女性生理特点

女性生理特点第1页，课件共54页，创作于2023年2月

人体以脏腑、经络为本，气血为用。男女相同。女性在脏器上有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳，这些是与男性不同的。脏腑经经络胞孕气血宫胎天癸产胞宫－－－行经和孕育胎儿的器官天癸－－－是肾中产生的一种促进人体生长发育和生殖的物质气血－－－行经、养胎、哺乳的物质基础脏腑－－－气血生化之源经络－－－联络脏腑运行气血的通路

第2页，课件共54页，创作于2023年2月第一节女性的生理基础一、冲任督带四脉与胞宫冲、任、督、带四脉为奇经，胞宫为奇恒之府，冲、任、督下起胞宫（一源三歧）。上与带脉交会，四脉又上联十二经脉，胞宫的生理功能直接与四脉功能相关，这样便确定了这四脉在妇女生理理论中的重要地位。

所谓奇经，不同于十二正经，别道其行，无表里配属，不与五脏六腑直接连通。

第3页，课件共54页，创作于2023年2月

冲、任、督、带的四个共同特点１、形态上－－属经络范畴，有经络的形象２、功能上－－如湖泽海洋，即十二经气血旺盛而溢于奇经，使其气血充盈。奇经犹如湖泽海洋一样蓄存着充盈的气血。３、联系－－相互联通。这对调节全身气血，渗灌溪谷濡润肌肤和协调胞宫生理功能都有重要意义。４、流蓄于冲、任、督、带的气血不再逆流于十二正经犹如湖海之水，不能逆流于江河、沟渠一样。

第4页，课件共54页，创作于2023年2月（一）冲脉与胞宫第5页，课件共54页，创作于2023年2月经络上的联系：１、起于胞中，经络上与胞宫直接相连２、冲脉隶于阳明，与足阳明胃经相通,胃为多气多血之腑，冲脉得其濡养３、“渗诸阳”，与阳经相通，冲脉之血得阳经温化４、“渗三阴”，与肾经并行，（相通“三阴交”）使肾中真阴滋于其中与肝脾经相通，（相通“三阴交”）取肝脾气血为用

5、与任脉同起于胞中而会于咽喉，受到任脉的资助功能上的联系：（1）冲脉“渗诸阳”、“渗三阴”，与十二经相通，汇聚十二经气血，是全身气血运行的要冲，为“十二经之海”、“血海”。（2）冲脉充盛，才能使胞宫有行经、蓄经、胎孕的生理功能第6页，课件共54页，创作于2023年2月（二）任脉与胞宫[1]《素问·骨空论》：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。[2]《灵枢·五音五味》：冲脉、任脉皆起于胞中，上循背里，为经脉之海；其浮而外者，循腹（右）上行，会于咽喉，别而络唇口。第7页，课件共54页，创作于2023年2月经络上的联系：１、起于胞中２、与胃经交于承浆得胃气濡养３、与肝交于曲骨与脾交于中极与肾交于关元取三经精血为养4.与冲脉相交“咽喉”功能上的联系：

1、主一身之阴，凡精、血、津液等阴精都由任脉所司，故称“阴脉之海”

2、任脉气通，才能促使胞宫有等经胎孕等生理功能。

承浆关元中极曲骨第8页，课件共54页，创作于2023年2月三、督脉与胞宫[1]《素问·骨空论》：督脉者，起于少腹，以下骨中央，女子入廷孔…其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀至少阴，与巨阳中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，…侠脊抵腰中，入循膂络肾。…其少腹直上者，…上贯心，入喉，…上系两目之下中央。

[２]《奇经八脉考》：督脉为阳脉之海，其脉起于肾下胞中

……第9页，课件共54页，创作于2023年2月2、与肝会于巅－－肝藏血，济相火，相火为用3、贯脊属肾－－命火为养4、上贯心－－君火之助5、行于背而主一身之阳，得相火、命火、君火之助，称为“阳脉之海”

6、任督二脉互相贯通。二脉同出于“会阴”。任行身前而主阴，督行身后而主阳，二脉于与任脉会于“龈交”，使阴阳相贯流通经络上的联系：１、起于胞中第10页，课件共54页，创作于2023年2月四、带脉与胞宫

