，而兴趣则是整个合作型课堂教学体系的枢纽。六、全程英语教学全程英语教学就是在英语课堂教学全过程中教师和学生都要讲英语。课堂上，教师、学生完全沉浸在持续的英语交流中，非常轻松，无拘无束，在有限的时间内全程英语教学为学生提供了一个内容丰富的英语学习环境。在全程英语的课堂教学中，学生们可以摆脱以汉语代替英语的恶性循环，体会英语思维的新鲜感。今年，笔者担任高二两个班的英语课。在开学之初便公布了本学期的教学计划，学完外语教学与研究出版社出版的英语教科书第五册（必修）和第六册（选修）。教学目的是巩固扩大学生的基础知识，发展听、说、读、写的基本技能，培养在口头上和书面上初步运用英语进行交际的能力，侧重培养阅读能力，并使学生获得一定的自学能力，为继续学习运用英语切实打好基础。本学期的教学参考书目有：英语教科书（二册）、《英语同步阅读》、《非常学案》（二册）。每个学生人手一册，在教师的宏观调控下，扎实有效的处理这些材料。每节课课堂上的五分钟口头演讲、五句话小作文，给每个学生提供了展示自己的空间和舞台。练习课上，启发学生积极地提出问题、探索问题、解决问题，不懂的问题一定不要放过，用“讨论＋提问”的方式加以解决。所以，英语课程的教与学是不断发展的互动过程，教师的“教”是为了“不教”。教师必须转变观念，转化角色，以学生为中心，使学生能够发展和完善自我学习的能力，不断提升学生自我的知识储备，与知识经济时代的要求同步。磁共振心肌灌注成像的临床应用—阜外医院张岩1、不要轻言放弃，1磁共振心肌灌注成像的临床应用(MRD阜外医院放射科张岩磁共振心肌灌注成像的临床应用2概述心血管系统MI检查发展非常迅速;●完整规范的心脏成像:衡量MRI功能水准的重要指标;●对比其他无创性影像方法,心脏MRI成像具有特殊优势。概述3概述血管系统核磁共振成像CMR对于累及心脏、心包和胸部大血管的多后得性和先天性疾病过程,都能做出准确的形态学和生理学评估●MR技能精确判定解剖结构、组织学特性、心内及血管内、心腔的收缩与充盈、心肌节段性收缩特性及组织灌注情况,提血管系统的四维成像(时间坐标上的三维空间,动态呈现心MR成像的特殊丝;空间位置的非对称性,器官的博动性胸腔呼吸运动影响MR的特殊优差:任意角度成像:最佳角度展示病变心电门控集:多时相定位叠加;多种快速屏气序列;概述4磁共振基本成像方法011MA5左室二腔心磁共振基本成像方法5磁共振基本成像方法标左准序功列能短轴估四腔心位Basal对与关脉系分布LADLCX磁共振基本成像方法6●随着磁共振软硬件技术的迅速发展,心肌灌注成像的临床诊断水准发生了质的飞跃●随着磁共振软硬件技术的7扫描技术进步表现在以下几方面:●在1.51场强下,心血管系统检查已经全部采用半傅立叶转换和多通道并行采集的快速屏气序列;高性能梯度场明显缩短TR、T值,从而极大提高了时间分辨率,缩短了扫描时间,有效消除呼吸伪影的干扰扫描技术进步表现在以下几方面:8临床采用1相磁共振对比剂(Gadolinium)的安全性和有效性得到了普遍证实和广泛认同,积累了许多成功经验,其应用方式日益成熟规范新型对比剂的临床前期研制T2敏感性对比剂(Dy-DTPA);心肌梗塞灶特异性对比剂;细胞膜泵功能对比剂;临床采用1相磁共振对比剂(Gadolinium)9●在当前,心肌灌注的首过及延迟扫描普遍采用新型的梯度回波+反转恢复序列(snapshotorturboFlaShinversionrecovery)。较既往采用的自旋回波序列产生更重加权,明显增加了正常心肌与病变组织的信号对比;结合高梯度场优越的空间分辨率,清晰显示病变轮廓和内部结构,极大提高诊断的敏感性和准确性。●在当前,心肌灌注的首过及延迟扫描普10正常心肌首过灌注像静脉注药后同步采集通过心脏全过程正常心肌首过灌注像11磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理12磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理13磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理14磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理15磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理16磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理17磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理18磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理19磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理20磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理21磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理22磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理23磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理24磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理25磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理26磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理27磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理28磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理29磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理30磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理31磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理32磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理33磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理34磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理35磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理36磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理37磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理38磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理39磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理40磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理41磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理42磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理43磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理44磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理45磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理46磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理47磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理48磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理49磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理50磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理51磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理52磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理53磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理54磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理55磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理56磁共振心肌灌注成像的临床应用课件整理57磁共振心肌灌注成像的临床