2023年福建住院医师-福建住院医师儿外科考试历年高频考题附答案

2023年福建住院医师-福建住院医师儿外科考试历年高频考题附答案（图片大小可自由调整）答案解析附后第1卷一.参考题库(共10题)1.患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。既往有“癫痫”病史。查体：T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。经皮血氧饱和度85%。导致该患儿出现上述临床表现的原因可能是（）A、上气道梗阻B、下气道梗阻C、脓毒症D、呼吸中枢驱动异常E、休克2.何谓核左移象和核右移象？3.简述新生儿生理性黄疸的特点。4.什么叫弥散加权成像？什么叫灌注成像？6.肠梗阻行影像学检查的目的。8.肺脓肿空洞与结核性空洞在X线上的鉴别。9.新生儿肺出血的病因及临床表现？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:外周血中中性杆状细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞称为核象左移，正常人外周血的中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶以上者超过3％则称为核象右移，常伴有白细胞总数减低。3.正确答案:（1）足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周。 （2）一般情况良好。4.正确答案:弥散加权成像是建立在MRI成像流动效应上的一种成像方法，它观察的是微观的水分子流动扩散现象，而不同于MRA观察的客观血液流动现象。对早期梗塞或缺血区病灶要比常规SE方法敏感得多，且早得多。灌注过程是指血流从动脉向毛细血管网灌注，然后汇入到静脉的过程。一般我们仅指涉及细胞外液的液体交换的灌注过程，而不涉及细胞内液的液体交换。在定量分析灌注时，一般用指示剂扩散理论和技术来计算相对局部血容量（rrCBV）、平均通过时间（MTT）和正常血容量（CBV）。5.正确答案:（1）B超、CT、MRI比较：①B超无辐射，价廉，可床旁开展，对颅脑中央部位的诊断能力强，可任意轴向扫描，可反复检查。不足有诊断某些病变类型有局限性；检查者熟练程度和经验对结果影响较大。②CT扫描时间短，操作较简便，患儿无痛苦；新生儿脑组织对比度好，无需造影剂。不足有辐射性；费用较昂贵；患儿需搬运。③MRI无辐射；组织分辨率高；可多方位扫描。不足有检查时间长；噪音大；费用昂贵；对新鲜出血欠敏感；患儿需搬运。（2）B超、CT、MRI的互补：①B超为首选常规筛查方法，新生儿在生后3日内均应作B超检查，尤其是脑室内出血和脑室周围白质损伤高发生率的早产儿，可发现无明显临床症状的颅内病变患儿。B超也是随访、监测的最佳手段，如了解颅内出血吸收情况，脑室扩张情况、是否需要连续腰穿及腰穿疗效评估、监测治疗时脑室面积变化等。②B超检查阴性，但临床仍高度怀疑颅内病变者，应进一步作CT或MRI检查，可发现B超未能诊断的蛛网膜下腔出血、硬脑膜下出血、颅后窝出血、脑实质点状出血及矢状旁区损伤等病变。③MRI无辐射，对颅内病变的诊断较CT更敏感。如MRI能清晰诊断B超、CT未能很好诊断的脑实质点状出血和矢状旁区损伤。有条件的情况下，患儿病情较稳定时，MRI较CT更好、6.正确答案:①明确是否有肠梗阻存在；②如有肠梗阻，则了解梗阻的部位，肠梗阻的性质，是单纯性还是绞窄性；③明确梗阻原因。7.正确答案:正常人外周血液偶见异型淋巴细胞。EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒、β-链球菌、梅毒螺旋体、弓形虫等感染和接种疫苗都可以引起外周血液异型淋巴细胞增多。异型淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等病毒性疾病和过敏性疾病。8.正确答案:9.正确答案:新生儿肺出血病因：①缺氧；②感染；③低休温；④充血性心力衰竭。临床表现：约30％～50％婴儿出生时有窒息史。症状和体征分为原发病和发生肺出血时的表现，两者是一连续过程。原发病的表现各不相同。在发生肺出血前原发病已相当严重，此时就可考虑发生肺出血的可能，当症状更加重、肺部出现湿啰音时，则发生肺出血的可能更大；至呼吸更困难，胸部出现三凹征，有时出现呼吸暂停和青紫，肺部出现细湿啰音，此时肺出血已发生。约有50％病儿从鼻孔或口腔流出或喷出血性分泌物或棕色液体，或于插管时流出或吸出泡