股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件

股骨转子间骨折的分型与治疗讲解股骨转子间骨折的分型与治疗讲解股骨转子间骨折的分型与治疗讲解股骨转子间骨折分型与治疗陆圣君解剖转子间处于股骨干与股骨颈的交界处,是承受剪式应力最大的部位由于力线分布的特殊性在股骨颈、干连接的内后方,形成致密的纵形骨板,称为股骨距。板状面稍成弧形转子的前侧垂直向上,上极与股骨颈后侧骨骨干后内侧骨皮质融合,前缘与股骨上端前内侧骨皮质相连,后缘在股骨上端外后侧相连Fig.425在新一轮的课程改革下，新课标教材是为了符合国家教育目标而编写，因此，教师应该根据新课标的教学要求制定教学计划.只有这样才能够提高学生学习的主动性，培养小学生的创新性思维能力和自主学习的能力.小学数学教师在课堂上应当采取有效的措施来提高数学课堂的教学质量，真正做到有效教学.一、新课标背景下小学数学课堂有效教学的相关概况新课标课程标准是国家教育部门颁布的关于课程方面的基本纲领性文件，同时也是我们国家对基础教育课程的基本规范和质量要求.新课标是我们实现国家教育制度改革的基本途径，也是学校和教育工作者进行教学的依据，新课标高度反映了新的教育理念和教育目标.小学数学课堂主要是为了让学生掌握基本的数学理念和数学知识，小学数学是其他数学阶段的基础，是学生真正意义上接触数学的开端.小学数学是一种基础教学，帮助学生逐渐累积数学知识，有利于理解更加深奥的数学概念和数学知识.有效教学是教育工作者始终追求的目标，有效教学的概念产生于20世纪，是教育工作者在行为科学发展之后所发现的，因此提出有效教学也是一种科学.有效教学的宗旨是提高教育工作者的教学效率，提高学生的各方面水平和能力，促进其德智体美劳全面发展.二、新课标背景下小学数学课堂有效教学过程中存在的问题在新课标背景下许多小学数学教师为了达到国家和学校规定的教学目标，不断地改进自己的教学方式，致力于实现新课标教程改革的目的.虽然取得了一定的成就，但是还是存在着许多问题，这些问题产生的原因主要有：（1）随着经济的发展，人们的生活水平和经济能力不断提高，小学生的学习条件也越来越优渥，但是小学生的课业负担也越来越重，这样长久下去会使得小学生产生厌学的情绪，不利于小学数学有效课堂的构建.有效教学的实施最主要的是学生的学习积极性与主动性，因为课堂教学的主体是学生，课堂的有效性是通过学生的学习情况反映出来.（2）小学数学教师没有从本质上理解新课标的教学要求和有效教学课堂的实质，这样就不利于小学数学教师将新课改和新课标的理念通过教学的方式传递给学生.或者是一些小学数学教师对有效课堂和新课标标准理解有偏差，这种情况下不利于提高课堂的有效性.不仅如此，还会不利于转变正确的教学方式，对小学生学习能力的提高也有所阻碍.（3）在新课标背景下，小学数学教师不知道应该怎样将新课标的教学目标和教学标准与小学数学课堂的教学实际相联系，这样将不利于有效教学目标的实现.三、提高小学数学课堂教学有效性的策略在新课标背景下，小学数学教师为了提高课堂教学的有效性，不断地探索解决的措施，以此来提高小学数学教学质量.小学数学课堂有效教学的策略主要有：（1）小学教师和家长应当不断地协调小学生的课程和课业，不能够盲目地报班学习、补习或者是学习其他特长，要根据小学生的实际情况来决定教学内容，这样才能够避免小学生产生厌学的情绪.一旦小学生的学习兴趣和积极性提高，那么就有利于小学数学课堂有效教学质量的提高.（2）学校应当积极宣传新课标的相关理论和知识，定期或者不定期地组织小学数学教师培训，帮助数学教师快速、准确地理解新课标的教学标准.不仅如此，学校的相关部门应当及时地检验教师的课堂教学质量，提出相关的意见并及时反馈，这样才能够不断地改进教学方式，促进有效教学目标的实现.（3）学校、教师应当为小学生提供一个良好的数学学习氛围，创造一个合理的情景问题，构建一个轻松、和谐的数学教学课堂.小学生处于智力和心智发展的基础阶段，构建良好的氛围与和谐的课堂关系，能够提高学生学习的热情.不仅如此，小学数学教师应当充分地了解小学生的特点，根据实际情况进行有效教学.在小学数学课堂教学生，将小学生放在主体地位，通过合理的方式进行引导，这样才能够提高数学教学课堂的有效性.（4）教师可以不定期地组织数学课堂活动，通过各种形式和渠道来激发小学生的学习兴趣和思维能力.这样有利于提高教学质量，学生的理解能力、表达能力和实际操作能力也都有所提高.四、结论在新课标背景下，提高课堂有效教学质量成为教育工作者的工作重心.因此，小学数学教师应当积极学习新课标的相关知识，转变教学的方式和理念，以此来提高课堂教学的有效性和学生的学习能力.不仅如此，国家教育部门和学校相关部门也应当积极采取措施，帮助教师科学地制定教学方式，为国家教育制度改革奠定基础.