格林巴利综合征的护理课件

大家好1大家好1吉兰—巴雷综合征

患儿的护理耀辉医院儿科戎安娜2吉兰—巴雷综合征

患儿的护理耀辉医院儿科2主要内容基础知识护理评估护理诊断护理措施

3主要内容基础知识护理评估护护理措施3主要内容基础知识护理评估护理诊断护理措施

4主要内容基础知识护理评估护护理措施4基础知识概念病因流行病学临床表现辅助检查治疗5基础知识概念5概念

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，也叫格林巴利综合征。

吉兰-巴雷综合征（GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。6概念急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病因

目前尚未完全清楚，以往认为与病毒感染，如上呼吸道感染、腹泻等有关。现已明确GBS是由细胞及体液免疫介导的，由周围神经特异性抗原引发的抗体导致髓鞘脱失的疾病。7病因目前尚未完全清楚，以往认为与病毒感染，如上呼吸道感染病因感染：空肠弯曲菌自身免疫8病因感染：空肠弯曲菌8

发病机制病原体侵入机体免疫识别错误产生自身免疫性T细胞和自身抗体发生免疫反应周围神经髓鞘脱落，神经根炎症9发病机制病原体侵入机体免疫产生自身免疫性T细胞和101011111212周围神经病理改变正常节段性脱髓鞘13周围神经病理改变正常节段性脱髓鞘13流行病学易发季节？易发年龄？地域分布？性别比例？14流行病学易发季节？14临床表现发展迅速，有前驱症状四肢对称性无力，进行性加重感觉障碍脑神经及自主神经损伤呼吸肌麻痹

15临床表现发展迅速，有前驱症状15辅助检查脑脊液检查神经传导速度肌电图脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象血象及血沉

白细胞总数增多和血沉增快，多提示病情严重或有肺部并发症。16辅助检查脑脊液检查16治疗血浆置换免疫球蛋白脑脊液过滤糖皮质激素辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP17治疗血浆置换17

18

181919(4)对症治疗：①加强呼吸功能的维护，保持呼吸道通畅：对可能发展为呼吸肌瘫痪者，如病人已出现呼吸表浅、频率增快或咳嗽无力、排痰不畅时，宜早行气管切开和机械通气。②肺部并发症的防治：定期翻身、拍背，定期充分吸痰，并注意无菌操作，预防肺部感染，早期选用适量抗生素。③防止电解质紊乱，在有条件的医院，应对重症患者进行心、肺功能监护。④保证足够的营养、水分和休息：充分的休息对体力的保存和抗病能力的增强甚为重要，故对烦躁、休息不好者可适当选用苯二氮卓类镇静药。并可定期输新鲜全血或血浆。对吞咽困难者可及早使用鼻饲，以保证充足的营养、水分及服药，并可减少吸入性肺炎的发生。20(4)对症治疗：20主要内容基础知识护理评估护理诊断护理措施

21主要内容基础知识护理评估护护理措施21护理评估健康史目前临床症状心理-社会状况22护理评估健康史22健康史上呼吸道或消化道的感染疫苗接种史23健康史上呼吸道或消化道的感染23临床症状运动障碍感觉障碍脑神经损伤自主神经损伤24临床症状运动障碍24运动障碍四肢对称性弛缓性瘫痪呼吸肌和吞咽肌麻痹四肢腱反射是否减低或消失

25运动障碍四肢对称性弛缓性瘫痪25进行性肌无力是最突出的临床表现多数患儿自肢体远端开始呈上行性麻痹进展，首先表现为肌张力减退，下肢对称性肌无力，足下垂、行走无力、易跌倒。2—3天扩展到上肢、躯干、胸部、颈部面部、头部，手下垂，不能坐起和翻身，对称性、迟缓性肢体瘫痪等，腱反射减弱或消失。急性起病者在24小时即可出现严重的肢体瘫痪及呼吸肌麻痹。26进行性肌无力是最突出的临床表现多数患儿自肢体远端开始呈上行性感觉障碍感觉异常有烧灼、麻木和不适感感觉缺失有手套、袜子样感觉27感觉障碍感觉异常有烧灼、麻木和不适感27脑神经损伤可表现为对称或不对称的脑神经麻痹，面神经麻痹最常见，当两侧IX、X、XII脑神经受累时，可出现进食呛咳、声音低哑，吞咽困难等症状。舌咽和迷走神经麻痹28脑神经损伤可表现为对称或不对称的脑神经麻痹，面神经麻痹最常见自主神经损伤

视物不清，出汗，皮肤潮红，腹痛、便秘，一过性尿潴留，手足肿胀，血压升高，心动过速等自主神经损害29自主神经损伤视物不清，出汗，皮肤潮红，腹痛、心理社会状况面对疾病紧张、焦虑、恐惧、悲观的情绪家庭经济状况30心理社会状况面对疾病紧张、焦虑、恐惧、悲观的情绪30主要内容基础知识护理评估护理诊断护理措施

31主要内容基础知识护理评估护护理措施31护理诊断低效性呼吸型态躯体移动障碍清理呼吸道无效有皮肤完整性受损的危险自理能力缺陷吞咽障碍恐惧32护理诊断低效性呼吸型态32主要内容基础知识护理评估护理诊断护理措施

33主要内容基础知识护理评估护护理措施33护理措施一般护理用药护理病情观察心理护理健康教育34护理措施一般护理34一、一般护理病房环境饮食护理体位护理生活护理知觉训练35一、一般护理病房环境35二、用药护理免疫球蛋白糖皮质激素镇静安眠药抗生素36二、用药护理免疫球蛋白36三、病情观察保持呼吸道的通畅做好呼吸机的管理37三、病情观察保持呼吸道的通畅371、保持呼吸道通畅观察有无呼吸肌的麻痹备好抢救物品，必要时气管切开呼吸机辅助呼吸排痰、吸痰气道湿化381、保持呼吸道通畅观察有无呼吸肌的麻痹382、呼吸机的管理熟悉呼吸机面板上各项参数的设置及意义熟练掌握报警原因及时处理熟悉血气分析正常值392、呼吸机的管理熟悉呼吸机面板上各项参数的设置及意义39四、心理护理鼓励患儿表达自己的感受解释疾病的过程、治疗和预后指导患儿改善呼吸的方法40四、心理护理鼓励患儿表达自己的感受40五、健康教育疾病知识避免诱因运动指导病情观察出院指导41五、健康教育疾病知识411.加强营养，增强体质，防止感冒。2.练习正确的咳嗽、咳痰方法，防止肺部继发感染。3.疫苗接种、妊娠、手术可诱发本病