颅脑损伤的急救护理38张课件

颅脑损伤的急救护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克颅脑损伤的急救护理颅脑损伤的急救护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克颅脑损伤的急救护理连云港第一人民医院急诊科张金燕概述颅脑损伤(headinjury)是由外力直接或间接作用于头颅部位所造成的颅脑功能性和(或)器质性损伤,是仅次于四肢而居第二位的常见创伤。因其死毫致残率屠各类创伤之首,如何对颇免弃发症是护理作的重点。减少或避脑损伤病人进行急救、监护一、引言本研究以大学生作为研究对象，探讨创业学习、创业自我效能与创业意愿之间的作用机制，希望能够为创业学习与创业意愿的相关研究提供理论基础，同时也希望为创业实践提供一定的参考和建议。二、文献回顾及研究假设1.创业学习对创业意愿的作用。创业意愿作为创业者是否采取创业行动的重要前提之一，能够非常有效地预测创业行动。然而，学者们对于哪些因素和决策过程能促使个体成为一名创业者的了解还比较有限。创业学习作为创业过程中的关键要素之一，不仅能够增强创业者识别创业机会的能力，还能够帮助创业者在创业过程中有效地获取资源，使其更倾向于通过创业行动来将这些知识和能力进行成果转化。个体能够以经验学习、实践学习和认知学习的方式来获取大量与创业相关的知识。进一步地，随着个体的创业知识不断增加，能够使其对创业活动产生更加深刻的感知和认识，从而显著提高个体的创业意愿。因此，本研究根据以上论述提出如下假设：H1：创业学习对创业意愿具有显著的正向影响。具体而言，经验学习对创业意愿具有显著的正向影响（H1a）；认知学习对创业意愿具有显著的正向影响（H1b）；实践学习对创业意愿具有显著的正向影响（H1c）。2.创业自我效能对创业意愿的作用。研究显示，有许多关于创业的行为可以被创业自我效能所解释，如个体是否决定采取创业行动以及采取何种方式来进行创业。正是由于创业自我效能对创业行为有效的解释和预测能力，学者们普遍将其作为区分创业者和非创业者的核心心理特质。具体来看，创业自我效能中的创新效能指的是个体对自己创新能力的自信程度，创新效能越高的个体往往更倾向于将创新的想法付出与实践。风险承担表示个体对自己风险承受能力的自信程度，高风险承担的个体更能够从容面对巨大的压力和挑战。机会识别和关系协调能力强的个体相信自己能够敏锐发掘市场中的机会、能够妥善处理身边的社会关系网络，将更愿意开展创业活动。总的来说，创业自我效能与创业意愿具有紧密关系，已成为预测和影响创业意愿的重要因素之一。因此，综合以上论述，本研究提出如下假设：H2：创业自我效能对创业意愿有显著的正向影响。3.创业自我效能对创业学习与创业意愿关系的中介作用。无论个体是通过总结成功的创业经验还是反思创业失败的教训，这些创业学习的方式都能拓展个体创业知识的集合，进而增强个体在创业方面的自信心。也就是说，创业学习能够显著增强个体的创业自我效能，从而驱使个体萌发创业意愿。同时，研究表明，创业自我效能中介了部分创业前因变量对创业意愿的作用，其中包括与创业相关的学习对创业意向的影响。综上所述，创业自我效能既会受到创业学习的影响，又能影响到个体的创业意向和创业行为，这就表明创业学习对个体创业意向的影响作用可能被创业自我效能所中介。根据以上论述，本研究提出如下假设：H3：创业自我效能正向中介创业学习与创业意愿之间的关系。具体而言，创业自我效能正向中介经验学习与创业意愿之间的关系（H3a）；创业自我效能正向中介认知学习与创业意愿之间的关系（H3b）；创业自我效能正向中介实践学习与创业意愿之间的关系（H3c）。三、研究方法1.数据收集。本研究先后在上海、杭州、深圳等城市选取了高校MBA学生、创业学院学生以及创新创业园区的学生创业者等作为调研对象。