脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断课件

脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔脊柱疾病和神经科疾病鉴别诊断症状■起病形式:急性、亚急性、慢性脊髓损害伴有肌肉萎缩(或疼痛):上或下肢肌萎缩一、主题探究教学的概念探究性学习，就是学生从学科领域或现实社会生活中选择和确定研究主题，通过自主、独立地发现问题，实验与操作，调查，信息搜集与处理，表达与交流等探索活动获得知识技能，发展情感。因此，教师应以单元主题为目标，引导学生开展探究式学习。二、单元主题探究课教学的理论依据单元主题探究课教学主要以陶行知的“生活即教育”理论、建构主义理论、多元智力理论、思品课标的生活实践论为理论指导，在以上理论的指导下，初中思想品德课每一单元都设有一个主题探究活动，尽可能利用学生原有的知识结构，调动学生好奇、好动的特点，提供更丰富的源于生活的感性材料，让其在观察、实验、调查、参观等实践活动中，主体参与自主探究，从而获取新知识，养成独立思考、仔细观察、认真分析、严谨推理的学习习惯。三、主题探究教学的类型1.资料型主题探究教学。鼓励学生通过查阅图书、互联网、新闻媒体等收集资料，然后筛选整合。2.体验型主题探究教学。鼓励学生通过开展讨论、辩论、演讲、动手操作，在活动中掌握技能、学会分享与合作。要求学生结合自己生活中的体验，在老师和父母的协助下，进行主题探究。四、主题探究教学的特点1.任务自主性。教师根据教学要求，在单元新课学习之前确定并布置学生需要完成的任务，学生带着任务自主地进行整个单元的学习。2.探究合作性。在这种探究活动中，学生面对的不是现成的陈述性知识，而是具有一定挑战性的问题或任务，要求小组合作甚至全班协作完成。3.完成渐进性。学生在接受主题探究活动任务之后，一方面要查阅知识、整合资料，一方面又要通过多样化的合作来设计内容和完成任务，等到单元学习结束，活动中获得知识和技能，发展能力，得到情感体验，因此，主题探究课教学是符合学生认识发展规律的渐进式过程性教学。4.实践综合性。初中思想品德课每一单元设置的主题探究活动都要求学生把课堂上学的知识与课外实践活动有机结合，既针对学生的年龄、心理特点，又密切联系学生的生活实际，具有很强的实践性和综合性。5.评价开放性。活动探究从教师布置任务出发，到课堂成果展示结束。但最主要的学习时间是在学生的课外生活和学习过程中，学生可运用各种途径，选择自己喜欢的学习方法，形成并呈现自己认为最得意的成果。五、主题探究课教学的实施策略1.优化主题。单元主题探究课教学采用“学生为主体，教师为引导，任务为核心，体验为红线”的探究式学习活动方案，需要教师在实施教学前设计好具体的活动方案。教材所提供的探究主题比较宽泛，为了使教材与学生生活更贴近，教师在确定主题时，可对教材进行提炼，对原主题作必要的修改和优化。优化后的主题能贯穿单元教学的始终，能重视以生为本，学习任务更明确、更具体，让学生有话可说，有事能做，确保任务顺利完成。2.精心策划。开放的探究式活动不等于放任式活动，每个单元所设置的主题探究活动都需要师生把课内外的学习、实践结合起来，因此，教师对活动必须进行精心的组织策划。（1）任务的布置。任务的布置最好选择在单元新课学习的第一堂课，教师可以明白地告诉学生，在本单元的学习过程中大家需要共同完成一项任务，新知学习的过程也是完成任务的过程。探究式活动最需要的是激发学生的兴趣和好奇，能让学生产生“未见其人，先闻其声”之感，为后面的学习及探究活动的开展作好铺垫。（2）小组的划分。根据活动的难易程度确定小组数额，可以按自愿组合的原则进行分组，在尊重学生意愿的前提下，进行适当微调，便于发挥他们各自的优势，共同完成好任务。（3）学生合作探究。思想品德课的这种主题探究活动是为了调动学生的参与意识，学会与人合作，重在过程，而不是结果，所以要调动每一个学生的积极性，让他们都参与进来。3.悉心指导。单元主题探究课教学是一种过程性教学，从教师布置任务到学生成果汇报，中间有较大的探索学习时间和空间，在这个过程中，教师必须支持学生的学习，课前、课后询问学生任务完成的状况、所遇到的困难；尝试分享探究过程中所拥有的乐趣；积极主动地参与到学生的探究队伍中去，使学生感受到老师时刻与他们在一起。4.成果展示。单元主题探究课教学任务的完成是以学生学习成果的汇报和展示来呈现的，其形式是多种多样的，可以用论文，图片展，板报等形式呈现，也可以用调查汇报、故事会、小品表演呈现。展示的过程是学生间学会理解、取长补短、丰富体验的过程，既有利于巩固和运用知识，又培养了学生的创新思维、表达能力和交际能力，有利于增强学生的成就感和自信心。