低场磁共振水脂分离技术的临床应用课件

低场磁共振水脂分离技术的临床应用低场磁共振水脂分离技术的临床应用低场磁共振水脂分离技术的临床应用低场磁共振脂水分离技术的临床应用河南省桐柏县人民医院韩礼良概述磁共振图像中的高亮脂肪信号往往会掩盖水肿炎症或肿瘤等病变,造成诊断困难。所以,临床应用中经常借助各种压脂技术来抑制脂肪信号,增加图像对比度,以利于病变组织显影。Dixon技术是一种水脂分离方法。它既是反转恢复(STIR)和脂肪饱和(Fatsat)等常规方法外的现代压脂技术,还可以通过一次扫描获得多个对比度并用于脂肪定量等场合。教育部关于进一步加强中小学班主任工作的意见指出：中小学班主任是中小学教师队伍的重要组成部分，是班级工作的组织者、班集体建设的指导者、中小学生健康成长的引领者，是中小学思想道德教育的骨干，是沟通家长和社区的桥梁，是实施素质教育的重要力量；中小学校应积极推荐优秀班主任加入党组织，优秀班主任应列入学校党政后备干部培养范围。教育部《中小学班主任工作规定》第十四条班主任工作量按当地教师标准课时工作量的一半计入教师基本工作量。第十五条班主任津贴纳入绩效工资管理。在绩效工资分配中要向班主任倾斜。对于班主任承担超课时工作量的，以超课时补贴发放班主任津贴。许多人走出中小学校园许多年，可能他已经忘记学校当年的校长和科任老师是谁，唯独念念不忘班主任老师对自己的关心爱护与教育帮助，逢年过节都给班主任寄贺卡或电话短信祝福。以上材料说明班主任岗位在学校中的重要位置，班主任工作任务平凡而伟大，老师应当把能担任班主任工作是一件光荣的事，然而老师不愿意做班主任却是当今大多数农村中小学校面临的难题。笔者通过几年来班主任工作及管理经验，总结以下四个原因：一、新形势下农村中小学校学生表现的心态，增加了班主任工作难度。当今的农村中小学生，有80%是留守儿童，这些儿童的家庭教育有三个方面的偏差：一是重养轻教，留守儿童的一般由祖辈监护，监护人出于“隔代亲”心理，多娇惯溺爱孩子，使孩子养成放纵、任性的行为习惯。二是重智轻德，家长与孩子交流的内容只集中于成绩怎么样，考了多少分，忽视对孩子思想道德和行为习惯等方面的培养与教育。三是重物质轻精神。大部分儿童的父母对孩子出于补偿心理，尽可能地在物质上满足孩子，多给孩子零花钱，甚至是无理要求。留守儿童由于亲情缺乏，与外界接触交往机会少，有一定抑郁心理，性格内向封闭、逆反心理较强，内心比较敏感，往往因一点小事而有强烈的反应，学生之间小则相互对骂，大则大打出手，对别人批评教育接受认可程度不够，甚至产生和老师对抗行为。这些学生问题出现时班主任只能通过电话告知远在他乡的家长，家长接到电话后只一味说希望学校严管他的孩子，远水救不了近火；一旦学生与老师有冲突，又拼命维护自已的孩子，不与老师配合教育学生，问题学生的问题没有得到及时根治。有的学生从厌学开始，到逃学、弃学，从行为不规范发展到暴力行为；社会方面，网吧、手机上网已经成为孩子们健康成长的一个杀手，暴力、枪战、色情成为孩子们不能健康成长的重要因素，很多班主任都有半夜三更到网吧找学生的经历，许多学生沉溺于手机聊天，交友、网恋，不思进取，得过且过。现在的问题学生思想工作太难做了。二、班主任工作繁重，责任重大。农村学校师资紧缺，老师担任满课时后再加一个班主任工作量。一般的班主任都是拿主科的，一般周都不少于12节课。班级是一个小社会，班主任的工作千头万绪，很烦杂，早上7点之前已经到校，组织早操，检查班级学生到校情况；早操之后学生督促早读、上课，老师开始处理前一天或当天发生的突发事件；课间还要监督学生别追逐打闹、注意卫生；中午放学时给学生分饭菜吃营养午餐，看着学生午睡后才能回家吃饭休息；下午又是上课；课后再找学生谈心、监督学生打扫区域卫生。