疼痛的基础理论与知识课件

疼痛的基础理论与知识31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。疼痛的基础理论与知识疼痛的基础理论与知识31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。第二章疼痛的基础理论与知识生要内容痛觉传递的基本路径二、疼痛相关解剖三、疼痛的周围机制四、疼痛的中枢机制科学是一门以观察和实验为基础的科学，实验教学在科学教学中占有极大的比例，处于极其重要的作用。可以说，科学实验教学的成败不仅直接影响着整个科学教学工作能否积极、有效、顺利地开展，还影响着整个科学教学工作的成败。而在以往采用实验探究的教学活动中，还停留在简单的观察实验活动的层面上，只是承担和完成知识的传授，而忽视了学生能力的发展，导致课堂实验探究活动形式化、表面化、缺乏有效性，因此必须关注科学实验探究的有效性问题。怎样的实验探究才是有效的？所谓的有效教学的核心是学生参与，有效教学的基本目标是改变学生的学习方式，促进学生的有效学习，有效学习的关键是：自主、合作、探索、反思。而有效的实验探究应是以实验为载体，通过实验探究让学生形成科学概念，理解和巩固科学知识，培养学生的观察能力、思维能力和创造能力，它通过实验原理，实验方法，实验步骤，实验现象帮助学生更好地理解科学原理，透过现象看清本质，并且掌握基本方法和技能，同时学生的情感态度和价值观也能得到发展。只有获得了兴趣和情感的发展，这样的实验探究才是有效的。如何提高课堂中实验探究教学的有效性？一、创设情境，激发探究意识和兴趣实验探究的重心或出发点在于学生方面，即探究的第一步是学生能提出要探究的问题。要让学生提出一个有兴趣的问题，那教师必须创设一种能激发学生探究兴趣的问题情境。如在教学“平面镜成像特点”一节时，先把大平面镜挂在黑板上，让学生观看其他同学，再把平面镜拿到学生面前观察，改变物距后对比有什么不同现象？学生看到不同的两种现象，非常惊讶，大大激发了兴趣（其实学生在日常生活中经常看，只是没有留心，课堂上这样强烈的对比，现象非常明显，才引起学生高度关注）。随之产生各种疑问，形成探究问题的心理愿望。又如探究“影响摩擦力大小的因互”时做“筷子提米”实验和“拉不开的两书”（两本交错相叠的两本书或杂志很难拉开）；探究“盐酸的性质”时做一个“鸡蛋跳舞”的实验；探究“大气压强”时做“瓶吞鸡蛋”实验，问学生：“鸡蛋不是比瓶口大吗？为什么会掉进瓶中呢”等等。这些惊奇的实验，使学生的注意力高度集中，大大的激发了学生探究科学的兴趣，此时学生进入学习的最佳状态，真正激发学生的探究欲望。二、选择合适内容，设计的探究活动在实验探究活动中，如何选择恰当的、有效的探究内容进行教学设计，是提高探究活动有效性的关键。如在探究“气体的压强与流速关系”时（八年级上第二章第3节），教师给学生做了上个“吹不走的乒乓球”实验：左手拿着漏斗，右手把乒乓球放进漏斗的口中，然后将漏斗稍稍倾斜，对着漏斗的小口开始吹气，可那乒乓球却并没有从漏斗中出来。这个实验比教材中的吹纸条的实验现象明显得多了，学生的注意力紧紧地被吸引过来，而且激起了学生探寻究竟的极大兴趣。因此，教师应从多角度，多渠道来整合探究学习的材料，包括创造性的使用教材，积极的开发和利用生产、生活、社会中的科学教育资源等，并能根据科学学科特点和学生实际，设计和实施最有价值的科学——即具有基础性、发展性、现实性的科学训，有目的地进行科学问题的探究。三、教师要及时、科学的指导探究活动的开展在实验探究中让学生自主探究，并不是说完全不管学生，让学生自由地“玩”，相反只有在教师必要的指导下的实验探究活动才会有序和有效的开展。实验探究活动的指导可为探究活动前和探究活动中。实验探究活动前的指导，主要是对材料的使用的指导和探究活动要求的指导，学生在动手实验操作之前，他只明确实验的操作程序和要控制的变量、要改变的变量，明确实验过程中要用到类比、等效、转化等研究方法是远远不够的，正如美国教育学家杜威所说，“探究时对任何一种信念和假设的指示进行积极、持续、审慎的思考”才能保证实验的成功。