5.评价探究，实施发展性评价。主题探究教学活动的评价主要分为个人自我评价、课题组长对成员的评、各课题小组之间的互评、教师对学生参与活动及效果的评价。评价中教师应引导重过程、重参与、重效果、多元化的评价，以防挫伤成果一般的学生的学习积极性。只有把这些评价综合起来考查，才能体现科学性，也才能更客观地反映学生的学习水平。古人云：“独学而无友，则孤陋寡闻。”所以，当21世纪的新课程走进我们的菁菁校园时，学会共处：自主、合作、探究，就成了学生新的学习方式。它突破了以往以课时结构、知识结构为编写框架的陈旧模式，凸现出关注音乐与人、音乐与环境、音乐与文化、音乐与民族等等之间的关系的显著特点，体现出深刻的人文内涵。在这样一种情况下，音乐课早已不再是单一的“知识传授”和“技能移植”的过程。而是共同的、开放的、包容的、相互合作的过程。那么，在音乐教学中如何更加合理、有效地组织学生开展合作学习呢？在教学中我总结了以下经验：一、人与人之间的合作新课改下，学生的主体性受到空前的重视，学习方式有了质的变化，同样也呼唤教师角色的重新定位。所以这里说的人与人之间的合作，即指师生间的合作、学生之间的合作、同时也包括教师与教师之间的合作。（一）新型的师生关系新课程强烈呼唤着一种：“合作伙伴式”的师生关系。当教师与学生的关系成为“朋友”时，音乐课会变得温馨愉快；当变成“导演”时，音乐课会变得趣味且精彩；当教师与学生的关系成为“师生互换”时，音乐课会变得更有生机活力。在合作学习的过程中，教师可以说是参与课堂活动的“平等者中的首席”。1、“朋友式”的师生关系。有句话说的好――“蹲下来看孩子”。当我们走下讲台，心与心的距离就近了。与孩子们一起探讨，一起表演，以一种朋友的姿态，参与到学生的学习表演中，与学生相互融合、相互理解、相互接纳，在合作中共同体验学习的成功和快乐。2、“导演式”的师生关系。现代教学强调，教师不再是学生学习音乐的指导者，组织者，而是学生探究音乐的引导者，导演者，合作者、参与者和提升者。音乐教学活动中，教师应充分相信学生，有序地给学生新的内容，让他们在你的设计中相互交流，相互学习。3、“师生互换式”的师生关系。教师可以为学生充当伴奏或欣赏其中的一员，学生也可以为老师的演唱加入伴唱或表演。这样的师生合作，既可弥补教学活动中师生不能单独完成任务的不足，又能使学生体验到教师合作表现音乐的乐趣，激发其自我发展的欲望。因此，教学过程中，教师时而是一个组织者，时而是一个参与者，时而是一个指导者。（二）学生与学生的合作俗话说“三个臭皮匠，赛过诸葛亮”。关注学生与学生的合作，促进学生与学生的合作，把学生自身的资源财富、智慧汇集在一起，加强学习，促进学生的学习成就、学习动机、人际交往能力的发展，使学生懂得合作及尊重别人。在实施过程中，不但增加了学生的信息交流量，拓展学生思维的浓度与广度，还使学生在不知不觉中融入了集体。不仅看到了他人的优点，也重新审视了自己，在相互学习中培养了团结互助的协作精神。（三）教师与教师的合作新课程的综合化趋势需要教师之间的相互配合、相互尊重、相互学习、团结互助、齐心协力地培养学生。这是新课程与教师专业发展的迫切需要。它不仅具有教学意义，而且还具有教育功能。这种合作包括：教材资源共享、方法技能互探、情感心理互助、课内课外互援，它将使教师的业务水平、教育知识、教育技能与教学效果有更大的提高。比如“说课”就是教学中合作学习的一个好方式。说课较为完整的讲出自己的教学设计，包括教学理念、教材处理、学习方式与教学过程等。这就让教师与教师之间有了相互探讨和相互交流的机会，从而使音乐教学更为得心应手。二、音乐课与环境间的合作（一）和谐的室内环境音乐教学是学生学习音乐的重要场所，音乐教室布置得美观又充满音乐气息，往往能更好地吸引学生。如，我在本校的音乐教学四周墙壁上开辟了经典回放、流行吧、音乐小网站、我心爱的歌等四块音乐专栏，让学生自己设计，自己寻找内容。并且做到每两星期一期，以此激发学生的音乐求知欲。（二）丰富的课外环境课外活动、假日活动都为音乐合作学习提供了广泛的空间。如开展合唱、乐队等丰富多彩、形式多样的集体活动，在实践中培养学生的合作意识、群体意识。特别是在一些团体合唱比赛中，学生音乐基础参差不齐，呈现出多样性和多层次性，为了能够取得好的成绩，合作学习的难度就更大，既不能抹杀音乐能力较弱的学生的信心，也不能抑制能力较强的学生的个性发展。（三）良好的精神环境音乐来自生活，既有娱乐的作用，又有塑造人的作用，好的音乐能激励人，坏的音乐则会腐蚀人。学生喜欢音乐，我们就利用音乐教育来提高他们的思想，培养他们适应各种环境的能力。