膀胱镜检查前后的护理课件-002

膀胱镜检查前后的护理课件56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗膀胱镜检查前后的护理课件膀胱镜检查前后的护理课件56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗2膀胱镜检查前后和双J管的护理泌尿外科杨建设膀胱镜膀胱镜检查（cystoscopicexamination）将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。3随着社会在不断变化发展，我国在教育体制上也发生了变化和改革，传统的教学方式已经跟不上现代化的教学模式，为了促进小学语文，提高学生的综合素质能力，必须改变小学语文的教学方法，进行探究性学习，让学生摆脱以往的传统语文教学性质，改变教学方式有利于提高学生的语文水平，通过自主阅读和收集资料，分类综合，进行分析，从中得出自己的结论[1]。同学之间互相影响变得积极，通过互相交流，获取更多的知识，更能提高学习的有效性。接下来我们将进行小学语文探究和分析。1探究性学习途径（1）改变传统教学，引入新思想。学生可自主选择探究内容，这样可以激发他的兴趣，他才会去探究，布鲁纳说：“学习需要主动”。这样才会有所获，最好的方法就是激发学生对所学的内容感兴趣，他的求知欲就会强烈，头脑就会比较灵活、敏捷[2]。激发他自主的去探究，一篇课文要研究的内容很多，有喜欢朗读的学生，有的喜欢研究文章里面的文字含义，教师可以引导学生根据自己的兴趣选择性研究或分组探讨，加强课外阅读，让其进入学生视野，激发他对语文的浓厚兴趣，选择自己感兴趣的文段研究，这样知识印记在他脑海里的就会更深刻一些，他才会更理解文章里面所要讲的意思。比如《苦柚》，柚子会变甜，提出柚子是甜是苦，让学生去讨论，分析，加深学生的印象以及加深所学的知识。俗话说：“兴趣是学习最好的老师”。每个人想要了解的，知道的不同，有的喜欢友爱亲情方面的，就比较喜欢读，如《姥姥的剪纸》这种亲情的文章，有的则喜欢《师恩难忘》表现了师生之间的情感。对于选教材方面，我们也要注重一些，因为书中的内容，教育有时会影响学生的一些心理，我们要引导学生在书中往好的方面学。因为孩子们的情感世界丰富多彩的，他们对事物认识都带有一些情绪化。例如，在教学《林冲棒打洪教头》这课，学生只知道林冲有高强的武艺，品质谦虚。教师在跟学生讲解课文意思同时，还要引导学生仔细阅读，揣摩细节，从而读出林冲的核心品质，他的谦让及忍让和退让这一系列的心理变化。领略这作品的里面丰富的内涵意思及人物特点魅力。当然我们还要根据学生的理解、年龄层次来教学。像在《荷花》一课，作者将陶知行生平对教育贡献的资料做大介绍，不仅占用教学时间，对于一些年级的学生来说，也是没有必要的。（2）开展“课题研究”，设计情景意境。心理学家表明，“只有在和谐和民主的教学氛围里，学生才会积极主动的进行学习探究”。因为在民主的课堂气氛中显得比较轻松愉快，学生才会把自己的探索，大胆的说出自己的见解，这就需要师生之间要有那种民主化的关系，尊重学生，倾听学生的建议，向他们学习，而学生也会尊重教师，敢于提出探讨得出的见解[3]。因此，教师要懂得把教学看成是自己跟学生互相合作、一起探索得出的过程，与学生彼此之间要互相信任，建立平等和谐的师生关系，使学生处于最活跃的状态中，性情畅快的投入到学习中去，教师还要懂得根据不同的课上创设不一样的教学意境，把学生带入到学习中去，让他们知道要想解决问题就要好好学习，从学习中去发现问题，探索，运用自己所学的知识解决当前的问题。