【如今，多数学生对体育课产生了倦怠心理。乒乓球训练，也缺乏了学习的激情和兴趣。许多学生的心理素质和身体机能比较薄弱，不能很好的掌握乒乓球的技术要领。初中体育乒乓球训练教学，需增强学生的心理素质，提高学生的兴趣，巩固学生的基本功。而我国多所中学，在乒乓球训练教学的过程中，只是持着放任的态度。学生体育成绩的评定，也多以田径成绩为主。大多数的教师和学生认为乒乓球是消遣娱乐的体育项目，没有重视它的内在体育价值。1.初中体育乒乓球训练教学存在的问题1.1乒乓球训练不够重视我国推行应试教育，使得多数学生更愿意提高文化成绩。体育成绩占中考成绩的比例很小，学生将更多的时间用于学习文化知识，乒乓球训练基本没有时间。甚至有些任课老师为了提高升学率，将原本是体育课的时间占用成为文化课。学生家长也对乒乓球训练不理解，认为学生的文化课学习是最重要的。由于对乒乓球训练不够重视，多数学校将原本用在体育项目中的资金，用在了文化图书馆和科研实验室中。1.2体育设备的投入不足多数中学的体育投资少，没有专门的训练场地。一些体育教师知识水平不够。一些中学体育教师缺乏，一个体育教师可能教导一个年级的所有班级，涉及田径、排球、篮球等多个体育项目。学校设施落后，阻碍了乒乓球训练的开展。体育设备不够完善，学生们逐渐失去了对乒乓球运动的兴趣。体育课更趋向于形式化，很难在中学培育出乒乓球运动人才。1.3学生自身素质不强在调查学生体能素质和乒乓球运动时发现，许多学生的体能都比较低，意志脆弱。多数学生为独生子女，自理能力差。学生对体育运动比较懒散，也不擅长灵活机变的乒乓球运动。学生们无法认识到乒乓球运动的体育价值。爱好体育的男同学更倾向于篮球、足球这些竞技性强的运动，很少有人会选择乒乓球运动。2.初中体育乒乓球训练的对策2.1营造良好的运动氛围乒乓球训练教学，体育教师是最关键的因素。体育教师应加大乒乓球训练价值的宣传，让学校领导和其他任课老师明白乒乓球运动的重要性。乒乓球运动能够改善学生的视力，提高学生的反应能力。在乒乓球教学中，不仅要教导学生乒乓球运动的技巧，还要告诉学生乒乓球运动的意义和内涵，营造良好的运动氛围。乒乓球运动的理念深入人心，才能促进学生积极的参与，提升体育教学的高度。2.2加强体育教学资金的投入乒乓球训练教学，需要合格的师资队伍和体育设施。这些都需要资金的投入。政府加大对体育教学资金的投入，可以有力的缓解初中体育设施缺乏的问题。将乒乓球训练的硬件设施更新完善，建设专业的乒乓球训练场地。初中的体育教师，需要加强培训，不断的提升综合能力和专业素养。条件允许的学校，可以选拔一些乒乓球成绩优异的学生，聘请专业的教师进行指导。教师要根据学生的特点采取因材施教的方式。2.3实施科学的乒乓球训练方法体育教学并不能只注重竞技元素，在教学过程中还需加入一些体育知识。乒乓球训练，既要培养其知识技能，也要选择恰当的训练方法，使得乒乓球训练更具科学性。2.3.1训练学生的基础动作每一位学生的个性和身体素质都不同。乒乓球训练的最初阶段，学生因不同的个性，选择不一样的击球手法。训练的最初阶段，是学生乒乓球基础的形成阶段。教师应及时的纠正学生的错误动作和击球手法，并根据学生的不同个性让他们练习不一样的击球技巧。等到学生掌握了基本的运动技巧以后，教师再加强训练的密度和强度，加大单位时间的练习次数。学生的运动感有所提高，会增加动作的质量效果。学生在乒乓球训练中，要保持平稳速度和供求力量，让固定动力进行快速的过渡。一定要把握好供球练习的节奏性和连续性。2.3.2增强学生的反应速度反应速度是指人们在信号的刺激下，及时的做出动作和思维的应答速度。乒乓球运动速度比较快，学生若想练好乒乓球运动，需要较快的反应速度。在训练时，学生出手第一板则将球送出，缩短供球的时间和送球的距离。让学生在供球的旋转角度和速度方面找准位置，并不断的增加击球的数量。2.3.3加大高难度球的训练乒乓球训练中，有多种训练球的方式，比如反手攻球、攻近台短球、拉弧球等。教师可让三人同练，一人拉弧圈、一人供球、一人接弧圈球。这样的练习方式不但可以解决对练的难度，而且可以达到训练的需要，实现训练的成效。结束语：在初中体育乒乓球训练教学中，乒乓球训练不够重视、体育设备的投入不足、学生自身素质不强。为了改变这样的现状，政府需加强体育设备的投资。教师应改变传统的教学方式和思想观念，采用先进的教学方法提高学生的积极性。科学合理的安排乒乓球的训练，并对训练中存在的问题进行合理的分析。以教学实践提升乒乓球的训练水平，为国家培养出高素质的乒乓球运动人才。【股骨转子间骨折的分型与治疗讲解股骨转子间骨折的分型与治疗讲解1股骨转子间骨折分型与治疗陆圣君股骨转子间骨折分型与治疗2解剖转子间处于股骨干与股骨颈的交界处,是承受剪式应力最大的部位由于力线分布的特殊性在股骨颈、干连接的内后方,形成致密的纵形骨板,称为股骨距。