细菌感染与致病机理课件

细菌感染与致病机理26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。细菌感染与致病机理细菌感染与致病机理26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。细菌的感染与致病机理第一节细菌的致病性和毒力第二节细菌的毒力因子及分泌系统第一节细菌的致病性和毒力1.致病性（pathogenicity）一定种类的病原菌在一定的条件下，能在宿主体内引起感染的能力称为致病性。致病性是细菌种的特征之一2.毒力（virulent）病原菌致病力的强弱程度，是量的概念，同一细菌的不同菌株，其毒力不一样，因此，毒力是菌株的特征。农村职业教育发展到今天，虽取得一定的成绩，但面对日益严峻的办学形势和日趋激烈的生存竞争，由于政策、体制等多方面的影响，学校的办学定位、就业率、升学率已经成为困扰县域中职学校办学、可持续发展的一个重要问题。同时，如何为服务县域地方经济建设寻求有效的对策，已成为县域中等职业学校亟待解决的问题。本文针对这些问题提出了一些建议。在十八大报告中大篇幅讲到了教育现状，并专门提出要健全现代职业教育体系。职业教育不仅是培养拥有精湛技能的人才，而且是培养综合素养高的技能型人才，因为职业教育归根到底是就业教育。一、桂平市农村中等职业学校发展现状近三年来，桂平市第一中等职业技术学校坚持以学生为中心开拓市场，以市场为导向培养学生，坚持“服务地方经济，升学就业并重”的办学思路，坚持“以管理树形象、以质量求生存、以就业求发展”的办学理念，取得了可喜的成绩。以桂平市职校为例：一是以就业为导向，实施联合办学工程成效显著。近三年共有2000多名毕业生在企业就业，就业率达98%。二是开展农村富余劳动力转移培训工作成效显著。三年来职校为全桂平市共培训农民工6000多人，安置外出务工人员4300多人。三是对口升学成效显著。近三年中职对口高考上线人数达800多人，其中本科（西北农林科技大学）上线69人。二、目前桂平市农村中等职业教育存在的主要问题（一）资金投入不足，建设规模受限由于受桂平市（县）域经济条件的限制，对职业教育的投入有限，造成办学条件较差，实验实训基地少（只有桂平市一职汽修、数控实训基地），实验实习设备缺乏，制约了学生动手能力的培养和教学质量的提高。就桂平市第一中等职业技术学校来讲，校舍严重不足，学校现开设汽车运用与维修、制冷和空调设备运用与维修、学前教育、文秘等13个专业，共36个教学班，有些专业有些年级只能合班上课；实验室、图书室、电教室、体育活动室及仪器设备小而少，操场面积过小，不能更好地开展教育教学活动；实训基地少，学生无法得到实践能力的训练。（二）师资队伍素质不高，建设不配套，缺少能实践实训的教师全日制本科合格学历的专任教师紧缺。专业课与文化课教师在数量上不平衡，专业课教师大都是理论型的，实践实训能力不强，有时根据专业的调整而临时调整部分文化课或专业课教师进行其他文化课或专业课的教学。由于临时调整频率高，因此教师队伍不稳定，严重影响了教学质量。（三）不能正确定位培养目标部分职业学校主要以对口升学为主，其次是转移劳动力的培养，缺乏中等职业学校为地方经济社会发展，培养综合素质高、有一技之长的初中级专业技术劳动者的现实针对性。（四）教育系统内部存在认识偏颇，重文化课轻专业课中等职业教育是以一定的专业教育为基础的，专业技能是中职教育发展中的抓手，也是职业教育的优势和特色所在。为抓住这根生命线，学校人为地使“专业技能”与“文化基础”之间权重失衡，缺乏对学生基础文化素质的培养，严重制约了学生职业生涯的继续发展。（五）专业设置忽视本地需求、盲目创新、多而不精、缺乏统筹一是忽视本地社会需求，使传统的“农”字头专业缺失，不能适应农业现代化的需求。