例如，在《记金华的双龙洞》中，作为教师就要懂得将重点放在焦游记对风景的描述，指引学生想象自己身临其境，感受那真实美妙的风景中去。再如《船长》一课，让学生明白船长是一个率真质朴的人，主要表现在文章对于主人公的语言和动作上刻画，仿佛自己站在那舰桥上，望着大海飘渺而苍茫，想到被救的人们。如《乌鸦喝水》这课，让学生去想象自己就是那只乌鸦，到底要怎么办，学生就会得出许多问题，比如瓶口的大小，以及旁边石头比瓶口大还是小啊，要怎么才能喝到水。这种情景设计有力的带领学生进入文章意境，深入进去，同学就会去想办法解决书中遇到的问题了。还要不时的介绍书中精彩内容还有书中的优秀人物，激发学生的阅读兴趣，学生就会去解读文章了，学生的阅读能量得到了提升，这就体现了苏教版理念“培养学生阅读兴趣，方能提高学生的阅读知识”。（3）开放课堂，营造探究学习环境。在学习过程中，教师要起引导作用，和学生们一起探讨学习。了解学生想要学的是什么，要怎么学，在学习相应的文章时，要怎么提出相对应的问题。同时也要留一些空余的时间让学生准备课文所需要的材料。鼓励学生自主学习，同学就会利用课余的时间去准备收集资料了。例如，在学习这课《迷人的张家界》，先让学生了解张家界的地理环境及风土人情。收集相关的资料图片信息，带到课上大家一同分享，这样同学的积极性就会被调动。学习氛围也会比较好，同学们就会变得比较热情，就能滔滔不绝的说出自己对张家界的见解，谈论它的风景，读出文章的意境，仿佛自己就处于在那里，享受那里的风景，更能深深的体会文中的内容，对这课文更深刻了。每一篇文章都有其不一样的意思及表达方法，又比如《我不是最弱小》这课中，萨沙就从爸爸妈妈身上领悟到要保护弱者，而教师则要引导学生要从萨沙身上学会乐于助人、自立自强、不要做一个弱者的道理，激发学生去学习在生活中磨练自己。2结语总的来说，探究性的学习实施，更新了教育观念，加入新的元素，充分挖掘跟运用这个教育资源，取得了一定的效果[4]。这也说明，在小学语文教学过程中，带动学生自主参与，通过参与研究探讨，让学生们对于语文的知识，会了解更多，有更深的体会，对小学语文更感兴趣，语文素质也得到提高，教学方面也取得了一个良好的效果，是一个好的开始。因此，我们教师要积极引导学生，参与我们这个探究性学习活动，让学生学习有一个新天地，能学到更多的知识。探究式教学是将科学探究的方法引入到具体教学实践当中,通过探究式教学策略的实施,完成教学任务,提高教学质量,让学生从问题的探究中,产生浓厚的学习兴趣,调动学习的积极性和主动性。结合自身教学实践,本人对探究式教学在初三化学中的实施进行了深入思考和大胆的尝试。一、关于初三化学中实施探究式教学的思考1.探究式教学的概念探究式教学是著名的教育学家施瓦布创造的,这种教学方式强调的是学生主动地参与到获取科学知识的过程当中,从科学探究的角度对科学知识进行学习,掌握获取自然科学知识所必需的探究能力,进而在充分认识自然现象、自然规律的基础上,学习解释自然现象、揭示科学规律所必需的知识和能力,培养积极参与探究未知世界的积极态度。2.实施探究式教学的必要性我们传统的教学是模式单一的灌输式教学,学生在课堂上只是被动地接受知识,靠的是死记硬背和机械的模仿。这样的教学方法不能让学生深刻地体会获取知识的过程,教师在大多情况下直接就是给了实验的结果,学生的人物就是记忆。而探究式教学,能调动学生的积极性,他强调的是获取知识的过程,可以激发学生的学习兴趣。因此,在初中化学中实施探究式教学是非常必要的。二、探究式教学的实践1.在解决问题中实施探究式教学探究式教学的实施最主要的是要搞好课程设计,备课阶段就应该运用探究式教学的理念对相关内容进行合理的安排,依据教学内容设置问题。在课堂教学中,善于利用一些自然现象和授课内容有关的例子,进行环境的设置。