消毒灭菌效果及环境卫生学监测

7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测消毒灭菌效果监测一、应对消毒、灭菌效果定期进展监测。灭菌合格率必需达100%，不合格物品不得进入临床使用部门。l、使用中的消毒剂、灭菌剂应进展生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中消毒液染菌量≤l00CFU/ml；灭菌剂每月监测一次，必需无菌生长。化学监测：应依据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，”对戊二醛的监测应每周不少于一次，消毒内镜时戊二醛浓度必需每日定时监测，并做好记录。2、对消毒物品进展消毒效果监测。消毒后直接使用的物品应每季度进展监测，每次检3-5件有代表性的物品。3、对灭菌质量进展物理监测、化学监测和生物监测。物理监测不合格的灭菌物品不得发放；包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用；生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来全部尚未使用的灭菌物品重处理；灭菌植入型器械每批次进展生物监测，生物监测合格前方可发放。4、压力蒸汽灭菌必需进展物理监测、化学监测和生物监测。物理监测应每锅进展，并PCD5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测〔包括脉动真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进展B-D试验。5、环氧乙烷气体灭菌必需每锅进展物理监测，每包进展化学监测，每灭菌批次进展生物监测。6、过氧化氢等离子灭菌器必需每锅进展物理监测，每包进展化学监测，每天至少进展一次生物监测。7、紫外线消毒。应进展日常监测、紫外灯管照耀强度监测和生物监测。日常监测包括测，每年一次。8、各种消毒后的内镜〔如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等〕应每季度进展生物监测，细菌总数<20cfu／件”不得检出致病菌；各种灭菌后的内镜〔如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等〕必需每月进展生物监测，无菌检浏合格。二、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品，应符合以下规定。l、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必需无菌。220cfu/g或l00c23、接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应≤200cfu/g或l00cm2；不得检出致病性微生物。三、血液净化系统11次，要求细菌数<200cfu/ml．透析液的内毒素检测至少每131次，内毒素<2EU/ml。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1次。<3个月]次，要求内毒素<2EU/ml。3、化学污染物状况至少每年测定11最大浓度参考《血液净化标准操作规程〔2023版环境卫生学监测一、根本要求l、层流干净手术室、层流干净病房及其他层流干净房间应每月对各级别、各机组房间至少进展一间空气微生物监测；物体外表和医务人员的手的细菌监测为每季度一次。2、生儿室每月做一次空气微生物和物体外表〔如暖箱、蓝光箱、监护仪及室内的医疗仪器及固定装置、用品等〕的微生物监测；医务人员的手的细菌监测为每季度一次。3、一般手术室、产房、导管室、骨髓移植病房、重症监护病房、母婴室、烧伤病房、感染疾病科、口腔科病房和门诊、血液科病房、儿科血液病房，每季度做一次空气、物体外表和医务人员的手的消毒效果监测。4、血液透析病房每月做一次空气、物体外表和医务人员的手的监测。二、环境卫生学监测标淮〔一〕空气的消毒效果监测1、层流干净手术室、层流干净病房及其他层流干净房间空气消毒效果监测卫生标准8-2层流干净用房细菌菌落总数卫生标准手术室90手术室90皿〔5个/m3〕90皿〔10个/m3〕表准干净1.5个/30min·φ手术室90皿〔25个/m3〕90皿〔50个/m3〕一般干净2个/30min·φ9090个/cm2〕 手术室 周边区5100级1000级51000级10000级510000级100000级等级手术室等级手术室名称沉降法〔浮游法〕细菌最大平均浓度手术区周边区外表最大染菌密度〔空气干净度级别Ⅰ特别干净0.2个/30min·φ0.4个/30min·φⅡⅢ手术室准干净手术室皿〔75个/m3〕皿〔150个/m3〕Ⅳ5个/30min·φ90皿〔175个/m3〕5300000级注：1、浮游法的细菌最大平均浓度承受括号内数值。细菌浓度时直接所测的结果，不是沉降法和浮游法相互换算的结果。2、Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。28-3空气细菌菌落总数卫生标准范围产房、导管室、生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区人流室、治疗室、注射室、换药室、输血室、消毒供给室、血液透析室、急诊室、化验室、各类一般病室、感染疾病科门诊及其病房〔二〕物体外表的消毒效果监测卫生标准

标准≤4CFU/(15min·9cm平皿)≤4CFU/(5min·9cm平皿)8-4空气细菌菌落总数卫生标准范围非干净骨髓移植病房、产房、导管室生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心〔室、急诊室、化验室、各类一般病室、感染疾病科门诊及其病房〔三〕医务人员手的消毒效果监测卫生标准