二是盲目追求向外、向新求突破。一味地发展热门专业（如计算机类），导致热门专业学生就业困难。为迎合学生和家长盲目的教育价值追求，瞄准发达地区的经济类型开设新专业，如模具设计与制造专业、数控技术应用专业等，许多学生因业务不过关导致就业困难。三是陷入“多而不精”的误区。认为专业类型越多越能证明办学规模大、办学能力强，在市场竞争中就能站得住脚，将“多而全”当做自己的办学特色，不管条件如何，设置的专业大多在10个以上，实际上导致有限资源的浪费，难以形成真正的办学特色，更难产生良好的办学效益。（六）认识偏差，“出口”不畅，致使生源不足地方政府和行业部门还没真正把职业教育摆到应有的地位，社会和用人单位鄙薄职教的观念仍不同程度地存在。（七）宣传工作不到位，信誉受疑如桂平市以“三对接”（学校、企业、工厂）的方式，采取“订单”教育的积极手段，使一部分具有一定技能的人走上了工作岗位，但由于宣传工作不到位，使人们对职校“出口”――就业持怀疑态度；对就读职校的学生的惠民政策宣传不到位，使学生和家长疑虑重重。三、解决桂平市农村中等职业教育问题的几点建议经国务院同意，从2012年秋季学期起，中等职业教育免学费范围扩大到所有农村（含县、镇）学生、城市涉农专业学生和家庭经济困难学生。同样令人关注的还有高职招考的改革。作为高考改革的重要部分，高职院校单独考试招生将发挥“试水”作用。据了解，目前高职院校单独考试招生改革进一步深化，推广“技能+知识”考试方式。据新闻报导，2013年广西高职高专院校单独对口实行“抱团”招生，广西职业技术学院等15所国家、区级示范性高职院校将在2013的4、5月份，通过单独招生或对口招生联合测试方式，计划招生1.5万人。开展五年一贯制高等职业教育试点，试行“3+2”“2+3”学制的中高职一体化办学，同时开展中职学校学生直升本科改革试点。这是职业教育发展难得的历史机遇。（一）加大政策扶持、投入力度，改善办学条件1.制定职教经费筹措投入政策用足用活职教经费政策，认真落实教育经费投入按政策的比例用于职业教育，积极筹措企业职工教育培训经费用于职业培训，设立贫困生救助资金，减免职校建设的各项费用。认真落实政府对职业教育的投入责任，在积极争取上级扶持的同时，地方政府要建立职教专项发展基金，确保职教发展的需要。2.制定部门配合社会参与的发展政策明确规范各职能部门应承担支持职教发展的责任与义务。如规定教育部门主管全市（县）职业教育；财政部门负责职教经费的筹措投入；人事部门负责教师编制管理和人才招聘引进等；鼓励支持各部门、各行业和社会力量，开办职业学校和职业培训机构。3.加大人事调配改革力度选派既懂教育又有一定生产经营管理能力的得力干部到职校任领导工作。对职校教师编制进行重点倾斜，通过招聘、培养、调配等措施加强教师队伍建设，确保师资数量，优化教师队伍的内在结构，加强“双师型”教师队伍建设。4.全面改善职校的办学条件扩大学校占地面积，建足教学用房和学生生活用房，加大实验实训基地建设，扩大办学规模，整合优势资源。（二）正确定位培养目标，合理设置专业，办特色学校职业教育的特色主要体现在地方性与行业性、技术技能性、市场导向性三个方面。农村中等职业教育要坚持“为地方社会经济建设培养综合素质高、有一技之长的初中级专业技术劳动者”的原则，在专业设置上应该侧重如下考虑。1.立足地方，面向农村农村中等职业教育地方性发展的内涵决定了其专业设置应当立足地方，面向广大农村产业结构、产业类型及农业现代化发展的需求合理地运行。一要把专业设置当做中等职业教育与农业经济相结合的“交融点”，优化“农”字头专业模块；二要着力于对传统的“农”字头专业的改造；三要适时开设“农”字头新专业。如畜牧兽医、动物防疫检疫、园林规划与设计、花卉技术与经营管理、作物无公害栽培与经营管理、农业机械应用与维修（农用汽车方向）、农村经济管理（农村会计方向）、宠物养护、乡村综合管理等。