糖尿病足溃疡与坏疽课件

糖尿病足溃疡与坏疽51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。糖尿病足溃疡与坏疽糖尿病足溃疡与坏疽51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。糖尿病足溃疡与坏疽内分泌与代谢病科健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组成部分,人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚保持健康的双脚所需具备的条件:良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态高中语文选修课中的“外国小说欣赏”部分，由于作品选材的时代背景宽泛、地域文化差异巨大，不少教师在刚接触教材时，或感觉茫然失措，无从下手；或感觉心有余，力不足。“欣赏”什么？如何“欣赏”？问题常常浮现于脑际。经过一年的教学实践与理论学习，现摸索出一条围绕话题探究，创设问题情境，启迪学生思维的教学思路，这就要求教师要明确提问指向，使课堂真正成为启迪思想、开发潜能的人文素质课程。如今的外国小说教学，有关作家生平，文学作品创作年代等内容都可以交给学生自己去了解。教师需要费心研究的是如何启发学生对作品产生探索兴趣，比如巧妙设置具有深意的问题让学生自己通过作品寻求答案，通过课堂演讲等形式激发学生的自我表达欲望等，这就需要教师创造设问情境，巧设问题，明确问题所指：为了方便讨论，教师可以把小说课堂教学中教师的提问分为两类：一是直接指向文本，二是间接指向文本。一、直接指向文本的提问这类提问和文本有直接关系，始终紧扣文本。一般从以下三个层面引导学生从感性到理性，由浅入深，一步步走进作品，深入理解评价作品。首先，要求学生进入小说世界。只有当学生全身心投入小说世界，就像到了一个熟悉又陌生的新奇世界，自己迷失了，变成了虚构世界里的一个角色，经历他所经历的事件，熟悉人物的每一个细节，与他同呼吸共命运，这样才容易理解人物所做的事。这个过程是小说教学的起点，只有经历了这个过程才能进入课堂教学。在这个过程中教师很难给学生帮助，常听到的提问只有一个：你读过了吗？其次，让学生知道作品写了什么。比如教学《沙之书》，小说讲述了一个什么故事？情节是怎样发展的？高潮在哪里？“沙之书”是推销员从哪里买来的？“我”对“沙之书”的感情前后发生了怎样的变化？“我”怎样摆脱“沙之书”的？这些提问让学生对小说中的重要内容看得更加清晰，也为下一步分析评价作品打下基础。第三，引导学生正确分析与评价作品。有了前面的基础，可以接着提问，博尔赫斯这样安排情节结构有什么作用？作者为什么要把“沙之书”的来源地设定在孟买？作者模糊描述推销员的意图是什么？作者运用了哪些艺术手法？作者是怎样使一桩明显荒诞的事件变得像是真实可信的？有哪些讽刺幽默的成分？它们的目的是什么？读者在哪些方面比小说中的人物知道得更多？直接指向文本的提问要贴近文本，层级低一些，“形而下”，让学生能够把握。提问涉及的知识、术语，尽可能用通俗一些的语言来说，不要因为概念术语给学生造成理解上的障碍。请看下面一组提问：（1）这是场景还是环境描写？（2）场景描写的作用有哪些？（3）这个场景描写有什么作用？（4）这个场景中的风景描写渲染了怎样的氛围？（5）这个场景中的声音描写烘托了人物怎样的性格？这五个问题由抽象到具体，逐级而下。前两个问题抽象，指向静态的知识；后三个问题贴近文本，落到文本中，感性强一些，不是教学知识本身，而是以知识解读文本，在运用知识解读文本的过程中提高鉴赏能力。再看一组提问：（1）这是“全知视角”还是“有限视角”？（2）有限视角的作用有哪些？