版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
2023年执业护士外科护理学指导⑴
手术区铺无菌单
手术区皮肤消毒后,即开始铺盖灭菌敷料。一般铺巾法,虽能起一定伤口隔离作用,
但其缺陷有:①纺织物有透水性,较易通过细菌。②伤口并未与周围皮肤严密隔离。③反复
使用巾钳固定,使手术巾有许多小孔。
为了弥补以上缺陷,目前,许多医院采用在切口皮肤上加用一次性无菌手术薄膜(有
具有碘伏)措施,切开皮肤后薄膜仍粘附于伤口边缘,可防止皮肤上尚存细菌在术中进
入伤口。为了减少灭菌敷料与消毒水平皮肤接触,铺巾前先由戴好灭菌手套器械士,在
消毒手术区皮肤上粘贴薄膜,然后再铺盖灭菌敷料。假如仍用老式手术巾,则应尽量妥
善固定和保持干燥。
国内医院普遍采用无菌布料铺盖,国外较普遍采用一次性敷料。此敷料我国已经有制造,
因成本高,没能普遍应用,有医院仅用于感染性手术。假如使用一次性敷料敷盖手术区,
其铺巾措施基本相似.
1.铺单目除显露手术切口所必需最小皮肤区之外,遮盖手术病人其他部位,使手
术周围环境成为一种较大范围无菌区域,以防止和尽量减少手术中污染。
2.铺单原则铺单时,既要防止手术切口暴露太小,又要尽量少使切口周围皮肤显露在
外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖,其外周至少有两层;小手术仅铺无菌孔巾一块即
可。
3.铺单次序先铺四块治疗巾:一般先铺操作者对面,或铺相对不洁区(如会阴部、
下腹部和头部),最终铺靠近操作者一侧(如腹部手术,铺盖次序先下方、对侧、后上方、
本侧或先下方、上方、后对侧、本侧)。再在上方、下方各铺一中单,最终铺盖大无菌单。
4.铺单范围头端要铺盖过患者头部和麻醉架,两侧及足端应下垂超过手术台边缘
30cm.
垂体瘤与卢页咽管瘤鉴别
颅咽管瘤与垂体瘤相混淆,可生长在鞍内或鞍旁或鞍内外同步生长。经典颅咽管瘤与
垂体瘤不难鉴别,多在小朋友或青春前期发病,垂体内分泌功能低下,发育停止,呈侏儒型.
蝶鞍可正常或扩大,有时后床突破坏,附近骨质侵蚀,鞍区常有钙化斑,肿瘤常呈囊性,有
时囊壁呈蛋壳样钙化,肿瘤内囊液为绿色液体,有时稠如机油,内含胆固醇结晶。垂体瘤成
人多见,内分泌变化展现特性性体现,多有视力视野变化,蝶鞍扩大,肿瘤呈实质性、钙化
较少见.成人顼咽管瘤多为实质性,视力视野缺损,内分泌功能减退,难与垂体瘤鉴别,需
病理火箭方能确诊。
放射治疗禁忌症
放射治疗禁忌症:
①健康状况不佳,展现恶病质;
②高度肺气肿放射治疗后将引起呼吸功能代偿不全;
③全身或胸膜、肺广泛转移;
④癌变范围广泛,放射治疗后将引起广泛肺纤维化和呼吸功能代偿不全;
⑤痛性空洞或巨大肿瘤,后者放射治疗将增进空洞形成。
瘢痕挛缩畸形修复术适应症
1.影响功能挛缩性瘢痕,转化稳定后,要及早手术治疗;
2.对眼睑外翻畸形要及早进行修复,以防止角膜长期暴露所致角膜溃疡;
3.疼痛性瘢痕影响功能者,可彻底切除,进行修复;
4.对易受摩擦和溃疡长期不愈瘢痕,宜初期切除、修复;
5.暴露部位有碍容颜瘢痕亦宜切除、修复。
根性坐骨神经痛
最常见腰椎间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病。少
数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,窝、小腿外侧及足及足部放射,呈烧
灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。病员为防止神经牵拉、受压,常
取特殊减痛姿势,如睡时卧向健侧,髓、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久导致脊柱侧
弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼
痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性(病员仰卧,先屈髓及膝成直角,再将小腿上抬。由于
屈肌痉挛,因而伸膝受限而不大于130度并有疼痛及阻力);医学教,育网I搜集整顿直腿抬
高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧,下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。
坐骨神经通路可有压痛,如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有
麻木及感觉减退。臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
腹部损伤病人健康教育
(1)加强社会宣传劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则等知识,防止
损伤等意外发生。
(2)普及多种急救知识,在发生意外损伤时,能进行简朴自救或急救。
(3)无论腹部损伤轻重,都应经专业医务人员检查,以免贻误诊治。
(4)出院后要合适休息,加强锻炼,增长营养,增进康复。若有腹痛、腹胀、肛
门停止排气排便、伤口红、肿、热、痛等不适,应及时就诊。
回肠膀胱扩大术术后护理
1.禁食1~2日.肠蠕动恢复后进流质饮食。
2.术后保证膀胱导尿管畅通,应每日用生理盐水冲洗膀胱,维持膀胱排空1周以上。
3.应用抗生素。如原发病为结核,术后还应用抗结核药物。
4.注意防止经输尿管引流肾盂输尿管导管脱出体外,或管腔被粘液堵塞.术后7~
9日拔除.