功能上的联系：１、“阳脉之海”任督二脉循环往复，维持着人体阴阳脉气的平衡，使胞宫的功能正常。２、任督二脉同主孕育第11页，课件共54页，创作于2023年2月《难经·二十八难》：带脉者，起于季胁，回身一周。

《奇经八脉考》:带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带状经络上的联系：

１、带脉横行腰部总束诸经2、与冲任督三脉交会，间接地下系胞宫3、带脉与冲任督相通,亦能与肾、肝、脾相通与足三阳、足三阴相通，取肝脾肾气血为用第12页，课件共54页，创作于2023年2月小结功能上的联系：带脉取足三阴、足三阳等诸经之气血为用，从而约束冲、任、督三脉维持胞宫生理活动。１、冲、任、督一源三歧，下起胞宫，上与带脉交会冲、任、督、带又上连十二经脉，与脏腑相通，使胞宫与整个机体联系起来；与十二经相通，并蓄存十二经脉之气血。２、四脉支配胞宫的功能以脏腑为基础第13页，课件共54页，创作于2023年2月二、脏腑与胞宫（一）、肾与胞宫经络上：１、《素问·奇病论》：“胞络者，系于肾。”提示胞宫与肾直接联系

２、肾与任脉会于“关元”

３、与冲脉下行支并行

４、与督脉同为“贯脊属肾”第14页，课件共54页，创作于2023年2月功能上：１、肾为先天之本，元气之根，藏精气，是人体生长、发育和生殖的根本；

２、精血互化，直接为胞宫行经、胎孕提供物质基础；３、肾主生殖，与胞宫的功能一致（二）、肝与胞宫经络上：１、与任脉会于曲骨２、与督脉会于百会３、与冲脉会于三阴交第15页，课件共54页，创作于2023年2月功能上：

１、主藏血，调节血量；

２、主疏泄，司血海；

因胞宫的行径、胎孕是以血为用，故肝对胞宫有重要的调节作用百会三阴交第16页，课件共54页，创作于2023年2月（三）、脾与胞宫经络上：１、与任脉会于中极２、与冲脉会于三阴交功能上：１、气血生化之源，后天之本２、司中气，主升提统血生血第17页，课件共54页，创作于2023年2月（四）、胃与胞宫

经络上：

１、与任脉交于承浆

２、与冲脉交于气冲

功能上：

１、受纳腐熟；

２、为多气多血之府，充实冲任气血，为胞宫提供物质基础

气冲第18页，课件共54页，创作于2023年2月（五）、心与胞宫经络上：１、《素问·评热论》：“胞脉者，属心而络于胞中”２、《素问·骨空论》：“督脉上贯心入喉”功能上：主神明，主血脉，统辖一身，胞宫行经、胎孕的功能正常与否，与心又直接的关系第19页，课件共54页，创作于2023年2月（六）、肺与胞宫经络上：《灵枢营气》：“上额，循巅，下项中，循脊，入骶，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里入缺盆，下注肺中”提示肺与督脉和任脉是相通的功能上：主一身之气，朝百脉，输布精微，胞宫所需的精微物质由肺气转输调节第20页，课件共54页，创作于2023年2月小结１、五脏直接或通过冲任督带四脉与胞宫相连；

２、脏腑的生命活动是人体生命的根本，胞宫的行经、胎孕的生理功能是由脏腑的滋养来实现的。第21页，课件共54页，创作于2023年2月三、天癸的生理基础与作用1、天癸（1）源于先天，藏于肾中，得后天水谷精微的滋养，是促进人体生长、发育和生殖的物质.人体发育至一定时期，肾气旺盛，肾阴充实，天癸成熟，（2）天癸男女皆有，并直接参与了男女的生殖、生理活动，在其“至”与“竭”的过程中，始终作用于人体，伴随着人体的生、长、壮、老。第22页，课件共54页，创作于2023年2月《素问上古天真论》：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。第23页，课件共54页，创作于2023年2月（3）物质性－－阴精－－元阴功能性－－动力－－元气物质与功能的统一体2、生理作用（1）天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质（2）天癸通达于冲任经脉，是维持胞宫行经胎孕的重要物质，天癸存在才能经事如期，并使胞宫有孕育的可能。第24页，课件共54页，创作于2023年2月（四）、气血对胞宫的生理作用气血是人体一切生命活动的物质基础，经、孕、产、乳,无不以血为本，气为用