探究式教学的关键重在探究的设计,而探究的设计又重在问题情境的设计,这就需要教师在设计问题时,要根据学生学过的化学知识,以日常生活、生产实际为背景,精心设计符合学生认知规律的问题,激发学生的探究欲望和求知欲望。在学习有关原子的一些知识的时候,我们可以这样设置几个问题:(1)为什么会出现个别α粒在试验中能够能穿透金箔,并且在穿透之后,前进的方向不改变?(2)为什么一小部分α粒子在试验中虽然穿透了金箔,但是运动的方向改变了?(3)为什么还有一部分α粒子不能通过金箔,而是被金箔弹回来了?在设置这些问题以后,引导学生结合教材有关知识进行分组讨论,根据学生们讨论的结果,教师进行总结,让学生学习到在原子的内部结构中,原子核的体积非常小,并且是带电的,带的是正电,在它的周围还存在着较大的空间。接下来,我们还可以设置这样的两个问题:(1)通过实验,我们可以知道原子核带正电,原子核的外部带的是负电,那么整个原子带什么电呢?(2)我们学习了原子、分子等有关概念后知道原子包括原子核、电子,原子核能不能再细分了呢?通过分析讨论,学生们可以学习到原子是不带电的,因为原子核带的正电和核外电子带的负电荷数是相等的。通过这样的一系列问题的设置,学生在思考讨论中学习到了教材内容,通过推理学习,知识会记得更加牢固。2.在化学实验中实施探究教学化学这门学科是实践性很强的一门学科,是以化学实验为基础的。化学实验在化学学习中的作用和探究式教学所主张的教学理念是一致的,一次探究式教学理所应当成为初中化学教学的重要手段,在化学试验中实施探究式教学是最能体现学科特点、认知结构、教学手段相结合的教学模式的,探究式教学在初三化学的教学中具有不可替代的作用。我们在讲授教材中“实验室制二氧化碳”这个实验的时候,可以运用探究式教学理念进行这样的课程设计:(1)取适量的大理石、稀盐酸和必要的实验器材,做大理石与稀盐酸的反应。(2)取适量的大理石、稀硫酸和必要的实验器材,做大理石与稀硫酸的反应。(3)取适量的大理石、浓盐酸和必要的实验器材,做大理石与浓盐酸的反应。(4)取适量的碳酸钙粉末、稀盐酸和必要的实验器材,做碳酸钙粉末与稀浓盐酸的反应。引导学生注意观察实验想象,学生们会发现,浓盐酸有白雾,碳酸钙粉末与稀盐酸的反应速度比大理石与稀盐酸的反应速度快。然后对实验的结果进行分析,找出这几个实验的异同。学生们在观察实验、参与实验的过程中,不仅能够学到很多来自于实践的化学知识,而且能够培养他们的观察能力、分析和解决问题的能力。三、结束语初三化学是我们青年学生进行系统的化学知识学习的起始阶段,是为将来进行更深层次的学习打基础的阶段,化学的学习可以帮助学生认识自然,解释生活中的一些具体的现象。怎样才能让学生更好地学习初中化学是我们初中化学老师在教学过程中应该深入思考的问题。结合化学学科的特点,依据探究式教学的理念,在初中化学中进行探究式教学非常必要,我也在教学过程中进行了大量的实践,实践证明,探究式教学不仅可以顺利完成教学计划,活跃课堂气氛,而且有助于培养学生的动手能力、科学实验能力,激发学生的学习兴趣。■膀胱镜检查前后的护理课件56、极端的法规，就是极端的不公。—1膀胱镜检查前后的护理课件_0022膀胱镜检查前后的护理课件_0023膀胱镜检查前后的护理课件_0024膀胱镜检查前后的护理课件_0025膀胱尿道镜的设备组成6膀胱尿道镜的设备组成677膀胱尿道镜检查的适应证经过常规检查不能明确诊断的膀胱、尿道和上尿路疾病；了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响；了解血尿原因和出血部位；了解膀胱肿瘤的部位、数目、大小及性质；膀胱异物、结石的诊断与治疗；对于膀胱内的可疑病变采取标本组织学检查等。