（3）伯尔《在桥边》以“我”，第一人称，有限视角叙述，有什么作用？（4）阅读海明威《桥边的老人》中的第二组对话，分析作者用显示的方法，让人物自己对话，有怎样的表达效果？（5）雨果《炮兽》，作者不断地站出来讲述，有怎样的表达效果？这五个问题中，前两问，是考查学生对静态知识的理解；后三问也涉及知识，而且比前两问的知识还要偏一些，教材也未做要求，但是指向的是文本不是知识，而且对专业的知识概念作了通俗的说明。如提问（3）中“有限视角”前面加了“以我，第一人称”，提问（4）“显示的方法”后面补充了一句“让人物自己对话”，提问（5）“作者不断地站出来讲述”，“讲述”的方法就是“作者站出来”说。这些补充的语言，把专业术语通俗化了，学生没有了知识上的障碍，所以讨论起来更加容易一些。二、间接指向文本的提问这类提问或者指向学生的内心，或者关注作者的经验，或者以他人的感受、思考来碰撞学生的内心和思想，它有以下方面的内容：原初体验。我们所说的原初体验是指学生阅读小说后最早获得的感受、领悟或反思。它是直接的，不带成见，没有经过批评的干扰。在课堂里让学生说自己的原初体验，可以避免在讨论特别是激烈的辩论中迷失自我，防止说连自己都不懂的大话空话。学生经验。让学生用自己的经验理解小说可以很快出现碰撞。比如阅读《清兵卫和葫芦》之前或者之后，问一问学生，你有过自己心爱的东西被毁灭的感觉吗？你有过兴趣爱好被扼杀的经历吗？你曾经喜欢某事物，可是它缠住了你，到你的灵魂深处，你想摆脱，无可奈何，甚至要毁灭自己以求脱离，这样的感觉就是《沙之书》里“我”所经历的。作者经验。包括他的生活经历、社会背景在他身上留下的痕迹以及他的创作追求。例如辛格的性格是腼腆随和的，不会刻意追求什么名利，也不会强迫别人，而会任人摆布。他的生活经历，所受的教育，审美情趣，都影响到写作，他的小说中多为社会底层的、卑微的人物。卡尔维诺一向致力于减少沉重感：人的沉重感，天体的沉重感，城市的沉重感，他的描写简洁轻灵，有画面，给人以视觉感。海明威说他的一个作品不会只有一个或者两个思想，主题可能是很丰富的，他著名的冰山理论就是想告诉我们，八分之七的内涵在海水的下面。对作者了解多一点，有助于我们理解他的小说。他人评价。教学中最为尴尬的是学生没有感觉，没有体验，没有经验，没有思想。这时常用的办法是用他人的经验或思考来激发学生，包括作者、老师的经验和评价。其实要把别人的东西根植于学生心中，让它长出来，也不是一件容易的事，多数情况下别人的还是别人的，我还是空白。具体教学中直接指向文本的提问和间接指向文本的提问是无法截然分开的，它们有紧密的联系，可以说是“你中有我，我中有你”，有些提问可以有不同的指向，比如学生的体验，可以是针对小说的内容，也可以是自己的经验。但是作为教师如果不能区分问题所指，把指向学生经验的提问当做指向文本的提问来要求，就会束缚学生的个性；反之，又容易出现“你对我对他也对”的现象，导致误读小说。随着伟大“中国梦”在祖国大地应运而生，我们教育前沿阵地，新《英语课程标准》倡导“体验学习”思想也及时的响应，学习英语离不开学生自己的体、感悟和内化。根据自己近些年的教学实践和理性的思索，我认为想教好初中英语课，作为教师除了要仔细研读新课标，加强理论学习，充分理解和把握新课改的理念，把全新的教学观念和教育教学方法运用于教学工作的实战，达到提高教学质量的目的。本文是我在教学实际操作过程中重要措施，与同行共勉，服务初中英语教育教学。一、切实把握教材实质内容，准确定位教学目标是上好初中英语课的前提课程目标的整体实现要体现在各个单元和每节课的教学目标的设计上。教材是英语课堂教学的主要文本，因此，要有效地开展课堂教学，教师的首要任务是研究教材、准确把握教材并逐步是自己具有创造性地使用教材和处理教材的能力。那么，教师如何把握和处理教材呢？