住院病历质量评价标准试题及答案_第1页
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住院病历质量评价标准试题一、选择题1.终末病历评价总分100分，甲级病历（）分，乙级病历（）分，丙级病历（）分。[多选题]*A.＞90√B.75～90√C.＞85D.＜75√2.运行病历总分（）分，评价后换算成（）分再评病历等级，等级标准同终末病历。[多选题]*A.75√B.80C.90D.100√3.对存在（）项单否项的直接判为乙级病历，存在（）项及以上单否项的判为丙级病历。[多选题]*A.1√B.2√C.3D.44.首次病程记录在患者入院后（）小时内完成。[单选题]*A.即时B.6C.8√D.245.抢救记录应当在抢救结束后（）小时内据实补记。[单选题]*A.即时B.6√C.8D.246.手术记录在术后（）小时内完成。[单选题]*A.即时B.6C.8D.24√二、判断1.涂改、拷贝致严重错误或模仿他人签名。（）[单选题]*A.是√B.否2.病案首页上主要诊断选择错误。（）[单选题]*A.是√B.否3.缺入院记录/再入院记录/24小时内入院出院记录/24小时内入院死亡记录或未在规定时间内完成或签名医师无资质。（）[单选题]*A.是√B.否4.缺首次病程记录或未在患者入院后24小时内完成。（）[单选题]*A.是B.否√5.缺抢救记录或未在抢救结束后8小时内完成。（）[单选题]*A.是B.否√6.缺上级医师首次查房记录或未在24小时内完成。（）[单选题]*A.是B.否√7.缺有创诊疗操作记录或未按时完成。（）[单选题]*A.是√B.否8.缺手术记录或未在术后24小时内完成或非术者/一助书写或无术者签字。（）[单选题]*A.是√B.否9.缺麻醉记录。（）[单选题]*A.是√B.否10.缺手术安全核查记录表。（）[单选题]*A.是√B.否11.缺手术清点记录。（）[单选题]*A.是√B.否12.缺病重（病危）患者护理记录。（）[单选题]*A.是√B.否13.缺手术/麻醉/特殊检查（治疗）/病危（病重）等需取得患者书面同意方可进行医疗活动的知情同意书。（）[单选题]*A.是√B.否14.知情同意书无医/患方签名或签名人员不符合国家法律法规要求或未在实施医疗活动前完成。（）[单选题]*A.是√B.否15.缺上级医师首次查房记录或未在48小时内完成。（）[单选题]*A.是√B.

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