标准〔cfu/cm2〕≤5≤108-5空气细菌菌落总数卫生标准类别类别卫生手消毒外科手消毒标准〔cfu/cm2〕≤10≤5采样方法及标准一、层流干净区域空气采样方法1、采样时间：15min(I级干净手术室)40min〔其他干净手术室〕之后，医疗活动之前。2、采样位置：采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。33、布点数量及位置：测，测点可均布，但不应布置在送风口正下方。4、留意事项：、培育皿φ9030min.。其次次是在检测时，每室或区一个比照，对操作过程，做比照试验，模拟操作过程，但培育皿翻开后应马上封盖。两次比照结果必需为阴性。整个操作应符合无菌操作要求。二、空气、物体外表、手采样方法〔一〕未承受干净技术净化空气的房间空气采样方法l、采样时间：未承受干净技术净化空气的房问在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。2、采样方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积>30m2，设四角及中心五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将一般养分琼脂平皿〔φ90mm〕放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m;采样时将平皿盖翻开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖准时送检。〔二〕物体外表采样方法l、采样时间：在消毒处理后或疑心与医院感染爆发有关时进展采样。2、采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体外表，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液(PBS)1支，在规格板内横竖来回各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，被采外表<l00cm2，取全部外表；被采外表≥l00cm2，取l00cm210ml无菌检验用洗脱液的试管中时，采样液应含相应中和剂。〔三〕手采样方法l、采样时间：在接触患者、进展诊疗活动前进展采样。2、采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双230cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的局部剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，准时送检。三、灭菌医疗器材采样方法l、采样时间：在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。2、采样量及采样方法：可用破坏性方法取样的医疗用品，参照《中华人民共和国药典》1990年版一部附录中《无菌检查法》规定执行。对不能用破坏性方法取样的医疗器材，应在环境干净度10000级下的局部干净度100级的单向流空气区域内或隔离系统中棉拭子在被检物体外表涂抹采样，被采外表<l00cm2，取全部外表；被采外表≥l00cm2取4l00cm2，然后将除去手接触局部的棉拭子进展无菌检查。3、结果判定：高度危急性医疗器材应无菌。20cfu/g20cfu/g或cfu/l00c病性微生物。低度危急性医疗器材的菌落总数应≤200cfu/g件(20cfu/gcfu/l00cm2)，不得检出致病性微生物。四、内腔镜采样方法l、采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集〔可使用蠕动泵〕送检，2小时内检测。2、结果判定：(l)灭菌后的内镜合格标准为：无菌检测合格。(2)消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件:，不能检出致病菌。五、透析液、透析用水等的采样1、透析液：采样口为透析液进入透析器前进展采样，采样时应遵循无菌操作，检测频11<200cfu/ml，并不得检出致病微生物。2、反渗水：采样口为反渗水输水治理的末端，采样时应遵循无菌操作，检测频率为每1次，要求细菌总数<200cfu/ml，并不得检出致病微生物。3、内毒素：从采样的透析液和反渗水中检测内毒素，采样时应遵循无菌操作，检测频31次，每台透析机每年至少检测一次，内毒素<2EU/ml。4、化学污染物：从采样的反渗水中检测化学污染物，检测频率为每年至少1次。5、软水硬度：采样口为软水器的出水端，检测频率为至少每周1次。6、游离氯：采样口为碳灌的出水端，检测频率为至少每周1次。六、消毒剂、灭菌剂采样方法l、方法：用无菌吸管取Iml被检样液，参加9ml混有相应中和剂的稀释液中混匀送检。2、标准：〔l〕便用中的消毒剂：细菌菌落总数应≤l00cfu/ml，不得检出致病性微生物。〔2〕使用中的灭菌剂：无菌检测合格。七、医院污水采样方法连续三次各取500毫升进展检测。空气净化治理制度制定相应的空气净化治理制度，并严格贯彻落实。二、空气净化与消毒设施的使用和治理人员、医务人员应定期承受空气净化与消毒相关法律、法规和标准等学问的培训，明确各自的职责和任务，确保空气净化设施的正常运行。三、各临床及医技科室应依据本科室的感染风险评估，实行适宜的空气净化措施，使其5室内空气质量符合要求。、Ⅱ级干净手术室应每问承受独1V2—3间合用一个系统；风可承受集中系统。各手术室应设独立排风系统。五、干净手术部〔室〕和其他干净场所层流设备维护与保养要求l、空气处理机组、风机组应定期检查，保持清洁。2、风机组粗效滤网宜每2天清洁一次；粗效过滤器宜1月—2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。觉察污染和堵塞准时更换。3、末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力l60Pa3年以上时宜更换。4、排风机组中的中效过滤器宜每年更换，觉察污染和堵塞准时更换。5并用消毒剂擦拭回风口内外表。6查和记录。六、通风l、应依据季节、室外风力和气温，适时进展通风，每天≥230min。