月经为气血所化

妊娠需气血养胎

分娩靠血濡气推

产后则气血上化为乳汁，营养婴儿气血由脏腑化生，通过冲、任、督、带、胞脉运达胞宫，在天癸的作用下，为胞宫的行经、胎孕、产育、及上化乳汁提供基本物质，完成胞宫的特殊生理功能。第25页，课件共54页，创作于2023年2月第二节女性的特殊生理一、月经（月事，月水，月信）

概念：胞宫周期性的出血，月月如期，经常不变

周期

21～35天，一般约为28天

经期指每次月经持续时间，多为4～5天

经量指经期排出的血量，一般行经总量为50～80ml

经色指月经的颜色，正常者多为淡红色，但受经量影响，所以月经开始时颜色较淡，继而逐渐加深，最后又转呈淡红

经质指经血的质地正常经血应是不稀不稠，不凝结，无血块，也无特殊气味第26页，课件共54页，创作于2023年2月初潮－－－－－月经第一次来潮11～16岁并月－－－－－月经二月一至避年－－－－－月经一年一行居经（季经）－月经三月一至绝经（断经）－健康女子一般到49岁左右月经闭止。46～52岁激经（盛胎、－受孕之初，按月经垢胎）行而无损于胎儿的

第27页，课件共54页，创作于2023年2月血溢胞宫月经来潮肾气盛天癸至督脉调节，带脉约束任通冲盛任脉通（精血津液旺）太冲脉盛（聚脏腑之血）冲任二脉相资血海按时满盈气血脏腑月经产生机理第28页，课件共54页，创作于2023年2月月经产生机理

《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”月经产生机理的主要环节：肾气-天癸-冲任-胞宫

第29页，课件共54页，创作于2023年2月月经产生机理

1.肾气盛：肾气盛是起主导作用和决定作用的。2.天癸至：天癸是促成月经产生的重要物质。3.任通冲盛：任脉所司精、血、津、液充沛冲脉广聚脏腑之血而血盛。冲任二脉相资，血海按时满盈。4.血溢胞宫、月经来潮：“血海满盈、满而自溢”。第30页，课件共54页，创作于2023年2月月经产生机理5.与月经产生机理有关的因素

①督脉调节，带脉约束：控制月经周期性的重要因素。②气血是化生月经的基本物质。③经络上:五脏六腑,十二经脉与冲任督带相连,并籍冲任督带与胞宫相通.

功能上:脏腑为气血之源：心主血；肝藏血；脾统血，胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；肾藏精，精化血；肺主一身之气，朝百脉而输布精微。故五脏安和，气血调畅，经络通畅，则血海按时满盈，经事如期。第31页，课件共54页，创作于2023年2月月经产生机理在“肾气—天癸—冲任—胞宫”这一月经产生机理的过程中，肾气化生天癸为主导；天癸是元阴的物质，表现出化生月经的动力作用；冲任受督带的调节和约束，受脏腑气血的资助，在天癸的作用下，广聚脏腑之血，血海按时满盈，满溢于胞宫，化为经血，使月经按期来潮。第32页，课件共54页，创作于2023年2月月经产生机理的临床意义２.二个重要病机１.三个观点１）肾气在妇女生理活动中起主导作用２）气血是冲任维持胞宫正常生理功能的基本物质３）脏腑化生精、气、血，参与月经生理１）气血失调２）脏腑功能失常第33页，课件共54页，创作于2023年2月３.四个重要治疗原则１）补肾滋肾２）调理气血３）疏肝养肝４）健脾和胃４.一个对应第34页，课件共54页，创作于2023年2月大脑皮层心气下通ＧnRH

经门脉系统下达下丘脑肾气旺盛肾气盛，阴精足，天癸生ＦＳＨ协同作ＬＨ用于卵巢垂体天癸成熟促生长发育生殖的物质卵泡发育、成熟分泌Ｅ排卵、黄体形成分泌Ｐ卵巢冲任通盛冲任充盛，血海按时满溢子宫内膜变化月经周期建立子宫血溢胞宫血海充盈，满溢胞宫第35页，课件共54页，创作于2023年2月狭义:专指妇女阴中流出的一种粘腻液体二、带下首见于《素问·骨空论》广义:泛指妇女经带胎产诸病