共发放问卷483份，回收有效问卷376份，有效回收率达到77.85%。在填写有效问卷的被试者中，来自上海地区的被试者133人（占35.37%）；来自杭州的被试者141人（占37.50%）；来自深圳的被试者95人（占25.27%）；来自其他地区的被试者7人（占1.86%）。填写有效问卷的男性占51.33%，略多于女性；年龄在30岁及以下的样本比例为73.67%；学历在硕士及以上的为68.88%。2.变量测量。本研究模型相关变量的测量均采用国内外较为成熟的量表，并采用双向翻译的方法。所有题项均采用李克特五点打分法。自变量：创业学习。相关量表主要以Lumpkin和Lichtenstein（2005）等学者的研究为基础，共12个题项，3个维度，分别为经验学习、认知学习和实践学习。因变量：创业意愿。对于创业意愿的测量，主要借鉴ThomasM.Begley，Wee-LiangTan与HerbertSchoch（2005）的研究，共3个题项。中介变量：创业自我效能。创业自我效能的量表主要参考Lucas和Cooper（2005）等学者的研究结果，共22个题项。控制变量：本研究根据相关研究结论，控制了可能对创业意向产生影响的变量，包括性别、年龄、学历等。本研究采用验证性因子分析来检验构念的聚合效度和构念之间的区别效度。模型拟合优度指标显示模型很好的拟合了数据（χ2=1494.57，df=622，p=0.00；GFI=0.82，RMSEA=0.061，NNFI=0.96，CFI=0.96，IFI=0.96），所有构念题项的因子载荷均超过0.74，并且在0.001的水平上显著，所有构念的方差平均提取因子（AVE）超过0.5。这些结果表明，本研究中所有构念均具有良好的聚合效度。采用模型比较法检验构念之间的区别效度。所有构念之间的配对检验结果表明，任意?闪焦鼓钪?间效度模型（或无约束模型）显著优于完全相关模型。因此，本研究中所有构念之间具有良好的区别效度。例如，创业自我效能与创业意愿之间产生的△χ2=209.91，（p四、研究结果本研究采用结构方程Lisrel8.7软件进行统计分析。表1报告了变量之间的均值、标准差和皮尔逊相关系数。解释变量之间的皮尔逊相关系数的结果显示，本研究并不存在严重的多重共线性问题。为了检验创业自我效能的中介效应。研究者建议采用两阶段（Two-stageModeling）的方法来检验中介效应。首先，本研究在第一阶段进行因子结构拟合性的驱动，接下来在第二阶段不进行变量测量模型的改变，同时增加结构模型，并考察增加结构模型后的拟合性。基于上述分析方法，本研究首先进行测量模型分析。测量结果如图2所示。模型拟合结果尚可，WLSχ2=1446.23（df=619，p=0.00），卡方自由度比为2.336，亦接近2的惯用门槛。RMSEA值为0.060。NNFI=0.96；NFI=0.96，均达到0.95的标准。因子载荷也非常良好（因子载荷均超过0.7），因此根据Anderson和Gerbing（1988）的建议继续进行第二阶段的结构模型的估计。创业自我效能中介效应的整合结构方程模型如图2所示。根据统计软件的分析结果，本小节梳理了结构方程模型中各个变量的效应分析，由于整个模型同时包括了测量模型和结构模型，因此整理的数据采用完全标准化的数值，列于图3中。实证分析的结果表明，经验学习对创业意愿产生促进作用（β=0.42，p一、问题的提出化学是一门以实验为基础的自然科学。基础教育化学新课程提出以提高学生的科学素养为主旨，倡导以科学探究为主的多样化学习方式，重视学生的亲身经历和体验。要在化学教学中落实这些新的课程理念，都离不开化学实验。在各种版本的初中化学教材中，都设置和安排了许多实验。化学实验能使学生形成有关物质的概念、化学原理和基础理论，帮助学生巩固知识，激发学习兴趣和发展观察能力、思维能力和培养实验技能；甚至在对学生科学世界观和方法论的形成中都起到了重要的作用。