8膀胱尿道镜检查的适应证经过常规检查不能明确诊断的膀胱、8膀胱尿道镜检查的禁忌证尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查膀胱容量过小，在60ml以下者包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。骨关节畸形不能采取截石体位者。肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压且心功能不佳者。一周内不做重复膀胱镜检查9膀胱尿道镜检查的禁忌证尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查9术前准备

术者准备洗手、穿消毒衣、带无菌菌手套，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。病人准备嘱病人排空膀胱，取截石位。会阴部用碘伏消毒，铺消毒洞巾，露出尿道口。做好心理护理，解除顾虑，备好器械，设备完好。准备好膀胱冲洗液，保证电源一切物品的供应。10术前准备术者准备洗手、穿消毒衣、带无菌菌手套，以

麻醉方法用1%丁卡因5～10ml或5%利多卡因注入尿道，保留10分钟,即达到麻醉目的。必要时可用鞍麻或骶管阻滞麻醉。11麻醉方法用1%丁卡因5～10ml或5%利多卡因检查步骤（1）器械准备：取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液。检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。

12检查步骤（1）器械准备：12检查步骤（2）膀胱镜置入：男性病人在插膀胱镜前，探查尿道是否正常或有无狭窄，然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。13检查步骤（2）膀胱镜置入：13检查步骤（3）缓慢插入尿道

进入膀胱

14检查步骤（3）缓慢插入尿道进入膀胱14检查步骤（4）检查膀胱：输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈。若做电切时，应将5%甘露醇灌入膀胱。将窥镜缓慢向外抽出，观察输尿管间嵴和两侧输尿管口。15检查步骤（4）检查膀胱：15检查步骤（5）在输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口16检查步骤（5）在输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口检查步骤（6）如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜，将3号输尿管导管插入输尿管口，直至肾盂。接近输尿管口

准备插管插入输尿管口17检查步骤（6）如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜

术后护理措施膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3～5日后即止。术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给与止痛剂，1～2日后即能减轻。如无菌操作不严密，术后发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。18术后护理措施膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜双J管双J管19

两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号F5～F8，材料为硅胶，置入体内不致敏，不易发生尿碱附着，两端分别固定于肾盂和膀胱内，易于放置和取出，损伤轻，创伤小，起到内支架和内引流的作用。术后留置尿管4周，定期B超复查双J管位置。其主要用于输尿管狭窄、梗阻、肾盂结石、输尿管结石手术后，作为内支架管，明显优于外支架而被临床广泛应用。

拔管方法一般于术后4周在膀胱镜下拔出双J管双J管（猪尾巴管）的护理：两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号F5～F8，20膀胱镜检查前后的护理课件_00221双J管（猪尾巴管）的并发症及其护理：

主要因双J管刺激致使上尿路平滑肌挛。

双J管置入后，刺激膀胱三角区及后尿道，患者出现不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。减少患者的活动，解释疼痛的原因及持续时间，消除患者的紧张情绪。指导患者学会使用疼痛转移法，如听音乐或交谈分散注意力。必要时用镇痛泵或应用解痉止痛药。

1疼痛2膀胱刺激征

观察尿液性质

双J管置入后出现血尿，主要为双J管刺激肾盂、输尿管或膀胱壁使粘膜受损所致。

3血尿嘱患者不要紧张，多饮水，少活动，注意外阴部清洁卫生，避免使用刺激性物品，并向其说明膀胱刺激症状发生的原因以减轻其心理负担。可通过自行调整体位，观察症状是否减轻或消失，症状明显者给予解痉剂治疗，必要时可通过膀胱镜调整双J管的位置。

双J管（猪尾巴管）的并发症及其护理：

主要因双J管刺激致224尿液反流双J管放置后，肾盂输尿管圆锥失去充盈刺激，输尿管蠕动明显减弱或消失。输尿管膀胱开口的抗反流抑制消失等。5腰部不适原因：尿液反流，感染，管腔管腔过粗对吻合口造成压迫等6双J管的易位或脱落

主要是患者活动度太大及置管不到位所致

7感染主要原因是双J管被血块堵塞，失去了引流作用加强生活护理，术后6h后取斜坡卧位，减少引起腹压增高的任何