5.香烟引流于术后2~3日拔除。
臂离断再植术术后应怎样护理
1.亲密观测全身状况。注意有无中毒、感染及肾功能衰竭等现象,及时发现与处理。
2.肢体位置应稍高于心脏平面。观测肢体肿胀、颜色、毛细血管充盈反应、温度及脉搏
状况。如断肢不甚肿胀而温度骤降3~4度以上,常表明有部分动脉梗阻,应立即手术探查
处理。术后要注意保持室温在22~25℃。如室温过低,寒冷刺激可引起血管痉挛。
3.切开肿胀皮肤减张问题应尽量防止切开,注意防止措施,即多接某些静脉.如肿胀
严重,有些紫缙而循环尚好时,可考虑切开减张。
4.功能活动术后2~3周拔出临时固定钢针,练习手指、掌指关节被动活动,6周后在
远侧断掌应清除外固定,不停练习指间关节、掌指关节活动.并合适练习腕关节及前臂旋转
活动。小腿或足断肢,应注意固定足部于功能位,注意防止足跖屈、内翻等畸形。
5.抗凝剂应用修复血管时局部应用肝素,要认真过细地完善地修复血管,防止血栓
形成。不用全身抗凝剂。假如血管清创局限性或血管缝合不完善,虽然使用全身抗凝剂,并
不能防止血管栓塞。
6.再次手术和功能锻炼再植成功后,由于组织创伤反应,局部制动,肌腱、神经周围
均有疤痕粘连。如功能恢复较差,应考虑二次手术松解粘连,并加强活动,往往能改善肢体
功能。
在掌指关节僵硬,影响手握拳功能时,应初期活动防止僵硬;如已发生,可切除部分
关节囊分离粘连,及时活动。
如神经未修复,在关节活动恢复后,应探查缝合。如缺损过大,对粗大神经移植效果不
佳,但指神经移植效果很好。如两条神经缺损均很大,不能修复时可考虑运用一条移植修复
另一条,如以尺神经残段修复正中神经,腓总神经残段修复胫神经.
断肢再植后,手内肌往往恢复不佳,如大鱼际肌未恢复不能对掌,可作拇指对掌成形术。
骨折延迟连接与不连接,应及时处理,进行手术植骨及内固定,以利肢体功能恢复。应
当认真做好随访工作,指导伤员长期坚持锻炼,不停改善肢体功能。
化学烧伤可以并发哪些疾病
常见并有发症中毒性肝炎急性肝坏死、急性肾功能衰竭及肾小管肾炎、贫血溶血、中
毒性脑病、脑水肿神经损害、消化道溃疡及出血等。
化学烧伤应当怎样防止
化学烧伤包括强酸类烧伤强碱类烧伤及磷烧伤等。强酸包括硫酸、硝酸和盐酸等强酸腐
蚀性强,引起局部疼痛,并结成酸性蛋白盐而形成颜色不一样
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 病毒包装实验整体流程及原理
- 两次鸦片战争课件-2024-2025学年高中历史统编版(2019)必修中外历史纲要上册
- 吉林省吉林市八校2023-2024学年高一下学期7月期末联考语文试题(解析版)
- ip防尘防水等级标准表
- 股权结构对公司环境可持续性战略的影响研究
- 江苏省射阳实验初中达标名校2023-2024学年中考数学模拟试题含解析
- 江苏省连云港东海县联考2024届中考数学全真模拟试题含解析
- 高频手术器械行业经营模式分析
- 2023年省宿州市灵璧县第二中学招聘考试试题及答案
- 2023年成都市温江区卫健系统事业单位招聘考试试题及答案
- 清华抬头信纸
- 九年级物理电路图与实物图及答案
- 心律失常的紧急处理ppt课件
- 母猪产仔记录表
- 计量经济学第3章-多元线性回归模型
- 骨折病人的搬运
- 风机基础大体积混凝土施工方案
- 人教版英语国际音标表48个最新版
- 广东省佛山市南海区人民法院
- 教育系统行政执法文书范本
- 会展英语口语对话
评论
0/150
提交评论