2.与时俱进，超前发展专业设置必须与当前社会经济发展态势保持一致，建立与之相匹配的专业系统。特别是骨干专业的选定和培育，要与本地主要产业相结合，紧密围绕地方社会经济的特色行业设立相关专业，建立有效的联合办学机制，充分发挥职教的经济生成功能。3.继承传统，大胆革新中等职业教育的发展壮大，是依靠一批传统专业的有力支撑，因此农村职教应当正确对待传统专业。因为传统专业在地方上具有一定的信誉，有利于形成学校的办学特色，所以既要与时俱进，适时开设一些新专业，又要着力于传统专业的现代化提升。4.加强统筹，协调发展改变学校对专业设置一手“包揽”的局面，地方政府、教育行政部门应在总揽全局、把好关口、正确引导、统筹规划、制定科学合理的规范政策的基础上，积极促进地方职教资源形成合力，形成“大职教”的办学格局；对专业设置、专业招生宣传、师资配备、设备添置、实习实训基地建设、就业渠道的拓展等方面给予宏观统筹指导。桂平市工业产业化发展初步形成一批有市场竞争力的特色产业群，目前有长安工业园（以制造业、高新科技产业为主体）、龙门工业园（建陶产业）、木乐工业园（以休闲服装业为主体）。学校设置的专业应与地方工业产业化相一致，为本地企业培养相应的人才，为桂平市经济建设服务。（三）重点培养学生的操作技能，兼顾文化课教学，就业和升学两条出路都要畅通强化职业学校学生实践能力和职业技能的培养，大力推行工学结合、校企合作的人才培养模式，逐步建立和完善半工半读制度。充分利用外地优质职教资源及就业市场，进一步推进城乡之间、先进与落后之间职业院校的联合办学。构建以能力为本位、以职业实践为主线、以项目课程为主体的模块化技能训练课程体系。走出传统教学的旧格局，真正使中等职业教育成为培养推动地方经济社会发展人才的平台。恰如其分的课堂提问能使学生集中精力、积极思维,充分发挥其主体作用,培养学生创新意识,从而取得良好的教学效果。所以,物理教师的课堂提问应从下面几个方面入手一、激发思维,突出主体1、学生在学习过程中必然会遇到许多认知问题,这些问题交织在一起,成为学生学习的心理动力和课堂教学的契机。中学生有很强的求知欲,时常表现为思想上的困惑和疑问,正是这些思想和认知问题驱动学生去追求知识、探索真理。教师通过挖掘教材,以问题为契机,精心设计,释疑解惑,帮助学生完成学习目标。例如,学生在学习了电磁感应的知识后,对电磁感应中电能的来源产生疑惑。我就在《电磁感应中的能量转化》一节的教学中设计了这样一些问题:为什么线框在非匀强磁场中的摆动会很快减弱?同学们很快想到:安培力做负功,机械能减少,机械能转化为电能。接着我又问:能量又是如何转化的呢?然后和同学们一起讨论洛仑兹力的两个分力的作用。通过这些问题的层层设问和讨论,不断激发思维火花,使之成为有序的思维训练过程。2、在课堂教学中教师要善于把教材中既定的物理观点转化为问题,以展现知识的发生发展过程,借助具有内在逻辑联系的问题设计,促使学生思考,逐步培养学生自己发现问题、分析问题和解决问题的能力,使学生真正成为意义的主动建构者。例如,我在《自由落体运动》的教学中,根据伽利略反驳亚里斯多德的观点,设计成这样的问题:假如越重的物体下落得越快,越轻的物体下落得越慢,那么将这个重物和这个轻物拴在一起,快慢情况又如何呢?有的同学说,两物相加更重了,应该下落得更快;有的同学说,重物的下落由于受到轻物的牵制,下落肯定要比原来慢。学生经过充分的思考和讨论,寻找正确的答案。这样通过挖掘教材,设置问题,让问题在学生新的需要与原有水平之间产生冲突,激发了学生的学习动机,不断切入学生思维的最近发展区,不断地缩短学生原有水平与学习目标之间的距离,从而拓展学生的心智品质。3、课堂教学中应充分利用教材巧妙设问。在教师指导下,学生能够围绕问题积极思考,本身就是学生主体的表现。