农村中小学大部分是寄宿制，学校晚上还要组织上自修，晚10点学生晚休检查后才能回家休息。剩下的时间才基本属于班主任自己，他们要用这段时间备课、改作，处理个别问题。这样一天下来，班主任们已经累得筋疲力尽了。我作了初步统计，农村中小学教师人均日劳动时间近10小时，比其他岗位的一般职工多2小时。周末还要到校对留校学生进行管理，学校要求班主任手机要24小进开机，学校出现突发事件时要随叫随到，确保学生在校安全是学校管理工作的头等大事。三、班主任待遇差、责任重，工作报酬和劳动付出极不匹配。有人说班主任是世界上“最小的主任”，可这“最小的主任”管的事却是琐碎而复杂的。大至教育教学工作，小至扫把、粉笔之类鸡毛蒜皮的小事，样样少不了班主任操心。班主任又是目前待遇最差、责任最大的“官儿”，工作报酬和劳动付出极不匹配。教育部《中小学班主任工作规定》通知第十四条班主任工作量按当地教师标准课时工作量的一半计入教师基本工作量。各地要合理安排班主任的课时工作量，确保班主任做好班级管理工作。第十五条班主任津贴纳入绩效工资管理。在绩效工资分配中要向班主任倾斜。对于班主任承担超课时工作量的，以超课时补贴发放班主任津贴。人力资源社会保障部财政部教育部关于义务教育学校实施绩效工资的指导意见中说明：在绩效工资中设立班主任津贴、岗位津贴、农村学校教师补贴、超课时津贴、教育教学成果奖励等项目。但农村地区经济落后，教师缺，几乎都有超课时，绩效工资一学期人均才二千元左右，班主任与一般科任任在分配奖励性工资时，最多有三百元的差距，月均60元左右。班主任津贴日均2元，班主任补贴与班主任的付出和承担的责任无法相比，严重措伤了一些教师从事班主任工作的积极性。四、媒体对学校的关注及大肆渲染学校的个别事件让班主任老师们害怕。现在的媒体越来越关注教育，经常报道个别教师体罚学生的违纪行为，导致整个社会舆论对教师这个行业的不满。如：某校学生打老师，老师还手打学生，学生诉诸媒体、教育主管部门，最后老师变成凶神，学生是受害者，老师被舆论批得体无完肤，小的受到各种处分、大则大额经济赔偿，造成学校教师人人自危，客观上给老师们带来了极大精神压力。而学生打老师，轻则批评教育，家长道歉，重则转学完事。至使现在的义务教育陷入两难境地。一方面，学校不能开除问题学生；另一方面，这类学生在学校的存在，对教师，对其他学生的利益和权利都是一种侵犯。校园霸王现象的存在，使教师陷入更弱的弱势群体，也使其他学生的利益得不到保障。有些老师鉴于上述的诸多问题，心存顾虑，不敢管学生，默认学生胡作非为，对学生管理睁一只眼闭一只眼，怕出了事你老师吃不了兜着走，多一事不如少一事，甚至对班主任工作敬而远之。有的老师打趣说：我惹不起，还躲不起吗？以上这些问题使中小学老师觉得班主任工作是一种负担，但班主任工作又是老师工作的一部分，如何帮班主任去除这个包袱呢？笔者认为：一是要健全法律，在依法保障少年儿童合法权益的同时，强化学生的责任和义务；在强化教师的责任和义务的同时，要依法保障教师的合法权益不受侵害。使权利和义务实现平衡。二是要规范教育，纠正教育认识的偏差，弥补教育的缺失，使家庭、学校、社会教育形成合力。从家庭角度讲，家长对自己的孩子严格科学的管理，不要一味溺爱、袒护、放纵，对老师严要求给予理解。学校的角度讲，关注留守儿童不能留在口头上，用实际行动与学生好建立关系，和学生交朋友，与家长长期建立家校远程合作平台；社会方面，禁止学生进网吧应成为当地政府的实际行动，提醒学生慎用手机。