但由于部分传统实验器材的不完善、传统实验设计的不合理性、书本知识中心论以及教师对化学实验器材改进及创新的严重忽视、缺乏对实验创新的教研等，严重影响实验的预期效果与教学的有效性。有的教师在具体教学中不得不望洋兴叹，忍痛割爱，用传统的说教来替代相关学生实验或演示实验。化学实验的功用得不到发挥，就会直接影响到化学课堂教学的效果，难以帮助学生理解科学知识，更谈不上达到培养学生科学探究能力，体验和养成科学思维方式，初步形成科学精神的教育目标。二、初中化学实验器材的改进与创新的标准化学实验的创新和改进过程是一个充满艰辛和曲折的过程。经过不断的探究、反复地试验，笔者提出了以下30字改进和创新标准：科学性，可呈现；安全性，无伤害；经济性，大众化；简约性，不复杂；环保性，绿色化。（1）科学性，可呈现：实验原理、操作和方法必须符合自然科学的基本原理。（2）安全性，无伤害：尽量使用无毒性药品和尽量使用危险性较小的操作。（3）经济性，大众化：所选的药品、器材等便宜，在绝大部分单位都能实现。（4）简约性，不复杂：装置简单、步骤少，能在较短的时间内完成。（5）环保性，绿色化：实验的反应物和生成物污染少，不会对环境造成破坏。安全是前提；经济是基础；简约是保证；绿色化是追求；现象明显是最终目的。三、初中化学实验器材的改进与创新的内容1.实验器材及装置的改进与创新实验反应装置是化学实验的重要组成部分，实验反应装置的改进与创新对实验效果的优化和实验价值的更好体现有很好的促进作用。2.实验反应条件的改进与创新实验反应条件的选择与控制是决定实验成败的关键，因此为了使效果更加理想，就需要对实验的最佳条件进行探究。3.实验方案改进与创新科学、合理、周密、巧妙的实验方案往往可以使实验效果最优化。四、以氧气的制取和性质实验为例1.传统装置（如图）：2.实验原理：2H2O22H2O+O2↑3.实际需求：每个班级演示氧气性质时至少需要5瓶氧气，3个班至少要15瓶。4.实用弊端（1）由于反应速度太快，导致过程中打开分液漏斗活塞时双氧水无法滴下，却有许多气泡向上逸出。（2）随着反应的进行，双氧水浓度下降，反应速度严重减慢。（3）发生装置的气压不能平衡，严重影响反应速度。（4）反应器皿内不能及时放出废液，稀释了反应物的浓度，影响了反应的过程与结果。（5）由于没有干燥装置，即使用向上排空气法获得的氧气中仍夹杂部分的水蒸气，影响“蜡烛燃烧”产物的检验。（6）制取氧气速度不符合学情和教情，如果提前收好氧气，放在准备室，很容易逸散掉。（7）向教室中运输时，也容易造成氧气逸散，氧气浓度下降，导致演示实验失败。化学课若是多节连排，为了在课间10分钟内收集大量氧气，会通过加大双氧水浓度来提高反应速率。经验表明，在制取过程中由于瓶内压强过大，双氧水无法滴下，且由于反应放出大量的热，收集的氧气中夹杂大量水蒸气，对蜡烛燃烧产物的检验产生干扰。随着反应的进行，锥形瓶内后滴入的双氧水浓度不断被稀释，反应速度减慢。基于这些弊端，笔者通过改进发生装置和演示装置，节约了实验时间，提高了演示效果，方便了师生实验操作。5.基于传统的创新（1）创新实验装置：（2）创新亮点：①在发生装置中引入一根橡皮条，以达到平衡气压的效果。②在锥形瓶的底部，增设一个放液口，以达到及时放出废液的作用。③有了上述的改进，可以快速且大量的制取氧气。④在出气通道中增设了干燥剂，以达到去除水蒸气、消除干扰的作用。⑤在集气瓶的底部开设进气口。利用氧气的密度比空气大，可以连续不断地从上部收集氧气。上半部分消耗氧气，从底部源源不断的补给上去，一次性可以完成所有的氧气性质演示实验。本实验采用块状二氧化锰为催化剂，块状二氧化锰比粉末状二氧化锰更易于回收，可反复多次使用，更经济。本实验利用改进后的一只集气瓶便可完成5项性质实验，更具有简便性。可现场收集、即时演示、现象明显、成功率高，具有较好的教学效果，也适用于氯气、二氧化碳等多种气体的制取及性质实验。