药物外渗应对处理的湿敷疗法

药物外渗应对处理的湿敷疗法目录一.热湿敷的目的与临床应用范围二.冷湿敷的目的与临床应用范围三.冷湿敷和热湿敷的选择四.冷湿敷五.热湿敷六.温湿敷七.总结热湿敷的目的与临床应用范围目的：解痉、消炎、消肿、止痛。临床应用：热湿敷用于药物外渗，主要用于血管收缩药、阳离子溶液、高渗液及化疗药物外渗治疗。如肾上腺素、葡萄糖酸钙、甘露醇等药物外渗治疗，效果较好。研究认为高渗液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗如超过24h多不能恢复，此时局部皮肤由白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热湿敷使温度增高，代谢加快，耗氧增加、会加速组织坏死。故不能采用热湿敷。所以，在临床护理工作中，热湿敷要慎重，必须根据外渗药物的性质等具体情况采取相应措施，否则，适得其反。冷湿敷的目的与临床应用范围目的：消炎、消肿、止痛。临床应用：冷湿敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，如化疗药物外渗用碳酸氢钠、硫酸镁、中药等药物进行冷湿敷治疗，效果较好。如紫杉醇外渗，会导致皮肤着色、发红和敏感，就需要及时冷敷。冷湿敷除了用于一些扩血管药物、化疗药物的外渗，还主要用于长期静脉注射的药物如氯化钾、红霉素、10%葡萄糖酸钙等致注射部位的静脉壁炎性渗出，以减轻病人的痛苦。冷湿敷和热湿敷的选择药物性质不同、不同时期，处理方法也不同。1、药液对组织刺激性小、容易吸收者可采用热湿敷，如用50%的硫酸镁热湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。2、血管收缩药

血管收缩药外渗应早期采取保温、热湿敷。患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于外渗部位局部肿胀的吸收。冷湿敷和热湿敷的选择3、药液对组织刺激性较强者药物外渗早期，先给予冷湿敷，后期可给予适当的保温措施。早期冷湿敷的目的，是为了抑制外渗药物在组织细胞内代谢。冷湿敷须在药物外渗发生6h内进行，24h后停止冷湿敷，适当给予热敷。冷湿敷和热湿敷的选择4、对于高渗液渗漏者局部封闭后，可用一些扩血管药物，如酚妥拉明、山莨菪碱针剂温湿敷。湿敷时，药液温度比一般情况下的热湿敷要低，以20～30°C为宜。高渗液外渗是不能用硫酸镁和酒精湿敷。因硫酸镁和95%的酒精本身就是高渗液体，只能用于血管通透性高而引起的外渗，对高渗液渗漏者，可加重组织脱水。5、灵活把握需要指出的的是，冷湿敷与热湿敷，是根据临床情况灵活把握的，不是死板教条的。冷湿敷具体方法：敷布浸入冰水（0°C）中，卵圆钳夹起拧至半干，抖开，敷于患处。敷布须浸透，拧至不滴水为宜。每隔3～5分钟更换一次敷布，持续15～20分钟。注意事项：1、确保冷敷效果；2、注意观察局部皮肤变化及患者反应，灵活机变的应对。3、敷布湿度得当，以不滴水为宜。热湿敷具体方法：敷布浸入热水或药液中，卵圆钳夹起拧至半干。水温为50～60°C，拧至不滴水为宜，放在手腕内侧试温，以不烫手为宜。抖开，折叠敷布敷于患处，外覆保鲜膜包裹使其处于湿润状态，上盖棉垫保温。每3～5分钟更换一次敷布，持续15～20分钟。热湿敷注意事项：1、若患者感觉过热，可掀起敷布一角散热。2、观察皮肤颜色、全身情况，以防烫伤。3、勿用摩擦方法擦干，因皮肤长时间处于湿热气中容易破损。4、若患者热敷部位不禁忌压力，可用热水袋放置在敷布上再盖以大毛巾，以维持温度。5、健康教育：向患者及家属解释热湿敷的目的、作用、方法、注意事项及治疗效果。温湿敷需要指出的是，药物外渗治疗性的湿敷，常常还会用到介于冷湿敷与热湿敷之间的温湿敷。把含有药液的纱布覆盖在外渗部位，外覆保鲜膜包裹使其处于湿润状态，上盖毛巾或棉垫，保温维持24小时，每日1次更换。抬高患肢，促进血液回流，促进疗效。总结对已发生渗漏损伤者，应及时根