在学习上不善于提出问题的学生,从本质上讲就是缺少主体性思维。教师应不断启发学生在学习中提出问题、独立思考问题,努力运用科学原理与方法分析问题和解决问题,使学生成为知识的主动建构者。二、联系实际设计问题,激发兴趣,培养能力传统的物理教学只重视纯知识的教学,教学者为了使自己讲得清、讲得多,经常把自己的思维让学生套用,强加于学生,学生的思维得不到有效训练,思维能力得不到有序发展。久而久之,学生只会处理已简化了的物理对象和理想化的物理模型,遇到实际问题就不知所措。因此,教师就必须结合生产和生活中的实例,不断创设问题情景,培养学生从实际问题中抓住主要因素,提取物理对象和物理模型。充分利用现代教育手段创设符合教学内容和要求的问题情景,增加学生的感性认识,激发学生的学习兴趣,形成学习动机。例如,通过多媒体手段,展现实际情景:输送带送物、刹车滑行、跳水运动、小孩滑滑梯、荡千秋、亮度可调的台灯、光导纤维传送光信号、原子弹爆炸等。将这些真实的实际情景设计成对应的物理问题,如:摩擦力问题、匀减速问题、竖直上抛问题、斜面动力学问题、单摆问题、电路调压问题、全反射问题、核裂变问题等,穿插在平时的课堂教学中,加强理论与实际之间的联系,帮助学生建构当前所学物理知识的意义,逐步培养学生主动观察自然--寻找问题--运用所学知识解决实际问题的应用能力。三、优化问题设计,遵循认知规律,培养创新思维为了使设计的问题更能有效地激发创新思维,教师应在可能的条件下,组织协作学习(开展讨论与交流),并对协作学习过程进行引导,使之朝着有利于知识建构的方面发展。引导的方法包括:提出适当的问题引起学生的思考和讨论,在讨论中设法把问题引向深入以加深学生对所学内容的理解,启发诱导学生自己去探究物理规律。问题设计要符合学生的知识背景、思想现状和思维特点。问题设计要具体明确,避免出现教师提出的问题大而无当,内涵外延不明确,使学生无从下手。问题设计要精,能举一反三,触类旁通,更不可为问题而问问题,流于形式,耗费时间。1、问题的设计要遵循学生的认知规律。教师与学生之间的交互应在“元认知级”,即教师向学生提出的问题,应有利于促进学生认知能力的发展而非纯知识性的提问。问题设计又要有适当的难度和梯度,即既要让学生有成功的可能,同时更要具有培养物理思维的价值,如一些能引起认知冲突的问题,能引起争论的问题,或一些能将认知一步步引向深入的后续问题等。教师要考虑如何站在稍稍超前于学生智力发展的边界上(即最邻近发展区),通过提问来引导思维,切忌直接告诉学生应该做什么,即不能包办代替学生的思维过程。2、问题的设计要有利于建立学生的思维模型,有利于培养学生的发散性思维和创造性思维,即要了解学生思维的特点,例如教师可通过这样一些问题来建立学生的思维模型:“你的看法是……?”、“你是怎么想的?”、“这是为什么?”等。使学生在学习中对问题保持敏感和质疑的心态,培养对科学知识的好奇心和求知欲以及一种勤于思考的习惯,培养创新思维。总之,问题设计在物理课堂教学中的意义是一种教学观念问题,是教师主导作用和学生主体作用的和谐统一。它的思维核心功能在综合程序教学法的课堂教学实践中被越来越多的教师所认同。只有充分重视问题的设计并不断优化,才能真正使学生学得轻松、高效,课堂效益才能得到真正的提高。细菌感染与致病机理26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。1细菌感染与致病机理课件2细菌感染与致病机理课件3细菌感染与致病机理课件4细菌感染与致病机理课件5第二节细菌的毒力因子细菌的毒力因素毒素外毒素(exotoxin)内毒素(endotoxin)侵袭力：定殖干扰宿主防御机制体内增殖体内扩散第二节细菌的毒力因子细菌的毒力因素毒素外毒素(exotox6（一）定殖（colonization）