在学校，开展丰富多彩的音乐教育活动，一方面满足学生的精神需要，使大脑得到劳逸结合，另一方面，当学生遇到学习或生活不如意时，利用音乐教学，可以让学生得到心理上的安慰和精神上鼓励。三、音乐课与民族文化的合作“只有民族的，然后才是世界的。”音乐与相关文化相联系是人文结构形式的音乐课的综合与渗透的集中体现，是直接增进学生文化素养的学习领域。它有助于拓展学生的音乐文化视野，促进学生对音乐的体验与感受，提高学生艺术审美能力。例：我在上《采茶舞曲》这一课时，从先出示中国的三道名茶――龙井、铁观音、碧螺春开始，让学生分小组品茶并讲座中国源远流长的茶文化。似乎“春日的早晨，一杯滚烫的绿茶条索整齐的载沉载浮，茶味醇和鲜灵，茶香清幽悠远，……”面对绿莹莹的满杯绿色，学生的求知欲能不被激发出来吗？很自然的我引入了周大风老师在梅家坞时创作的《采茶舞曲》。通过欣赏，演唱。学生对浙江的越剧文化又有了一定的了解。美丽的天堂――杭州有如此美妙的音乐和如此浓郁的茶文化，那么我们温州呢？所以我在最后的课堂拓展中加入了温州的民谣，让温州的民间艺术不再是孤芳自赏。音乐是美的艺术，音乐课堂是欣赏美、创造美的课堂，而新课程理念下的合作学习，会让美的音符跳跃得更悠扬。作为音乐教师，我们应调动各种因素，建立人与人、音乐艺术与环境、音乐与民族文化等等的多重合作，与学生共同唱响这优美的旋律！脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断46、法律有权打破平静。——马1脊柱疾病和神经科疾病鉴别诊断脊柱疾病和神经科疾病2症状■起病形式:急性、亚急性、慢性脊髓损害伴有肌肉萎缩(或疼痛):上或下肢肌萎缩症状3脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断课件4急性脊髓炎■自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变■青壮年多见■病前有感染症状或预防接种史急性起病,起病时可以有低热,病变部位神经根痛,肢体麻木无力和病变节段束带感大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍以胸段(T3-5)脊髓炎最为常见急性脊髓炎5MRI-T2MRI+CMRI-T26脊髓血管病■缺血性1、脊髓TIA—间歇性跛行/下肢远端发作性无力/持续时间短暂,完全恢复2、脊髓梗死——脊髓前动脉、后动脉/数分钟至数小时达高峰出血性脊髓硬脊膜外、硬脊膜下、髓内、蛛网膜下腔岀血脊髓血管畸形大多为动静脉畸形/缓慢起病者多/亦可为间歇性/畸形血管破裂可致急性发病6脊髓血管病7脊髓后静脉脊髓后动脉软脊膜脊髓后外侧静脉根动脉脊髓前动脉脊髓前静脉脊髓蛛网膜管内静脉丛硬脊膜脊髓后静脉8anterolateralsulcus硬脊膜一前正中裂spinaldurama后根根丝脊舯经节posteriorrootle甲inalganglion前根根丝脊髓后动脉种经antenorrootletpostenorspina悄根石根动脉前动歌posteriorradicmorspielaaleniorox后外侧沟后中间沟posenermot前根动林anteriorradiculara8anterolateralsulcus9脊髓梗死脊髓梗死10男性患者,67岁,心脏骤停后男性患者,35岁,突发四肢四肢软瘫感觉异常男性患者,67岁,心脏骤停后11脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断课件12脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断课件13脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断课件14脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断课件15脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断课件16脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断课件17脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断课件18脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断课件19脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断课件20脊柱疾病和神经