我想可以从以下三个方面入手：1、通读教材把握教材内容，确定整体教学目标2、准确把握每单元的教材内容，了解与其联系的前后内容，确立该单元的教学目标3、根据教学内容及教学进度的要求，合理划分课时，准确把握每一课时的教学内容，确定课时教学目标在分课时备课时要注意以下四点：①具有确定课时目标；②准确定位教学重点、难点；③根据学生的实际情况优化选择教法、学法；④根据需要设计活动形式，选择实用的辅助教具。二、在教学活动中为学生创设较为真实的、有意义的情景，是使课堂充满活力、提高课堂教学效果的关键因素任何运用语言的交际活动都是在一定的情景中进行的。没有情景的言语交际活动是难以实现的，或者是根本不存在的。因此，英语要在情景中学，要在情景中教。没有情景的英语教学难以激发学生学习的兴趣，也难以提高学生理解知识的能力，更不利于使学生实现知识向能力的转化。所以，我们教师在平时教学活动中应该尽力利用实物、图片、词语卡、场景、体态语言、多媒体等手段，创设呈现、讲解、操练和运用英语的情景。在情景中呈现新知识，可以调动学生学习热情，激发他们学习的积极性和学习的欲望；在情景中讲解语言知识，可以使语言知识化难为易，利于学生的理解和记忆；在情景中操练知识可训练学生快速反应的能力，易于学生形成娴熟技能；在情景中运用语言既可以提高学生的理解和表情达意的正确性和流利性，有可以训练学生的逻辑思维的调理性和得体性。三、教学过程中灵活采用游戏教学法当代的孩子，都喜欢玩游戏，因为游戏有比速度、比反应、比强记、比观察、比想象、比思维等多种形式。要使学生积极参与和配合，游戏形式非常重要。“把戏不可久玩”，再好玩的游戏，玩过几次就不再有新鲜感。因此，教师在初中英语教育教学时，应不断设计和翻新游戏，灵活采用游戏教学法。1、谜语游戏运用于课堂教学猜谜语是一种有趣的教学游戏活动。把猜谜语引入课堂，不仅能增长学生英语知道、识，训练他们的听说读写，同时还能开发学生的智力，培养其思维能力。常见的英语谜语有：（1）字母谜语。如：Whatletterisakindofdrink？（2）单词谜语。如：Whatwordhasthere“a”sandtow“n”init？（3）计算谜语，主要是考察学生的口算与心算的快速反应能力，它是培养学生的智力的一个行之有效的好方法。如：TomistwiceasoldasMay.ButheistwoyeasyoungerthatBlank.What’sMary’sageifBlackwillbetwentyyearsoldintwoyearstine？要注意的是，教师要用英语给出的谜面，学生也必须用英语作回答，以便培养学生的英语听、说能力。2、词汇游戏（1）Wordcompetition教师说一个字母，要求学生把这个字母作为首字母，按教师规定的类别说出单词。单词说得最多的学生获胜。（2）Makingnewwords老师将26个字母写在52张卡片上，每个两张卡片。将卡片拿到学生面前，让学生任意抽出10张，要求学生用这10个字母组成单词，单词包含的字母越多越好。每组选出代表，组成单词最多、最快的组可以得到小奖品。例如：ACEMOPFDST10卡片可组成me，face，map，fact，mop，ten，pea，fast，most，steam，pop，meat，past等单词四、建立和谐的师生关系，营造和谐的情感氛围，是成功教学的重要因素。综上所述，我始终认为，成功的教学依赖于真诚的理解和彼此信任，依赖于轻松、和谐的教育教学氛围，初中英语教师的有力引导至关重要。教师与学生之间应是一种民主、平等、和谐、合作的伙伴关系。情感的力量是无穷的，教师的爱心是成功教育的原动力。由此，教师要尊重和热爱每一位学生，尊重他们的主观能动性和创造性，倾听他们的心声，建立起师生间沟通的绿色通道。让学生在轻松自然的状态中互学互帮、乐学善学，教师则乐教、爱教、会教。