细菌感染的第一步。

1.粘附素（adhesin）：凡具有粘附作用的细菌结构成份。

2.受体（receptor）：细胞或组织表面与粘附素相互作用的成份。一、侵袭力（invasiveness）（一）定殖（colonization）一、侵袭力（invas7

(1)不与吞噬细胞接触(2)抑制吞噬细胞的摄取(3)在吞噬细胞内生存(4)杀死或损伤吞噬细胞（二）干扰或逃避宿主的防御机制1.抗吞噬作用

(1)不与吞噬细胞接触（二）干扰或逃避宿主的防御机制1.8

(1)抗原伪装或抗原变异(2)分泌蛋白酶降解免疫球蛋白(3)逃避补体，抑制抗体产生2.抗体液免疫机制(1)抗原伪装或抗原变异2.抗体液免疫机制9某些细菌粘附于细胞表面之后，能进入吞噬细胞或非吞噬细胞内部的过程。意义:宿主细胞为进入其内的细菌提供了一个增殖的小环境和庇护所，使细菌逃避宿主免疫机制的。也可随吞噬细胞的游走而扩散至其他部位，造成广泛病变。3.内化作用某些细菌粘附于细胞表面之后，能进入吞噬细胞或非10（四）在体内扩散

细菌分泌的胞外蛋白酶，如透明质酸酶。（三）在体内增殖

是感染的核心问题，增殖速度对致病性极其重要。（三）在体内增殖11（一）外毒素（exotoxin）

某些病原菌在生长繁殖过程中所产生的对宿主细胞有毒性的可溶性蛋白质。大多数外毒素在菌体内合成后必须分泌于胞外。1.化学性质：蛋白质2.产生：G+、G-均产生，分泌至胞外二、毒素（toxin）二、毒素（toxin）12（1）毒性作用极强（2）有高度的特异性（3）不耐热，多数在60~80℃经10~80min即失去毒性（4）对宿主不致热（5）抗原性强，刺激机体产生中和抗体抗毒素：外毒素刺激机体产生特异性的抗体，可用于紧急治疗和预防。

类毒素：外毒素在0.4%甲醛溶液作用下，经过一段时间可以脱毒，但仍保留原有抗原性。3.特性：菌种特异性（1）毒性作用极强3.特性：菌种特异性13A亚单位：毒素的活性中心，决定毒素的毒性效应。

B亚单位：结合单位，协助A亚单位。B亚单位可单独与细胞膜受体结合，从而阻断完整毒素结合细胞。刺激机体产生相应的抗体，可作为良好的亚单位疫苗。4.组成A亚单位：毒素的活性中心，决定毒素的毒性效应。4.组14

（二）内毒素（endotoxin）

内毒素：指革兰氏阴性菌外膜中的脂多糖（LPS）成分，细菌在死亡后破裂或用人工方法裂解菌体后才释放。1.化学性质：脂多糖（LPS）

2.产生：革兰氏阴性菌（二）内毒素（endotoxin）15

3.特性(1)毒性弱，很少致死(2)致发热、腹泻、呕吐(3)耐热，加热100℃经1h仍不被破坏，必须加热160℃经2~4h，或用强酸、强碱或强氧化剂煮沸30min才失活。(4)抗原性较弱，免疫应答不足以中和毒性3.特性16（1）多糖侧链（2）核心多糖（3）类脂A：主要的毒性部分

4.组成（1）多糖侧链4.组成17

内毒素与外毒素的比较种类内毒素外毒素来源革兰阴性菌革兰阳性菌部及分革兰阴性菌存在部位细胞壁成分、细菌裂解后释出活菌分泌或细菌溶解后散出化学成分脂多糖蛋白质稳定性好、160℃2-4小时破坏差、60-80℃30分钟破坏毒性作用较弱、各种内毒素作用大致相同，起休克，发热，等强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现抗原性弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素

内毒素与外毒素的比较种类内毒素外18三、细菌的Ⅲ型分泌系统

Ⅲ型分泌系统（typeⅢsecretionsystem，TTSS）是一个由多组分蛋白复合体形成的跨膜通道TTSS与动植物的许多革兰氏阴性病原菌毒力因子的分泌有关编码TTSS的基因通常位于毒力岛上，约有20～30个

三、细菌的Ⅲ型分泌系统Ⅲ型分泌系统（typeⅢsecr19细菌感染与致病机理课件20复习重点1.致病性与毒力的概念。2.经典的柯赫法则的内容。3.LD50的概念。4.何谓内化作用？其意义何在？5.外毒素与内毒素的区别。复习重点1.致病性与毒力的概念。21）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。．慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常．这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎．慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮．这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此．或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据