因此，教师必须指导学生进一步明确实验仪器的使用方法、组装和故障的排除；明确实验过程中要注意的问题。如在“电流、电压和电阻的关系”探究活动中对：电流表、电压表的使用，我们应该注意什么问题，怎样正确使用器材确保实验的准确性，避免因使用器材不正确而导致实验出现错误等等，可以让学生先说一说，学生说的不到位的地方，教师再补充（指导）。探究活动中学生可能会偏离探究的主题，教师在巡视过程中要适时给予指导，也包括操作上的问题。如学生在使用滑动变阻器调节电压时忘记保持电压不变，连接电路时开关没有断开，电流表与电压表连接方式错误等等，教师要适时给予指导纠正。要让实验探究活动真正的有效进行，就必须尽可能的为学生创设条件，及时指导，使学生规范、科学地动手动脑，这样的实验探究有利于学生获取科学知识，培养创新意识与创新精神，提高实践，从而真正实现实验探究的有效性。四、关注实验生成资源，提升教学功能实验探究注重的是客观事实的呈现，实验的实施过程不是一帆风顺的，会有一些小插曲，有时还会出现失败的实验，此时，教师应以诸多因素引导和启发学生，寻找原因，而不是草草带过，息事宁人。例如：在“二氧化碳”（八年级下第二章第5节）的教学中，教师为学生提供了很多的实验器材和药品，让学生分组探索二氧化碳的性质，在强调了几点实验应注意的事项后，学生便动手开始了实验，开始实验非常顺利，但在二氧化碳的性质实验中很多问题出现了，时不时地有同学举手反映：“老师，我向烧杯中倒入二氧化碳，蜡烛没有熄灭”，“老师，我向澄清石灰水中通入二氧化碳开始变浑浊了，但教师没有及时取出导管，它又变澄清了”。教师针对这些问题，逐一引导学生分析，直到下课同学们还意犹未尽，这是学生验证性实验中的失败激起的思维浪花，通过适时鼓励和引导，将原来的验证性实验中的失败转变成学生的探究性问题，从失败中培养了学生积极思考，实事求是、勇于探索、勇于创新的科学素养。综上所述，提高科学实验探究有效性的策略不仅对提高课堂效率带来了实效，而且还使学生的学习负担得以减轻，也给学生发展带来了一个全新的空间。教师在指导学生探究实验，体验实验探究的过程中，落实课程标准的实验教学目标，达到全面培养学生的自主学习的能力，合作学习的能力，探索学习的能力，以及动手实践的能力的要求，使得到全面的发展。数学是自然科学中的一门基础学科，也是基础教育阶段学生的主课，在日常考试和升学考试中都占有非常重要的位置。在现行的教育体制下，义务教育阶段对数学学习的要求相对较低，绝大多数同学在中考当中都能取得较好的成绩。然而，升到高一级学校之后，许多同学就不能适应新的数学学习要求，产生了各种各样的状况。作为一名中职数学教师，我一直在思考如何做好初中与中职数学课程的衔接，帮助学生尽快适应中职的数学教学。现在，我谈一下自己在这方面所做的一些工作，以期与各位同仁共勉。1做好初中与中职数学课程衔接的意义初中与中职数学课程的差异，首先是教学内容上的差异。初中数学偏重于实数集内的运算，在概念的严格定义、定理的严格论证等方面不作很高的要求，而且对每一个知识点都配备了大量的例题和习题加以巩固练习，坡度较缓，直观性强，呈现“浅、少、易”的特点。而中职数学作为高中数学的浓缩，偏重于研究变量与集合，教材中概念多且比较抽象、逻辑性强，知识难度大，并且教学进度快，习题类型多，解题技巧灵活多变，计算繁冗复杂，有“起点高、难度大、容量多”的特点。而且，在二期课改背景下，初中数学删减了一部分内容，有一部分内容降低了要求，有些内容放在了九年级的拓展II课本中，中考不考，但它们是高一学段学习所必须的（比如一元二次方程的根与系数的关系，即韦达定理），这就导致了初中与中职的数学教学内容存在着一定的脱节。初中和中职在数学教学方式上也有很大的不同。初中数学教学要求低，课堂容量小，因此，教学进度较慢，我们对于重点难点可以进行反复训练，甚至通过死记硬背也能解题。进入中职以后，教学要求高，课堂容量大，教学进度快，因此，大家不可能再像初中那样对于同一个知识点进行反复操练了。中职数学注重根源，喜欢挖掘，我们一定要真正搞懂才能解题，靠死记硬背就很艰难了。学生从初中升到中职，对于新的学习模式要有一个适应过程。