另外，媒体对学校的冲突事件要进行公平评价，相关部门要对当事人进行公平处理，避免学校事件责任一边倒，助长一些家长无理取闹的风气，其实真正懂教育的人都知道，教育不是万能的，孩子的教育也不全是靠学校的。请社会给学校一片宁静的天空，在新形势下，学校领导积极引导教师进行新时期的教育管理改革，学习先进班级管理经验，树立典范，提高教师教书育人的自觉性，工作中不断完善自我，以适应新形对教育的需要。同时利用政策倾斜，提高班主任待遇，增强班主任工作积极性。我相信，农村中小学校班主任难安排的局面将会改变，班主作工作终将成为令人羡慕的岗位。口语交际能力是指人际交往中通过言语准确表达自我思想和意识，与对方形成良好互动的能力。小学生口语交际能力的培养重点在于夯实基础，使小学生形成口语表达的意识和习惯，自觉地调整和提高自己。小学语文教师是学生口语学习的引导者，应深入了解小学生口语表达的实际水平，采取更具有针对性的措施。在教学过程中，教师还应研究小学生的主观与客观实际，采取更具针对性的教学策略，营造特定的教学场景和氛围。一、重视“第一课堂”与“第二课堂”的相互融合小学语文教学中学生口语能力的培养需要重视“第一课堂”与“第二课堂”的相互融合。“第一课堂”是指教师的教学课堂，这个课堂是学生获取知识的第一个途径；“第二课堂”是指每个学生生活的家庭，这个课堂是培养学生综合素养的重要场所。父母对孩子的影响是潜移默化的，当父母在家庭生活中表现出良好的修养时，孩子的自我修养也会相应提升，反之，孩子则会继续沿袭父母身上的缺点。例如在学习小学语口语交际课“春天里的发现”时，教师在课堂教学中鼓励学生走上讲台描述自己想象中的春天。为了使学生对春天具有更加清晰的认识，增强表达内容的丰富性，教师和家长进行了交流。笔者希望家长们在周末能够带着孩子进行一次春游，让孩子亲身感受春天的美好，并要求孩子记录下自己的所见所闻。回归到课堂教学环节后，教师再鼓励学生将各自的所见所闻形象生动地表达出来，学生之间也可以相互交交流各自的见闻。二、丰富课外实践教学，强化口语交际能力训练实践是检验真理的唯一标准，学生在课堂教学中学到的理论知识只有通过丰富的实践应用才能真正自我吸收。为此，小学语文教师应善于营造丰富的课外实践氛围，既要鼓励学生参与形式多样的校园活动以及具有积极意义的社会公益行动，也要激发学生的参与意识，使学生认识到口语交际训练的现实意义。引导学生参与课外实践活动就必须积极调动学生的主动性，激发学生合作学习的意识和能力，使学生在完成实践任务时能够不断提升自身的表达能力。例如在学习小学语文口语交际课“我的想法”时，不少学生性格内向、不善言辞，也不太敢表达自己的想法，久而久之，口语交际能力越来越差。基于此，教师设计了如下课外实践内容：带领学生参观历史博物馆，要求学生认真记录讲解员的介绍，并在课堂学习环节每个人都要上台讲述自己此次的参观感受。通过任务设置，促使学生实现自我突破。三、创设口语交际情境，增强教学感染力不少学生在课堂学习环节积极性不高，产生不了表达和交流的欲望，究其原因，主要是课堂教学缺乏生动性和吸引力。基于此，教师需要深入研究影响学生表达欲望的各种因素，再通过创造各种有利条件，将学生引入到口语交际的情境中，使学生在情境中自然而然地参与口语交际训练四、提高课后学习质量，拓宽口语培养渠道课堂学习与课后学习是一个有机统一的整体，二者之间不可割裂。