肺栓塞应急预案

肺栓塞应急预案861655页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除预览：2023-07-25培训人赵雅菲记录人参与人员责任护士、值班医生培训内容肺栓塞应急预案及处理流程生命安全,发生肺栓塞时能够得到乐观有效的抢救。[流程]征及病情→告知家属→记录抢救过程[(1)患者入院时状况:60Kg。主诉:左下肢外伤苦痛肿胀半小时。X胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤,左侧胫骨平台骨折”收入院。不佳。无“冠心病、糖尿病”病史,无传染病史,无手术史,药物过敏史。30余年,20支/日。,R:22/分,Bp:155/95mmHg。神志清楚,表情苦痛,特别。诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。8:25(A)帮助患者在床班医生。初步考虑诊断为:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。、处置流程:①护士(A、B、C)帮助患者取平卧位。A)马上连接心电监护,持续心电监护,监测BP,P,R,SpQ2/分,R0/分,SpQ262%。并马上连接吸氧导管,赐予患者高4-6L/min。同时嘱护士(C)赐予开通三组静脉通道。③值班医生马上给患者做体格检查示:患者意识丧失,呼之不应,唇发绀,呼吸微分,左下肢肿胀明显,皮下淤血,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显特别,余未见明显特别。1mg室,麻醉科。⑤08:30:(1),补充血容量(复方氯化钠注射液200mg+%NS/30ml,2ml/小时泵入,随A)⑥08:30目前心电图监护提示:BP78/44mmHg,P68/分,R32/分,SpQ278%。(B)马上抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、血糖,心梗三项、凝血四项,D-二聚体。并马上通知心电图室急行床边心电图检查。(2)、08:45初步诊断:V1-V3T,STSIQIIITIIIP肺栓塞,肺源性休克。、08:48沟通病情家属签字并表示同意担当相应不良后果和风险。(附溶栓同意书)(3)、08:53IU,1013IU/h122120IU2B)②监测生命体征,此时心电监测生命体征提示:/分,R30/分,SpQ287%。(4)09:10①血浆D-二聚体 ,凝血四项示:APTT18sec。2-4(PT)或活化局部凝血活酶时间(5)、10:10:BP98/55mmHg,P108/分,R28/分,SpQ288%。、13:30标准的抗凝治疗。:APTT52sec。局部凝血活酶时间降至正常2700U/h(1000U/h)静滴,抗凝治疗开头APTT50-7048,48C)、治疗结果::BP122/75mmHg,P95/分,R24/分,SpQ294%。预览：急性肺栓塞应急预案一、定义:来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。二、临床表现1、病症:呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁担忧惊慌、咯血、咳嗽、心悸等。2、体征:呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2﹥A23、深静脉血栓的体征。4、动脉血气分析:PaO2,PaCO2,TSTPTE(S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻P右心室常增大。7D500ug/mlCTCT:作回忆性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。PE三、急救预案1、病人平卧,保持安静,尽量减轻病人的苦痛、焦虑和恐惊。4-6L/min,并留意保持气道通畅。5-10mg50-100mg/min4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品肌注,必要时重复给于。5、快速开拓静脉通道并准时抽送检验标本。6、溶栓抗凝治疗,可实行以下措施:4h200mg5%葡萄糖注射液500ml24h。8-10d3-5d2-15mg/d12r-tPA。147、乐观抗休克治疗,实行以下措施:补充血容量。(3)准时订正水、电解质失衡。8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