“爱其师，则信其道”，所以，每一位教师都应当充分发掘自身的优势，用自己渊博的知识，精湛的教艺，高尚的人格，乐观向上的精神，树立起自己在学生心目中崇高的形象，用爱心唤起学生对自己所教英语学科的兴趣，点燃学生对英语热爱的火花，并且要通过师生的共同努力使学生对英语热爱的火花形成燎原之势，这样，我们初中英语教育教学就迈向成功的彼岸。糖尿病足溃疡与坏疽51、山气日夕佳，飞鸟相与还。糖尿病足溃疡1糖尿病足溃疡与坏疽内分泌与代谢病科糖尿病足溃疡与坏疽2健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组成部分,人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚保持健康的双脚所需具备的条件:良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态健康的双脚3糖尿病足流行病学足溃疡和截肢是糖尿病患者残废和死亡的主要原因之一,也是造成沉重的糖尿病医疗花费的主要原因·糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在了糖尿病足病的治疗上截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元,瑞典43000美元糖尿病足流行病学4中华医学会糖尿病分会2011年调查下肢血管疾病:2000年10家医院:占住院病人的2.2%2006年28家医院:占住院病人的12.23%2010年14家三甲医院::糖尿病足住院日26天,费用15万元中华医学会糖尿病分会2011年调查下肢5对糖尿病足认识不足108例糖尿病患者调查:·不知道什么是糖尿病足,占81%经常检查足者,占27%·49%经常按摩足部,但目的不明,手法不对·5例溃疡患者:4例为热水袋、电炉或理疗取暖,1例为足癣对糖尿病足认识不足6定义糖尿病患者因神经病变,血循环障碍,细菌感染等多种因素,引起足部疼痛,皮肤深溃疡肢体坏疽等病变统称为糖尿病足是糖尿病的一种慢性并发症.由于此病多发生在四肢手足末端因此又称为依端坏痘定义7溃疡和感染溃疡和感染8糖尿病足的发病机制病变基础是神经和血管病变,而感染则是加重其病变周围神经病变所致保护性感觉的消失是导致足部溃疡的最重要和最常见原因·在年轻的1型糖尿病患者,主要为神经病变;在老年的2型糖尿病患者,血管和神经因素同等重要糖尿病足的发病机制9糖尿病足--由于以下情况可导致溃疡周围感觉-运动神经病变·自主神经病变阻塞性动脉血管病变关节和肌腱硬化,导致足底压力增加水肿·容易发生感染八行走姿势改变糖尿病足--由于以下情况可导致溃疡10糖尿病足--由于皮肤病变导致溃疡大泡生成性糖尿病皮肤病变糖尿病性皮肤病变脂肪样变性细胞渐进性坏死脉管炎糖尿病足--由于皮肤病变导致溃疡11糖尿病足溃疡与坏疽课件12糖尿病足溃疡与坏疽课件13糖尿病足溃疡与坏疽课件14糖尿病足溃疡与坏疽课件15糖尿病足溃疡与坏疽课件16糖尿病足溃疡与坏疽课件17糖尿病足溃疡与坏疽课件18糖尿病足溃疡与坏疽课件19糖尿病足溃疡与坏疽课件20糖尿病足溃疡与坏疽课件21糖尿病足溃疡与坏疽课件22糖尿病足溃疡与坏疽课件23糖尿病足溃疡与坏疽课件24糖尿病足溃疡与坏疽课件25糖尿病足溃疡与坏疽课件26糖尿病足溃疡与坏疽课件27糖尿病足溃疡与坏疽课件28糖尿病足溃疡与坏疽课件29糖尿病足溃疡与坏疽课件30糖尿病足溃疡与坏疽课件31糖尿病足溃疡与坏疽课件32糖尿病足溃疡与坏疽课件33糖尿病足溃疡与坏疽课件34糖尿病足溃疡与坏疽课件35糖尿病足溃疡与坏疽课件36糖尿病足溃疡与坏疽课件37糖尿病足溃疡与坏疽课件38糖尿病足溃疡与坏疽课件39糖尿病足溃疡与坏疽课件40糖尿病足溃疡与坏疽课件41糖尿病足溃疡与坏疽课