五、初中化学实验器材的改进与创新的策略1.联系实际调查研究某些书本实验，从实验原理上看没有缺陷，实验器材也具备，但具体到实践操作，实验效果却往往不佳。我们可以集思广益围绕“初中化学实验改进与创新”这一主题引导化学学科教师开展主题研究活动，以学科教研活动的形式为抓手。在尊重教材、理解教材有关实验内容编写意图的基础上，针对某些实验缺陷、不够环保、效果不够明显或不易成功的实验，在保证实验科学性的前提下，寻找改进处、创新点并付诸于行动。最大程度使改进后的实验从科学性，可呈现；安全性，无伤害；经济性，大众化；简约性，不复杂；环保性，绿色化等方面改进和优化，提高实验教学效果。2.它山之石可以攻玉可参阅物理、生物等自然科学的实验器材及相关的科学思想，将实验室里现有的或生活中的某一些器材和物品，利用其整体或相关部件，进行知识迁移，开发改进一些创新迁移实验，可以帮助我们有效地突破综合实验的难点。以图为例：这个是生活中输液的原理图，也是高中物理中演示平抛运动轨迹的原理图。左侧直管的作用就是起到平衡气压的作用。可将此点应用到需要平衡气压的化学实验中。3.资源整合取长补短书本上有些内容在编排时并没有相关的实验，实验室缺乏专有的器材，但如能利用实验室已有器材与生活中的日常用品进行巧妙组合，亦能取得好的效果。这类实验的开发，因其取材方便、操作简单，实验生活化，不失为一条好思路。假如说实验教学是初中化学教学的“锦”，那么实验的有效改进与创新就是锦上添的“花”。基于这些情况，教师若能善于沟通、乐于思考、勤于动手，利用实验室或生活中各种物品有效与化学器材厂进行合作创新，进行实验器材的科学设计，既可解决仪器不足或不合理的问题，同时亦是科学创新精神的充分体现。只要我们多一份思考与行动，多一份开拓与创新精神，就一定可以多一些精彩。注：本实验改进在中国教育学会化学教学专业委员会第十五次学术年会暨第十二届实验教学创新研讨会现场比赛中荣获全国创新实验比赛一等奖。颅脑损伤的急救护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法1颅脑损伤的急救护理连云港第一人民医院急诊科张金燕颅脑损伤的急救护理2概述颅脑损伤(headinjury)是由外力直接或间接作用于头颅部位所造成的颅脑功能性和(或)器质性损伤,是仅次于四肢而居第二位的常见创伤。因其死毫致残率屠各类创伤之首,如何对颇免弃发症是护理作的重点。减少或避脑损伤病人进行急救、监护概述3颅脑损伤常见原因颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部所引起。颅脑损伤的常见原因有;棍棒、砖石和锤等钝器造成的挫裂伤;斧、钉、锥、剪、匕首等造成的砍伤、切割伤、刺伤等;高处坠落、跌倒或运动造成的坠落伤,车祸、钝器、锐器枪伤均可造成颅脑损伤等,其常与身体其他部位的损伤合并存在。颅脑损伤常见原因4临床应用分类1颅伤:开放性(头皮损伤,颅骨损伤)闭合性(头皮血肿,颅骨骨折)2脑伤:开放性(颅骨与脑损伤,颅底骨折)闭合性(原发性脑损伤,继发性脑损伤)临床应用分类5◆伤情轻重分类1轻型2中型3重型4特重型◆昏迷程度分类格拉斯哥昏迷计分法◆伤情轻重分类6规范化治疗内容院前救治急诊室处理手术治疗>N|CU或病房处理规范化治疗内容7院前救治>目标使患者生存,重点是呼吸循环复苏和支持。院前救治8院前急救保持呼吸道通畅。维持生命体征稳定。(同时应注意合并伤和多发伤的存在)准确的伤情判断,并做好护理记录尽早配合医生实施治疗措施。(20%甘露醇、激素类药物等)迅速转运至有救治条件的医院理mq院前急救9急诊室急救病史监测生命体征>体格检査>辅助检査急诊室急救10病史询问病史原则简捷、客观、真实;询问对象清醒病人、当事人、现场目击者及护送者>询问内容受伤原因和时间,暴力大小和着力部位,伤后意识、有无呕吐及