2、一般病房首选自然通风，自然通风不良，可实行机械通风方式。3、假照实行机械通风，应定期对机械通风设备进展清洁，遇污染准时清洁与消毒。七、集中空调通风系统治理l、集中空调通风系统应加强卫生治理，并符合国家有关规定。2、集中空调通风系统的卫生要求及检测方法应符合《公共场所集中空调通风系统卫生标准》的规定。3、集中空调通风系统的卫生学评价应符合《公共场所集中空调通风系统卫生学评价标准》的规定。4、集中空调通风系统的清洗应符合《公共场所集中空调通风系统清洗标准》的规定。八、紫外线灯消毒l、应进展日常监测、紫外线灯辐照强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照耀时间和使用人签名。对的和使用中的紫外灯管应进展辐照强度监测，一般30WGBl9258耍求；使用中紫外线灯辐照强度≥70μw/cm2为合格；30W高强度紫外线灯的辐照强度≥180μw/cm2为合格。应定期监测紫外线灯的辐照强度，当辐照强度降低到要求值以下时，应准时更换。生物监测必要时进展。2、在室内无人状态下，承受紫外线灯悬吊式或移动式直接照耀消毒。灯管吊装高度距3、应保持紫外线灯外表清洁，每周用70%-80%〔体积比〕乙醇棉球擦拭一次。九、不同部门的空气净化方法〔一〕手术部〔室〕可选用以下方法净化空气l、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统62、空气干净技术3、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器4、紫外线灯照耀消毒5、能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/〔l5min．直径9cm平皿、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。〔二〕产房、导管室、生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等，可选用以下方法净化空气1、通风2、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统3，空气干净技术4、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器5、紫外线灯照耀消毒6、能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/〔l5min．直径9cm平皿、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。〔三〕消毒供给中心、血液透析中心〔室、急诊室、化验室、各类一般病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用以下方法净化空气.1、通风2、集中空调通风系统3、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器4、紫外线灯照耀消毒5、化学消毒6、能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/〔15min9cm平皿、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。十、不同状况下空气净化方法〔一〕有人状况下可选用以下方法l、一般病房首选自然通风；自然通风不良，宜实行机械通风2、集中空调通风系统3、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器4、空气干净技术5、获得卫生部消毒产品卫生许可批件、对人体安康无损害的其他空气消毒产品。〔二〕无人状况下可承受以下方法l、可选用有人状况下空气空气净化方法2、紫外线灯照耀消毒73、化学消毒4、其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件、适宜于超低容量喷雾消毒的消毒剂进展喷雾消毒，其使用方法、留意事项等遵循产品的使用说明。〔三〕呼吸道传染病患者所处场所可选用以下方法l、假设受客观条件限制，可承受通风，包括自然通风和机械通风，宜承受机械排风2、负压隔离病房3、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统4、使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，其操作方法、留意事项等应遵循产品的使用说明。〔四〕一般患者出院或死亡后病室可选用以下方法l、通风2、紫外线灯照耀消毒3、使用获得卫生部消毒产品许可批件的空气净化设备、其操作方法、留意事项等应遵循产品的使用说明。〔五〕呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用以下空气净化方法l、紫外线灯照耀消毒2、化学消毒3、使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，操作方法、留意事项等应遵循产品使用说明。改进。集中空调通风系统治理制度一、集中空调通风系统应具备以下设施：l、应急关闭回风和风的装置；2、掌握空调系统分区域运行的装置；3、空气净化消毒装置；4300mm×250mm的风口。吸取风。点，远离开放式冷却塔和其他污染源，并低于排风口。四、集中空调通风系统的送风口和回风口应当设置防鼠装置，设备冷凝水管道应L置水封。式应有掌握军团菌生殖措施。六、集中空调通风系统开放式冷却塔应待合以下要求：8l、开放式冷却塔的设置应远离人员聚拢区域、建筑物风取风口或自然通风口，不应设在风口的上风向，宜设置冷却水系统持续消毒装置；2、开放式冷却塔应设置有效的除雾器和加注消毒剂的入口；3、开放式冷却塔水池内侧应平滑，排水口应设在塔池的底部。七、集中空调通风系统冷却水和冷凝水中不得检出嗜肺军团菌。八、应定期对集中空调通风系统进展检查、检测和维护。九、应定期对集中空调通风系统以下部位进展清洗：1、开放式冷却塔每年清洗不少于一次；2、空气净化过