从生源情况来看，中职学生不是很理想。就目前的体制和背景而言，中考是一场分流考，初中基础较好的同学都去读高中了，剩下的才过来念中专。因此，中职学生的学习基础相对比较薄弱，一些同学缺乏自信，对数学学习感到困难，容易自暴自弃。当然，中职学生当中也有数学学习好的，但那是极少数的。基于以上考虑，我认为做好初中与中职数学的课程衔接是十分必要的。只有衔接工作做好了，学生才能少走弯路，从而适应新的学习生活。2做好初中与中职数学课程的衔接――我编写的衔接教程简介为了做好初中与中职数学课程的衔接，我为我校学生编写了一套衔接教程，作为校本教材在自己所任教的班级进行试用，打算成熟以后在学校范围内推广。目前市场上也有一些跨学段的数学衔接教材，有些写得很好。我编写的这套衔接教程，不同于市面上的任何衔接教材，主要是考虑把课程衔接工作校本化，有针对性地选取我校学生最薄弱的内容，把预期教学时间浓缩在一两个星期以内，这样既能起到“衔接”的目的，又不耽误正常的教学进度，而且还可以作为学校和教研组的资料保存下来。考虑到中职数学的教学内容以代数为主，平面几何几乎没有涉及，因此我编写的这套衔接教程以初中代数为基础，用学生已有的知识来带动新知识的学习，共有5讲，每一讲都被分成“知识要点”、“范例讲解”、“课后练习”、“课后练习参考答案”四大模块。其中，“知识要点”是对这一讲内容所涉及到的知识点进行概括和归纳，“范例讲解”是针对本讲的知识点配以一些典型的、常规的题目进行详细讲解，“课后练习”是给同学们在课下巩固所选的练习内容，“课后练习参考答案”就是对“课后练习”中的题目进行规范的解答。在具体使用时，原则上按一次课（2课时）上一讲内容的进度进行处理。如果课时紧张，我们可以挑主要部分在课上讲，而其余部分作为自学内容。现在，我把这5讲内容的编写思路做一个简单的分析说明：第1讲――实数。这一部分在课程标准中属于“数与运算”，主要有以下内容：整数、有理数、实数。整数部分是数论当中最基础的知识，有理数和实数部分体现了数系扩充的数学思想，概念性较强，对计算的要求也较高。在讲义当中，我讲完有理数指数幂之后直接引出对数的概念，这是非常自然的，因为乘方运算不满足交换律，开方运算只是它的一个逆运算，对数运算是它的另一个逆运算。本讲的最后我又对复数的概念进行了简单介绍，把数系扩充到了比实数更大的集合上面，再一次体现了这一讲所涉及的数学思想。当然，在讲义当中我只是把对数和复数的概念做了一个简单的引入，具体内容要等学生系统学习那一块知识的时候再详细讲。第2讲――代数式。这一部分在课程标准中属于“方程与代数”，主要有以下内容：整式、分式、（二次）根式。整式部分内容较多，包括四则运算、幂的运算法则、乘法公式、因式分解，分式和二次根式部分以计算为主，同时也涉及到整数指数幂和有理数指数幂以及它们的运算法则。由于这部分内容和中职数学的新知识没有太多联系，因此在这一讲当中我主要是复习初中学过的内容。第3讲――一次方程（组）与一次不等式（组）。这一部分在课程标准中属于“方程与代数”，主要有以下内容：一元一次方程、二元一次方程组、三元一次方程组、一元一次不等式（组）。一元一次方程是最基本的，解二元一次方程组和三元一次方程组的基本思想是消元，解一元一次不等式必须注意不等号的方向。由于中职数学的很多题目都要求通过画数轴求解，因此在这里我也非常强调解一元一次不等式组一定要规范地画数轴。在这一讲当中，我把初中数学和中职数学做了两个内容上的衔接――绝对值方程和绝对值不等式。绝对值不等式是我们中职数学的基本教学内容，而绝对值方程虽然没有被教材单独列为某个章节，但它的解题思路也是很典型的，并且绝对值方程和绝对值不等式是一脉相承的（它们的关系就像一元二次方程和一元二次不等式的关系一样）。第4讲――函数（上）。这一部分在课程标准中属于“函数与分析”，主要有以下内容：平面直角坐标系、函数的概念与表示方法、函数的单调性、常值函数、正比例函数、反比例函数、一次函数。我们研究函数，待定系数法和描点法是最基本的两种方法，这两种方法在中职数学当中同样很重要，我们必须熟练掌握。