第36页，课件共54页，创作于2023年2月生理性带下

质地：粘而不稠，滑润如膏，无异臭气味。

产生机理：肾气旺盛，所藏五脏六腑之精在天癸的作用下，通过任脉到达胞中生成生理性带下，此过程又得到督脉的温化和带脉的约束。第37页，课件共54页，创作于2023年2月三、妊娠亦称怀孕1、妊娠时期的体质特点：血感不足，气易偏盛——阴血下聚养胎，气易浮盛2、常见现象：①妊初期饮食偏嗜，恶心作呕，晨起头晕，自觉乳胀②妊三月：白带稍多，乳头乳晕颜色加深③妊四、五月：可自觉胎动，胎体渐增，小腹部逐渐膨隆④⑤⑥第38页，课件共54页，创作于2023年2月①②③④妊六月：轻度肿胀⑤妊末期：小便频数，大便秘结⑥脉象：妊二、三月后，六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚3、妊娠后胎儿发育的最早记载《灵枢·经脉》：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。第39页，课件共54页，创作于2023年2月（二）妊娠机理肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，值的候，两精相合，就可以构成胎孕。

《灵枢.决气》：“两神相博，合而成形”。《女科正宗》：“男精壮而女精调，有子之道也”。受孕的时机是“氤氲之时”、“的候”，相当于西医学的排卵期。四、产育（分娩、产褥、哺乳）（一）分娩1、孕280天左右，胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程2、预产期算法：LMP第一天，月加九或减三日加七3、临产标志：见红第40页，课件共54页，创作于2023年2月试胎（试月）：妊娠八九个月，腹中痛，痛定如常弄胎：月数已足，腹痛或作或止，腰不痛《达生篇》临产调护六字要诀：睡、忍痛，慢临盆4、分娩的生理现象在临产时出现腰腹阵阵作痛，小腹重坠，逐渐加重至产门开全，阴户窘迫，胎儿、胞衣依次娩出，分娩结束。“睡、忍痛、慢临盆”的临产调护六字要绝。第41页，课件共54页，创作于2023年2月5、关于产程：“妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也”。从规律宫缩至分娩大致为12小时，即所谓“子午相对”，这与现代统计的一、二、三产程的时间基本一致。第42页，课件共54页，创作于2023年2月（二）产褥

1、时间范围：新产后六周内

2、体质特点：阴血骤虚，阳气易浮

3、儿枕痛：产后数日，胞宫尚未复常而有阵缩，小腹轻微疼痛4、恶露第43页，课件共54页，创作于2023年2月恶露：产褥期间，阴道不断有余血浊液排出，始为暗红色血液，后逐渐变浅，量由多变少，二周后淡红色血性恶露消失，三周内粘液性恶露断绝。（三）哺乳1、母乳喂养优点2、母乳来源：产妇气血3、按需哺乳薛立斋说：“血者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，妇人则上为乳汁，下为月水。”第44页，课件共54页，创作于2023年2月月经、带下、妊娠、分娩、哺乳是妇女的生理特点，这都是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的结果，特别是与肾气、天癸的主导作用分不开的。

第45页，课件共54页，创作于2023年2月三、综合能力测试题

（一）名词解释1.月经

2.激经（盛胎、垢胎）

3.带下

4.的候

5.试胎6.弄胎

7.绝经

8.初潮第46页，课件共54页，创作于2023年2月（二）、填空题1.在月经产生的机理中

是起主导作用和决定作用的。2.在月经产生机理的理论中，中医学的“

”的过程与西医学的“丘脑—垂体—卵巢—子宫”的环路相对应.3.女性的经、孕、产、乳等特殊的功能主要是

、

、气血乃至的化生功能作用于胞宫的表现。第47页，课件共54页，创作于2023年2月4.妊娠期机体的生理特点是“

、

”。5.新产后机体的生理特点是“

、

”。6预产期的算法是：按

算起，月份数

日数。第48页，课件共5