2023年公卫实践技能：霉变甘蔗中毒(病例分析)

2023〔病例分析〕病原学变质甘蔗进展霉菌分别鉴定和产毒试验的大量争论证明，节菱孢霉长期贮藏的变质甘蔗是节菱孢霉发育、生殖、产毒的良好培育基。节菱孢霉分生孢子梗大都简洁，无色，分生孢子单孢暗色。卵圆形，生菌，曾从甘蔗和植物根部的土壤中分别。节菱孢霉产生33一NP50〔48.8〕左右，3NPA3NPA”经胃肠道吸取较快，且肝浓度上升也极快，腑部也有明显毒素进入并以大脑皮质浓度为，其次为海马、丘脑、苍白球和尾壳核。临床所见神3NPA3NPA慢。流行病学特点河北、河南、辽宁、山东、山西、陕西、青海、江苏、湖北、贵州112-4113～10多为散发。临床表现10172-8期越短，病症越重，愈后越不良。中毒病症最初为呕吐，头晕，进而抽搐，屈曲，内旋，四肢强直，手呈鸡爪状，眼球偏向〔大多向上〕注视，肝、眼底检查，血、尿、大便常规化验，脑脊液化验均未见特别。4略微型以胃肠病症为主，表现为恶心、呕吐、少数有腹痛、腹泻。一般于l-2中型除胃肠病症外，以中枢神经系统障碍为主。表现为阵发性抽搐，意识障碍，双眼向上注视，四肢瘫痪，肌张力增高，颈强直，病理1-2重型主要表现为昏迷程度加深，难以把握的癫痫样发作，后期呈去皮层状态。本型常致终生残疾。极重型埋伏期短〔多在1小时内昏迷，1～3电子计算机断层扫描〔CT〕表现均发生苍白球对称性损害，严峻者同时累及双侧壳核〔30〕及尾状核头部〔20度区，菜些病例在低密度区显示商密度出血灶10，扫描C〕度与预后。病理解剖资料常见脑沟变浅，无脑疝，肺组织切面潮湿，消化大，局部神经细胞有皱缩，胃肠无变化。局部病例可见脑水肿，脑疝，肺水肿，肝脾充血。主要病变部位在中枢神经系统。质甘蔗中的流行病学特点、临床表现、试验室检查等作为其诊断标准：24符合变质甘蔗中毒的流行病学特点，儿童多见，具有高度的散2-4典型的临床表现除恶心、呕吐等胃肠道病症外，特别表现有意识障碍、阵发性抽搐、双眼偏向注视，肌张力增高，手呈鸡爪状，病理反射阳性，严峻者表现为癫痫持续状态及昏迷。但体温、心、肺、肝、眼底CTcTcT可见片状出血，皮层细胞受损可至脑萎缩转变。3以上几条以〔〔〕为主。案例及分析中毒经过及临床表现张某，女，35315白沫，伴四肢抽搐，呈强直性发作，15分钟后发作终止，意识转清。呕1疗，3l0语，昏迷。3肢肌张力正常，肌力5度，腱反射，病理征〔一爆发性语音，并有幻听、幻视、计算力下降。人院后头颅MRl腩电图广泛中高度特别。肝肾功能正常。经脱水、抗痫、改善脑代谢治疗3060、90态，爆发样语言，偶有癫痫发作，脑电图中度特别。争论霉变甘蔗中毒临床少见。中毒的起因主要是食用霉变甘蔗3酸〔3NPA〕足变质甘蔗中毒的主要毒性物质，具有很强的嗜神经性。发病的现象。10数小时。临床上无任何前驱病症。首发病症多为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道病症，继而消逝神经系统布满性损害，如脑水肿、意识障碍等。此外尚3NPA确的食用霉变甘蔗病史，发病的临床表现，在排解脑炎、脑膜炎、脑外伤生素C复治疗及功能熬炼。循环，维持水及电解质平衡和防治继发感染等对症及支持治疗。预防措施对甘蔗加强治理甘蔗必需于成熟后收割，收割后需防冻，防霉的霉变甘蔗。食品卫生监视机构、廿蔗经营者和宽阔消费者应会识别变质甘蔗。变质甘蔗外观无光洋，质软，结车勾疏松，外表可无霉点，瓤部比这场甘蔗略深。甘蔗色略深，呈浅棕色或褐色〔正常为乳白色，可嗅见霉味或酒糖味。样品切成薄片在显微镜下观看，正常的甘