函数的单调性是中职数学当中的一项重要内容，事实上它的思想在初中数学课本里面已经有所涉及，但是考虑到学生在初中阶段没有学过“区间”的概念，因此在讲义当中我的措辞要十分谨慎，以免写出不规范的词句。“如果两条直线互相平行，那么它们的斜率相等”，这是解析几何当中的一个基本事实，我在例题和习题当中也有所涉及。第5讲――二次函数、一元二次方程、二次三项式、一元二次不等式。这一部分在课程标准中牵涉到“函数与分析”和“方程与代数”两块的知识，讲义的标题已经表述了它的主要内容。第5讲在这整个5讲当中应该是最重要的。我在编写第5讲讲义的时候，没有完全按照一般书上的顺序，而是突出二次函数的重要性――先讲二次函数，强调待定系数法、描点法和配方法，在讲一元二次方程和二次三项式的时候，不断地强调它们和二次函数之间的关系，最后以二次函数的图像和性质作为工具导出一元二次不等式在各种情况下的解集，有一张表格是本讲义主要内容的浓缩和精华。一元二次方程根与系数的关系（韦达定理）被放在了九年级的拓展II课本中，中考不考，但它对中职数学的学习又是非常重要的，于是我就举了一个大题。为了以后我们能够更好地学习一元二次不等式，在这里对于一元二次方程我也一律要求用表示较小的根，用表示较大的根。以上就是我在编写衔接教程每一讲的过程中的一些想法。当然，我还有一些整体上的思想，比如：①不引入集合与区间的概念。因为这两个概念的理论性非常强，所以等到系统学习的时候再讲比较合适。②例题和习题以基本题型为主，不宜过难。③例题和习题的题型尽量保持一致。这样可以方便学生学习和模仿相关内容，也可以培养他们的自学能力，增强他们的自信心。3结语对于初中与中职数学课程衔接的研究还有很多工作要做，编写衔接教程只是第一步。对于中职学生来说，他们的专业课程是最重要的，我们还可以考虑做一下数学课程和专业课程之间的衔接。我会继续不断努力，发挥自己在教学和专业上的优势，把课程衔接工作做得更好。疼痛的基础理论与知识31、园日涉以成趣，门虽设而常关。疼痛的1第二章疼痛的基础理论与知识第二章2生要内容痛觉传递的基本路径二、疼痛相关解剖三、疼痛的周围机制四、疼痛的中枢机制生要内容3目的通过掌握疼痛的外周和中枢机制,达到理解病理性疼痛产生和部分常用镇痛药的作用机理。目的4常见英文缩写DRG:背根神经节dorsalrootganglia5HT:5-羟色胺5-hydroxytryptamineGABA:Y氨基丁酸γ-aminobutyricacid·NMDA:N-甲基D-天冬氨酸N-methyl-D-asparticacidPG:前列腺素prostaglandinCX:环氧化酶cyclooxygenaseTNF:肿瘤坏死因子tumornecrosisfactor常见英文缩写5、痛觉传递的基本路径有害刺激游离神经末梢(感受器)外周神经脊髓背角脊髓丘脑束大脑皮质→疼痛、痛觉传递的基本路径6疼痛产生大脑层(痛觉整合)丘脑疼痛的形成脑干三级传入纤维脑干下行性抑制/易化纤维痛觉传导/传递(痛觉调控)二级传入纤维痛觉转导级传入纤维刺激脊髓抑制性伤害性感受器中间神经元疼痛产生大脑层7二、疼痛相关解剖感受器·初级传入神经纤维·背根神经节(DRG)脊髓背角丘脑中脑导水管周围灰质二、疼痛相关解剖8(一)感受器感受器:●游离神经末梢●换能装置Glabrousskin刺激能量→神经冲动ermal-(一)感受器9伤害性感受器也称痛觉感受器侧重于应答伤害性刺激伤害性感受器也称痛觉感受器10伤害性感受器外周端Nav18/1.9H+热热捏冷APNav:Na+通道伤害性感受器外周端11疼痛的基础理论与知识课件12疼痛的基础理论与知识课件13疼痛的基础理论与知识课件14疼痛的基础理论与知识课件15疼痛的基础理论与知识课件16疼痛的基础理论与知识课件17疼痛的基础理论与知识课件18疼痛的基础理论与知识课件19疼痛的基础理论与知识课件20疼痛的基础理论与知识课件21疼痛的基础理论与知识课件22疼痛的基础理论与知识课件23疼痛的基础理论与知识课件24疼痛的基础理论与知识课件25疼痛的基础理论与知识课件26疼痛的基础理论与知识课件27疼痛的基础理论与知识课件28疼痛的基础理论与知识课件