板状面稍成弧形转子的前侧垂直向上,上极与股骨颈后侧骨骨干后内侧骨皮质融合,前缘与股骨上端前内侧骨皮质相连,后缘在股骨上端外后侧相连Fig.425解剖3两个概念需要明确:髋部骨小梁初级压力骨装子情小梁组初级张力骨小梁组次级压力针小壁个骨小梁图案最早由ward描述。自股骨头顶扇形分开止于股骨骨颈外侧皮质,Wan两个概念需要明确:4髋部骨小梁强度分级1978年Singh提出用X线测量骨小梁形态以衡量骨的机械强度,根据没有骨质疏松分为6个等级狗失败与低Singh指数之间髋部骨小梁强度分级5Sing有助于了解骨质疏松患者的股骨头及股骨颈骨质结构的密度和强度变化,对医生选择内固定及内固定位置有帮助Sing6分型转子间骨折最著名的分型Evans分型出现于1949年的文献,直到1975年,丹麦的Jensen发布了改良Evans分型,即EvansJensen分型,这种改良分型为日后大多数研究粗隆间骨折的学者采用。目前临床上常用的粗隆间骨折分型为Evans-Jensen分型和AO分型。分型7InitialradiographReductionradiograph分型Evans分型Ⅰ型顺转子间型:Ⅱ型反转子间型,由于内收肌的作用,骨折远端向内侧移Evans分型定义了稳定骨折与不稳定骨折Initialradiograph8Evans分型稳定性与不稳定性UNSTABLEYPE2Ⅰ型顺转子骨折分为四个亚组,分别为Ia型骨折无移位,小转子无骨折,为稳定骨折b型骨折有移位,小转子有骨折,复位后内侧骨质能附着,骨折稳定Ic型骨折有移位,小转子有骨折,复位后内侧骨质不能附着,骨折不稳定Ⅰd型粉碎骨折,大小转子成为单独骨块,为4部分骨折,骨折不稳定Ⅱ型为逆转子骨折,骨折线自大转子下方斜向内上方,到达小转子上方Evans分型稳定性与不稳定性9Evans分型认为稳定复位的关键是修复股骨转子区皮质的连续性,简单而实用,并有助于理解稳定性复位的特点,能够预见股骨转子间骨折复位和穿钉后继发骨折移位的可能性Evans分型认为稳定复位的10分型Evans-Jensen分型与Evans比去除了反转子间型,将失去后外侧及内侧支持的骨折类型(大、小转子和股骨距骨折)定义为不稳定骨折1m知m少这一分型方法将股骨转子间骨折分为5型2部分骨折,骨折无移位2部分骨折,骨折有移位3部分骨折,由于大转子骨折块移位而缺乏后外侧支持3部分骨折,由于小转子或股骨矩骨折缺乏内侧支持4骨折片段,缺乏内侧和外侧的支持,为Ⅲ型和Ⅳ型的结合分型11股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件12股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件13股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件14股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件15股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件16股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件17股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件18股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件19股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件20股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件21股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件22股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件23股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件24股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件25股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件26股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件27股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件28股骨转子间骨折的分型与治疗讲解课件29股骨转子间