课堂学习受到时间、精力等各种因素的制约，学生在短暂的课堂时间内只能掌握基本的理论知识，缺乏巩固和提高的机会，这就需要教师引导学生积极开发课后学习资源。例如在学习小学语文中的口语交际课“如何度过儿童节”时，教师首先利用多媒体技术调取了现实生活中人们庆祝六一儿童节的相关视频，了解人们庆祝儿童节的各种方式；其次，教师鼓励学生在观看视频的基础上畅谈自己心目中的六一儿童节，并要求每个人都上台将自己的想法讲述给大家听。教师还可以组织一些庆祝活动，鼓励学生争做活动的具体执行者和统筹者，尝试协调活动的整体进程，在具体实践中培养学生的口语交际能力。低场磁共振水脂分离技术的临床应用低场磁共振水脂分离技术的临床1低场磁共振脂水分离技术的临床应用河南省桐柏县人民医院韩礼良低场磁共振脂水分离技术2概述磁共振图像中的高亮脂肪信号往往会掩盖水肿炎症或肿瘤等病变,造成诊断困难。所以,临床应用中经常借助各种压脂技术来抑制脂肪信号,增加图像对比度,以利于病变组织显影。Dixon技术是一种水脂分离方法。它既是反转恢复(STIR)和脂肪饱和(Fatsat)等常规方法外的现代压脂技术,还可以通过一次扫描获得多个对比度并用于脂肪定量等场合。概述3Dion技术水脂分离原理■磁共振信号由水、脂两个分量构成。磁共振捕捉的信号是体素内两个信号的向量和。Dⅸxon方法借助向量运算将磁共振信号分解,求解出水、脂分量,实现水脂分离■最初的水脂分离方法是由WThomasDixon于1984年提出。他利用一张同相位像(P和一张反相位像(OP),通过简单的计算来获得水图和脂图。由于这种方法使用了两个不同TE的图像,也被称为两点Dixon方法W=(P+OP)/2F=(P-OP)/2Dion技术水脂分离原理4三点Dixon方法水脂分离原理上述方法忽略了T2*的影响,对脂肪的估计不够准确,技术上也更易产生水脂互换伪影。为了获得更准确的水脂分离结果,研究人员提出了各种改进方案。三点Dion方法是对两点Dxon方法的个重要改进。三点Dixon方法最早由Glover和Schneider于1991年提出。这种方法通过三幅具有不同水、脂相位差的图像实现分离运算,能够消除T2*影响,获得更准确的分离结果三点Dixon方法水脂分离原理5Dion的技术优势与传统的反转恢复(IR)和脂肪饱和FatSat)等压脂技术相比,Dixon方法具有如下技术优势:1.不影响纵向磁化2.对B0的不均匀性不敏感3.对射频的不均匀性不敏感Dion的技术优势6Dion的技术优势低场系统不能缺少的技术由于受到各类条件的限制,低场系统上最常使用的压脂方法是STIR,然而这种方法无法获得良好的11加权压脂图像。Dixon方法可以很好的解决这一问题,得到良好的T1加权压脂图像Dixon方法的另一优点在于,一次扫描能够同时获得水、脂两幅图像。Dion的技术优势7水分离技术的临床应用SE脂水分离技术与GRE脂水分离技术均属于three-pointDixon脂肪抑制技术,均同时显示水及脂肪两套图像;3D-SPGR用于血管成像及T1W成像。与in-phase及out-phase成像不同,in-phase属于TIwI成像,outphase抑制脂水混合组织。水分离技术的临床应用8脂水分离的临床应用头部检查多发病灶,增加检出率盆腹部由于高信号脂肪存在,发现病变和鉴别较困难。应用脂水分离技术脂肪被抑制后,增强后病变清晰显示骨关节:D脂水分离用于高分辨率检查细微结构脂水分离有强烈的对比度,显示软骨较常规MRI有优势脂水分离的临床应用9水脂分离FatWaterSeparation专用水、脂肪分离技术有效分离脂肪和水正常图像脂肪像水